2019年06月15日
第1次提问
医生你好,我女朋友22岁,最近频繁出现头晕,心悸,打瞌睡,打哈欠打不上来接着就会恶心干呕,感觉喉咙硬硬的一些症状,还有就是最近脾气有点燥。今天早上起来干呕的时候吐出来的痰里面还有一点点血,身体其他地方没有出现异常或者疼痛,也用了早早孕做了测试,排除怀孕的可能。请问我女朋友这是怎么回事,该怎么应对?
2019年06月15日
陈学周医生
你好,从描述来看考虑颈椎病的可能性较大,颈椎病分5型,症状可单独出现或者合并出现,当颈椎病影响到椎动脉时可以有头晕、头痛等脑供血不足的症状,可以出现四肢无力、疲倦等症状,当影响到交感神经时会有心悸等症状,压迫神经根时可有上肢麻木,如果伴有四肢无力甚至有病理性反射时也要排除脊髓型颈椎病,这个比较危险。
诊断上建议先完善颈椎的影像学检查以便确诊,治疗上主要是平时注意颈椎的合理使用,避免颈椎长期处于一个姿势,工作或者学习1小时后应起身活动5分钟,药物上眩晕较重时可以使用倍他司汀改善脑供血,可以辅助使用营养神经药物如甲钴胺片促进局部神经恢复,另外按摩、牵引等理疗方式也可以考虑,但一定要影像学检查排除脊髓型颈椎病。
以下问题请回答一下:
是否有颈部的疼痛、不适?
旋转头部时是否伴有症状的加重?
是否出现上肢麻木等症状?
是否伴有面色、口唇、结膜的苍白?
是否伴有多汗、多食、颈部肿大、眼睛突出、手细颤等症状?
是否伴有慢性便秘、四肢湿冷、乏力、下肢水肿、毛发减少变细等症状?
是否伴有胸痛、呼吸困难等症状?
是否有其它的症状?
2019年06月15日
第2次提问
旋转头的时候头晕会加重 胸也有点痛 呼吸困难有时候会有一点点 四肢乏力 慢性便秘好像也有一点点 其他的没有。 我有个问题,您确定是往恶心干呕这个方向去诊断的吗,并没有出现头痛或者其他地方疼痛的症状,恶心干呕才是频发的症状?
2019年06月15日
陈学周医生
你好,抱歉久等了。
首先恶心干呕如果出现在头晕症状之后,那么考虑可能是的脑供血不足的伴随症状。
如果恶心干呕同时伴有反酸、嗳气等症状则可能伴有反流性食管炎,当然胃酸反流有可能是引起的干呕导致,如果之前只有头晕后才出现恶心干呕,之后没有头晕时也出现恶心干呕时则有可能是前期的干呕引起咽喉部刺激从而出现咽喉炎症引起。
如果恶心干呕与其它症状没有明显联系则考虑咽喉本身的问题,如慢性咽炎。
轻度出血考虑因为咽喉粘膜破损引起,这个可以先观察,如果出血持续应检查咽喉镜。
其次如果伴有停经则建议查血HCG,因为试纸有时的存在假阴性。
从症状表现来看还是比较符合颈椎病,从一元论角度说出现这么多系统的疾病颈椎病是最常见的原因。甲状腺疾病也有可能,可伴有头晕、乏力、恶心干呕等症状,但一般伴有颈部不适。贫血也有可能,但一般会有结膜苍白。鼻炎也会导致脑部供氧不足从而出现头晕,但会有明显鼻塞症状。
建议完善进一步检查,如有月经异常建议查血HCG,如排除妊娠建议完善颈椎影像学检查排除颈椎病,血常规检查排除贫血,甲状腺功能检查排除甲状腺功能异常。
2019年06月15日
第3次提问
医生不好意思,有一点忘记补充了,就是打哈欠,只有打哈欠时候才会恶心干呕,而且很频繁。其次是头晕这方面和恶心干呕应该没什么联系,因为在没出现恶心干呕的时候也会头晕。 不好意思麻烦您再诊断一下
2019年06月15日
陈学周医生
你好,如果打哈欠后出现恶心干呕并且存在头晕时则考虑就是颈椎病引起,打哈欠时头部会有后仰,有可能压迫到椎动脉、交感神经等,从而引起头晕、恶心干呕的症状。
如果打哈欠时只出现恶心干呕时则考虑可能为咽部的疾病所致,如咽炎、反流性食管炎引起的咽部刺激症状等,如果比较频繁的话可以考虑检查咽喉镜。
对于其它症状则考虑颈椎的可能性较大,具体可以症状参照以上完善相关的检查,以明确诊断。