2020年08月11日
第1次提问
18个月大的宝宝,一直消化都不好,身高85.5cm,体重只有9.7kg,从出生母乳喂养,还没有断奶,辅食吃的一直不算好,也有胃口好的时候,但是非常非常少,似乎胃口不好是因为消化不好,不管吃的是什么,就连很好消化的食物,比如蓝莓,牛油果,都能在便便里看到完整的食物块,说白了看上去就像怎么进去的怎么出来。宝宝从出生消化系统就弱,6个月大之前有过乳糖不耐,吃过乳糖酶,益生菌,牛奶蛋白似乎他也消化不了,我喝牛奶的时候他会哭闹,多气,夜醒到一夜20次,我断了奶制品,这些状况都改善了。但是辅食还是这样一直消化不好,有什么办法改善吗,有没有可能是因为对什么别的食物不耐受引起的? 谢谢
2020年08月11日
周凤娟医生
家长您好,久等了,由于白天一直在忙,很抱歉。宝宝现在18月,体重9.7kg处于 14%,按照世界卫生组织标准10-90%都是正常范围。所以孩子是正常低值。
通常体重增长缓慢的原因可能有:
1.孩子的奶量不足,目前年龄段建议每天奶量500ml左右;
2.辅食过少,一般如果是正常情况下目前基本食物质地可以同大人或者吃手指食物,一天三餐,包括米饭/面条,青菜、肉、鸡蛋等;
3.食物过敏,您前面提到断了奶制品后有好转可能提示牛奶蛋白过敏,牛奶蛋白(纯牛奶、酸奶、奶粉、奶酪、含奶蛋糕都有牛奶成分)过敏,过敏的症状包括出皮疹、呕吐、腹泻、便秘或者体重增长缓慢,所以没有特意性。
诊断方法包括 验血查过敏元,或者食物回避,就是说吃某些食物有反应停了就没反应。
4.家族性体重低下或者消瘦。
5.主食少水果过多,因为水果味道好所以很多孩子爱吃,但是从营养上来说,水果更多的纤维和糖分,不利于主食进餐而且能量密度不高。
那你提到的食物拉出原形是可能的,在其他孩子可能也有,一次吃过量或者本身吸收不了就可能出现,解决方法就是将食物弄细一些,少粗纤维的食物。
总之建议:
1.可以检查过敏原;
2.计算奶量和辅食量是否足够;
3.控制母乳餐次,一天不超过4次,特别是中餐晚餐前2.5小时不吃水果不喝母乳,正餐和母乳水果时间要间隔至少2-2.5小时,让孩子的胃重复休息促进食欲;
4.检查是否有贫血缺铁等营养问题。

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2020年08月11日
第2次提问
谢谢您的耐心解答。 对,单看体重是在14%, 但是他身高在80-90%上,所以看上去特别瘦。您说的这些我也都明白,可是实施起来真的太难了,这个孩子从出生就是个高需求宝宝,前六个月从早哭到晚,而且白天一次只睡5分钟,还必须得抱着睡,一放就醒。到现在一岁半了,还是一直哭闹,笑的时候笑的非常强烈,但除了笑的时候都在哭闹,大人要不但要一直陪着,还得一直想办法逗他,要不然就哭。所以导致了还在频繁母乳,有时候他是吃不到的,就是安抚作用。从小就不接受奶瓶,奶嘴,6周大的时候我们就开始试,一直是失败。也试过用吸管杯或者普通杯子喂奶粉,也完全不接受。我们试过不母乳,饿着让他吃饭,但结果就是饿了更生气了,更不吃饭了,除非先母乳了才能在他玩的开心的时候塞几口辅食。 抱歉跟您发了这么多牢骚,我主要是担心健康问题,既然别的孩子也会出现便出食物原型,我也感觉放心一点了。 有什么办法可以帮助孩子的消化系统成熟起来吗?因为他偶尔有胃口特别好的时候,那时候就什么都吃,但是似乎非常容易积食,一旦积食了会长达一个多月吃不下饭。就因为偶尔胃口好,长期胃口不好这个特征,我感觉应该是消化问题导致的吃饭不好。 谢谢您
2020年08月11日
周凤娟医生
02:40
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