2020年08月11日
第1次提问
今天下午B超医生说恶性可能性大,明天穿刺。我看最后淋巴结这块,是说有转移了吗?

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2020年08月11日
张华勇医生
稍等,我正在看您的资料,稍晚点给您详细的回复。
2020年08月11日
张华勇医生
您好,感谢您的信任提问和耐心等待,您的彩超资料我已阅读,现分析如下:
1.彩超提示甲状腺双侧叶各有1个结节,最大径0.9cm,呈混合回声,但内有点状强回声光点,彩超未分类,推测为4类,根据这些彩超表现,结节考虑确实是有恶性的可能性的。再加上3区淋巴结肿大,淋巴结内也有点状强回声,而3区淋巴结也是甲状腺癌转移的常见部位,所以考虑淋巴结转移的可能性。
2.按照目前甲状腺结节的处理指南,您先穿刺活检是对的,可以明确诊断。穿刺活检就是在彩超引导下扎一针,带点组织出来在显微镜下看看是不是恶性的,操作简单,准确率很高,过程也不痛苦,一般20分钟左右就完成了。另外建议您如果穿刺的话,可以连淋巴结一块穿刺以明确转移的可能。如果穿刺确定是恶性的,建议您手术治疗。
3.因为目前您的结节倾向于考虑是恶性的,所以考虑直接手术也是可以的,术中切除结节并且取3区的淋巴结送冰冻病理,快速诊断。不过既然已经预约了穿剌,那就等等穿剌结果再说吧。
4.您也不要太担心,目前的结节也还未明确一定就是恶性的,即使是恶性的,甲状腺癌大部分是甲状腺乳头状癌,而彩超这种表现的结节也是乳头状癌常见的征象,这种类型的癌就算是有淋巴结转移,治疗效果都是很好的。所以您要调整好心态,及时积极去处理就好了。
希望我的回答能帮到您,祝您早日康复!
第2次提问
可以直接手术然后术中穿刺送检对吗?这样会不会好点
2020年08月11日
张华勇医生
01:24
转文字
第3次提问
谢谢医生,广东省哪些医院治疗甲状腺癌效果好?我们可能先在深圳做穿刺,另外赶紧预约目标医院的手术
2020年08月11日
张华勇医生
一般情况下大学的附属医院或者肿瘤专科医院在恶性肿瘤治疗的理念上会新点,手术也会规范点。如果说在广州的医院,治疗肿瘤首选推荐中山大学肿瘤医院,其次广东省人民医院、中大附属一院、二院都可以的;
如果是外地的穿刺结果,广州的医院可能会叫您把穿刺后做成的病理玻片带过来会诊一下,就是要他们自己医院的病理科看看再确定一下的意思,一般不用重新做穿刺的。

TA的问答

症状及患病时长:老师您好,男朋友去年单位体检,甲状腺结节是4a,医生说穿刺可做可不做,问题不太大,就没有继续检查了,他今年总感觉脖子涨涨的不太舒服就重新做了检查,甲状腺结节从24变29了,已经钙化,医生建议直接手术切除,没法做穿刺了 就医及用药情况:无 需要解答的问题:1.他这个结节是良性还是恶性,严重吗? 2.手术前还需要哪些检查? 3.术后需要终身服药吗,会不会影响后续的生活? 4.老师您建议做手术吗,有什么指导的建议? 特别感谢老师答疑解惑,祝您新年快乐症状及患病时长:甲状腺右侧叶多发结节,大的10*8*9,上周三单位体检发现的,之前无症状无感觉。 就医及用药情况:今天在本市医院复查彩超,评级4c 家中妈妈的两个姐姐,一位为甲状腺乳头状癌,大概在70岁左右确诊,一位为甲亢。我父亲有甲亢史。 需要解答的问题:1.今日看诊,医生说不用穿刺,直接手术。我想问,是否先穿刺好些? 2.穿刺结果出来后,如果是良性的,有无必要手术?如果是恶性的,是否建议立刻手术切除?还是说可以再观察? 3.通过这张彩超图,有助于判断是何种肿瘤吗?还能看出哪些信息?我有没有可能是甲状腺炎之类? 症状及患病时长:医生您好,我妈做了相关的乳腺彩超和甲状腺彩超帮忙看一下,目前没有症状,最近有在咳嗽。 就医及用药情况:高血压长期吃药 需要解答的问题:主要有2个方向的问题 一,关于甲状腺的 1,目前甲状腺核颈部彩超报告,以及相关血液检查(图一图二),您帮忙看一下,严不严重 2,需要做手术吗?做手术是大概什么方案? 3,会影响后续生活嘛? 二,关于乳腺方面的(图三图四) 1,目前我妈在2021年2月做的彩超显示左右侧各一个低至无回声6mm结节(2类) 2,在2023年1月做的彩超显示右侧实性8mm结节(3类) 3,请问这两年的结节变化好像情况都不太一样,这种情况严重吗,需要进一步检查还是定期做检查就好? 提了好多问题,有点担忧,麻烦医生帮忙抽空耐心解答一下!谢谢医生了!!你好,医生。这是我本次复诊的数据,数值还可以吧,应该不用调整药量吧?现在吃1.5颗每天。另外,我想问下吃优甲乐有什么副作用吗?听说会缺钙,是否一定要吃钙片?我现在没有吃,还是测一下钙素再决定吃不吃?谢谢张医生您好,上次和您咨询完,我妈妈在当地医院进行了化疗,采用的是您说的AC方案,当地医生说要进行4次化疗,可是我妈妈第一次化疗结束后反应很大,她想问下说化疗只做两次可不可以?想咨询一下您的意见和建议,谢谢