2020年08月11日
第1次提问
林医生你好,我家娃12个半月,身高75.5,体重17.5斤,不爱吃饭,每顿吃几口就不愿意吃了,晚上睡觉也不踏实,满床翻滚,易醒,最近2天晚上,睡睡就哭,拍拍又继续睡。请问孩子吃饭的问题可以调理吗?体重不达标
2020年08月11日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,从孩子的情况来看,身高是标准的,只是体重不达标,且,孩子有明显的不爱吃饭,同时,夜间有睡不安稳的体现,那么,这类情况,孩子的睡眠问题和营养摄入不均衡有一定的关系,实际上只要孩子的饮食规律了,体重追赶上来,睡眠自然也就好转了,这类吃饭问题是可以调理的,给您以下建议,
第一,由于孩子体重不达标,反而身高正常,实际上要考虑营养不良了,且,孩子体重不达标的主要原因是高蛋白食物摄入过少,
小孩子体重增加,主要看蛋白质里面丰富的氨基酸成分,被摄入体内合成新的蛋白质,用于增长肌肉,脂肪,
而身高的增长,主要靠微量元素的累计,钙,铁,锌等微量元素摄入足够,加入部分蛋白质等营养,用于骨骼的生长,增加身高,
而孩子体重不达标,身高正常,说明微量元素摄入是足够的,但是,蛋白质的摄入却明显不足,就会导致孩子体重增加不理想,
而蛋白质的摄入,在两岁以内,主要是以母乳或者奶粉为主,辅食提供的蛋白质是不足的,
那么,处理方面,给您以下建议
1,一岁左右的孩子,每天的奶量要控制在600-1000毫升以内,且奶量越接近1000毫升越好,这种情况,就不用依着孩子了,需要逼着孩子以吃奶为主了,孩子不吃奶,也不给辅食,宝宝饿急了,自然也就愿意吃奶了
2,每天的辅食建议每天两顿即可,假如每天吃1000毫升奶,加2顿辅食的前提下,孩子仍然吃不饱,那么才可以考虑增加第三顿辅食,
3,平时辅食方面,尽量的丰富孩子的营养,其中以优质蛋白的摄入最重要,所以,孩子每天的膳食里面鸡蛋,鱼肉,瘦牛肉,瘦羊肉等优质蛋白就必不可少了,
而植物蛋白以大豆等豆类辅食为主,确保孩子优质蛋白质的摄入,
而在确保优质蛋白摄入的前提之下,适当的补充微量元素多的食物,平时可以给孩子,多吃含铁锌钙元素的食物,比如,坚果类的食物,动物内脏,蘑菇,菠菜等。

第二,适当的补充肠道益生菌来调节肠道,促进营养的吸收,促进食物在肠道的代谢,可以服用妈咪爱 (枯草杆菌二联活菌颗粒)(每天两次,每次一袋)或者亿活(布拉氏酵母菌)(每天两次,每次一袋),二选一就行,不需要连续长期服用,可以采取间隔补充益生菌的方法,比如,以一个月为周期,每个月都给孩子吃一个星期的益生菌,用于调理肠道促进肠道对营养的吸收,

第三,平时孩子的饮料或者饮水,可以用含有高热量的奶制品替代,比如,小安素,用来平时给孩子当水喝,
小安素的特点就是非常容易消化吸收,含有高蛋白及高热量,比一般婴幼奶粉多50%,还含有一定量的微量元素,可以促进生长发育,所以,针对宝宝目前的情况是建议吃的,
但是,给孩子吃小安素,宝宝的奶仍然需要继续吃,小安素是不能替代奶的,只是一种额外的营养补充手段,小安素含有高能量,也就代表了味道会偏甜,所以很多孩子在吃了小安素之后,就不好好吃奶,影响了孩子正常吃奶量,而小安素含有高蛋白以及高能量,所以有经常腹泻或者本身就容易患肠炎的孩子来说,吃了可能会诱发腹泻的出现,因此小安素在市面上,并不是每个孩子都适合,
不过,孩子已经体重不足,用小安素额外补充能量和营养,以及追体重是一个好的选择,除非孩子出现腹泻等不适了,那么就需要停止吃了,

如果按照以上的措施来处理,孩子的体重在两岁内仍然没有达标,那么就很有必要去医院检查一个生长激素以及甲状腺激素,看一下孩子是否是内分泌方面出了问题,以及到小儿内分泌科就诊,

如果没有内分泌激素的问题,按照以上方法进行饮食调理,孩子 的体重应该会慢慢追赶上来的,这个不用太担心的。

希望以上回复,对您有所帮助,祝宝宝健康快乐,茁壮成长。
2020年08月11日
第2次提问
谢谢医生的回答,有几点疑问,娃7月8日生病之前,奶量一直在1000ml左右,喝奶很多,但是喝奶多的时候吃饭只吃2口,比现在吃的还少,当时体重只有16斤,且连续2月体重几乎无变化。7月8日因高烧住院,因为有扁桃体疱疹,医生不让喝奶,因为奶会影响扁桃体好转,所以给娃降低了奶量只有晚上给喝奶,白天基本不喝,2天后,娃的饭量提升,一日三餐正常吃。17日出院后,饭量都不错,奶量控制在500ml左右,从17日至31日,体重从16斤长到17.5斤。从上周开始,娃饭量降低,饭量不到7月的3分之一,最近10天体重一直未长,辅食一直鱼、虾、肉换着吃,搭蔬菜、面条、粗粮等。所以对于您说的主要喝奶,有点疑问,望解答。最近在看罗大论的《脾虚的孩子不长个、胃口差、爱感冒》,上面有描述积食的表现:不爱吃饭、睡觉不安稳、舌苔厚,有口气等,这几个症状我家娃都有。从中医说应该是积食,不知道从西医角度是否有这方面原因,谢谢。
2020年08月11日
林思渝医生
您好,西医没有“积食”的这个诊断,“积食”是中医的说法,实际上在中医的“积食”就是西医的消化不良这个诊断而已,就是食欲不好,导致睡不安稳,口臭,舌苔厚,而导致这类消化不良或者“积食”的最根本原因就是肠道的消化代谢能力不足,而这类代谢不足有两类原因,
1.饮食太单一,或者饮食太杂,导致的肠道消化酶分泌不足,
2.肠道菌群失调,
而从孩子的情况来看,肠道菌群失调很可能是孩子最近食欲不佳的根本原因,因为前段时间孩子住院,扁桃体疱疹,那么,住院期间很可能是用了抗生素的,由于消炎药不仅会杀死体内的有害细菌,还会杀死体内的益生菌,导致肠道菌群失调,以至于消化不良,进而食欲减退的情况出现,而孩子肠道益生菌群种类是非常多的,平时均是属于竞争性抑制关系,也就是说,当一个益生菌明显减少的时候,其他菌群会趁机大量繁殖壮大,如果持续某类菌群比较强大,其他菌群不足,慢慢就会出现消化不良的情况,进而影响体重的增加,孩子就属于这一类,因此,按照上一条给您的建议补充益生菌就很有必要了,
同时,根据孩子的饮食情况来看,孩子辅食已经非常丰富了,营养均衡,但是,由于孩子是身高大便,体重不足,而体重增加更加依赖于优质蛋白的摄入,出院后孩子食欲不错,考虑是骨骼在高速发育,体现出体重的增加,但是,由于蛋白量不够,这类快速体重增加并不能持续,因为,孩子身高不可能一直处于高速发育时期,当过了骨骼高速发育时间,而蛋白量摄入还不够,那么,体重仍然不会增加太多,甚至处于停滞状态,因此,建议目前在保证奶量的前提下,再尽量多吃辅食,以奶制品为主。
2020年08月11日
第3次提问
好的,谢谢医生解答,对于这种消化不良,除了服用益生菌,还需要添加助消化的药物吗?辅食孩子吃一点就不吃了,实在喂不下去。奶的话孩子倒是很愿意喝。孩子几乎每天夜里2点半左右要喝一次奶,这一次奶喝着对身体没影响吧,我看有些说夜里喝奶对牙齿不好,需要戒掉吗?孩子现在吃的奶粉,不是母乳
2020年08月11日
林思渝医生
不客气的,
这类消化不良的调理,用益生菌调理是最好的方法了,其他辅助消化类的药物,没有多大的疗效,而且也不建议给孩子服用太多药物,所以,先尝试就只吃益生菌就行,
孩子这种情况,奶制品的量需要优先保证,但是每天的总量也需要控制在1000毫升以内,不要超过1000毫升,之后辅食还是要尽量给孩子吃,宝宝吃一点就不吃了,那么也要尝试少吃多餐,尽量给孩子多补充一些辅食,因为,辅食里面的微量元素含量以及对孩子口腔的咀嚼能力锻炼,和促进肠道消化酶的分泌均是很有帮助的,
这个年龄段的孩子每天晚上有一次夜奶,这是很正常的,只要夜奶的次数不多,每天就这么一次,那么对孩子的身体健康是不会有什么影响的,当然,对牙齿会有一些不好的影响,容易导致蛀牙,不过,目前孩子处于追赶体重的时期,建议就每次夜奶后,用润湿的纱布,尽量给孩子清洁一下口腔,适当的预防蛀牙即可,且,只需要在两岁之前把孩子的夜奶戒掉就可以了。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥