2020年08月10日
第1次提问
做胃镜诊断是:12指肠溃疡、慢性胃炎伴胆汁返流 医生开1个月的药,吃药完后,感觉好些,但仍然频繁嗳气,打嗝

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高明军医生
您好,咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,在我回答完毕之前,请不要急于评价,追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2020年08月10日
高明军医生
您好,谢谢您的信任,您呢胃镜检查提示十二指肠球部溃疡,糜烂性胃炎,胆汁反流。
但您反应目前仍然有胃部不适等症状,这些都是我们最常见的症状,如果胃镜检查下来,无非还是上消化道的一些炎症(包括胃或者十二指肠的炎症或者溃疡等等),您的您的胃镜也证实了就是上消化道的炎症,就是粘膜的充血水肿,或糜烂,甚至溃疡等。
其实我们医生都知道这些并不是什么问题,都是上消化道(胃,十二指肠)的一些炎性改变,上消化道粘膜上皮在刺激性食物,胃酸或胆汁的刺激和自身消化的情况下,粘膜出现炎症,表现为(胃,或十二指肠的部位):充血,水肿,糜烂或浅表溃疡。就是我们常说的胃炎,或十二指肠炎。炎症更重的话,就是溃疡,就像您的胃镜检查这样。不要担心。
这也是消化系统的常见问题,能治愈不留后遗症,不是什么大问题,只是可能会有反复,某些情况下,如辛辣、刺激性食物、过甜、过酸、过饱的饮食,包括过度紧张,生活不规律、幽门螺杆菌感染、止痛药等等,都会诱发或加重炎症溃疡的症状,我提出如下建议:
1、饮食上:规律作息时间和饮食,清淡易消化饮食,不吃刺激性食物(过冷、过热、辛辣、油腻),戒咖啡烟酒,少吃产气食物如豆制品等,一次吃饭不能过饱,可以少食多餐,饭后需要走一走,不能立刻躺下,防止食物胃液潴留,凡是导致胃酸过多分泌的食物,都会诱发炎症或消化性溃疡,还有止痛药很伤胃,非甾体类止痛药物会诱发炎症或溃疡。
2、生活上:吃饭不要太快,饭后散步半小时。顺时针按摩腹部,保持大便通畅,另外过于紧张焦虑,植物神经功能紊乱,是胃肠疾病的一个很重要的致病因素,所有放松心情,保持心情舒畅,不必紧张抑郁或焦虑,增加一些娱乐或体育锻炼。
3、很大一部分胃十二指肠炎症或消化性溃疡的患者都会合并有幽门螺杆菌的感染,清除幽门螺杆菌有利于疾病的恢复。现在国际上通用的抗幽门螺杆菌治疗方案是标准四联疗法,1种PPI制剂+2种抗生素+1种铋剂,服药2周,从您的描述来看,已经针对这个细菌进行了治疗(您的前两周的治疗方案就是清除这个细菌的),您可以在停药一个月以后,择期门诊进行碳13或者碳14呼气实验检查一下,了解这个细菌是否已经被清除出去。
针对你还存在的胃炎,十二指肠溃疡,胃肠功能不好,尤其是爱吃打嗝。我们需要继续服药治疗1)雷贝拉唑或奥美拉唑 20mg 每日一次,早餐前半小时。2)莫沙必利5mg 每日三次,餐前即刻。3)达喜1-2颗 嚼服 每日三次,餐后半小时。4)泌特,每次一颗,每日三次,消胀助消化,尤其其中还有二甲硅油具有消泡的作用。
以上药物治疗再持续4-6周。
另外还需要提醒一下,包括胃十二指肠的炎症或者溃疡等,都不是什么大问题,但是容易慢性反复发作,总结一下,因为这之前你已经服用一个月了,您目前可以按照我提供的方案服用2周,症状缓解了,以后间断性服用,也就是每2-3天,或3-5天,甚至1-2周,服一次药做到低剂量维持治疗的效果。如果有症状时可以加用一颗达喜嚼服酸碱中和胃酸,起效快。这样才能做到有效缓解症状。
5、上腹痛或不适,除了胃十二指肠外,还有肝胆胰腺,您呢已经查过了胃镜,所以从健康体检的角度考虑,建议上腹部彩超等检查,没有什么问题的话,那就更放心了,我的经验看是没有什么问题的,您可以先服药调理一下。
谢谢您的关注和好评,祝早日康复,您有任何健康方面的疑问,后续的检查或治疗观察,可以随时联系,我会给您合适的解释和建议,祝您身体健康!

TA的问答

症状及患病时长:高医生您好,我是去年夏天由于吃油腻或者冷饮就易拉肚子(很多年了)的原因去做了肠镜,当时检查没有问题就回来了,后来回家后吃了点培菲康(约一个多月),和匹维溴铵片(只吃了几顿),然后就开始便秘了,不知道和吃药有没有关系。中间也有便秘缓解一些,但是后来又严重了,然后一直到现在就一直便秘还挺严重的,现在每次大便都要用开塞露,不用就拉不出来了,拉出来的都是球球像羊屎一样 就医及用药情况:吃过培菲康和匹维溴铵但停药很久了,后来也吃过益生菌 需要解答的问题:如何才能把便秘调理好,不再便秘了 症状及患病时长: 腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉,咽喉部也有异物感,容易生痰。2个月前做过胃镜的,说有点儿胃炎,其他没有什么问题。 就医及用药情况: 没有用药呢。 需要解答的问题:胃镜做下来没有问题,那这些不舒服是什么导致的,有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长: 腹痛,腹部压痛,腹部偏右侧疼痛。 腹痛出现的诱因: 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后,起身肚子就有点痛了,起初是以为吃辣的导致肚子不舒服,后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强,大概早上六点时候,没有明显疼痛,但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛,但是肠蠕动时候会有些疼,且有便意。 腹痛的部位: 肚脐稍微偏右侧往下一点 腹痛性质:胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部 腹痛位置:固定 腹痛发作程度:轻度 腹痛发作类型:突然发作 就医及用药情况: 使用了健胃消食片 需要解答的问题: 1.引起疼痛原因是什么? 2.这两天正常吃食,有便意,但是大便都是很少一点点,而且呈稀状。是什么原因?如何解决?症状及患病时长:肠息肉手术,1月3日做的 就医及用药情况:出院后服用黄连素 需要解答的问题:大夫我是六天前做的肠息肉手术,今天第一次排便,然后发现大便里面有一些白色块状物,我想问一下这个情况要怎么办 症状及患病时长:昨天突然拉肚子,水泄状 就医及用药情况:使用蒙脱石散,肠炎宁片,今日已经没有水状。 需要解答的问题:是否为急性肠胃炎。今年还有一次类似情况,拉肚子很急,水状明显。下一步怎么调养。