2020年08月10日
第1次提问
医生您好,本人57岁。喉咙近4个月反复疼痛,近期吃莫西沙星。停药就疼,已吃了4-5盒。麻烦医生帮我看看。图片喉咙黑色是喷了喉及灵药散。

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袁先道医生
您好!您的咨询我已收到,我正分析病情组织答案详细回复您,请您稍等一会儿,大约50分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
2020年08月10日
袁先道医生
您好!首先谢谢您的信任!迟复为歉!

请您再和我说一下,您吃饭吞咽食物时会导致咽痛明显加剧吗?您有发烧吗?您化验过血常规吗?您的咽痛您自己知道有什么诱发因素吗?

您平时有恶心嗳气打嗝反酸水吗?您有胃炎病史吗?您吸烟喝酒吗?胸闷吗?

您有鼻痒鼻塞打喷嚏流鼻涕吗?您目前有持续流黄鼻涕吗?如果有流黄色的鼻涕,持续有多久了?您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗?

请您根据我说的问题再和我说一下详细情况,我接着给您进一步解释,祝您早日康复!
2020年08月10日
第2次提问
您好 医生 吞咽有疼痛感,没有发烧,2个月血常规查过几次正常。没有诱发的因素 没有吃热气的东西,就是反反复复疼,没有胃不舒服 没有流鼻涕打喷嚏。6月19检查报告我给您看一下。之前刚好去医院做手部的手术。骨头摔到。

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袁先道医生
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2020年08月10日
袁先道医生
您好!谢谢您的回复!迟复为歉!

您这个反复的咽喉疼痛不适主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。咽部照片没有化脓,血象正常,不像细菌感染导致的,不需要拜复乐等抗生素。反流性咽喉炎这个情况很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状,但实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉疼痛不适的常见因素,只是因为很多人不注意(甚至不相信)这个因素,甚至很多医生都不注意这个因素,所以没有得到及时有效的有针对性的治疗,所以导致了您的咽喉疼痛不适症状持续不好,这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。

您的咽部照片显示咽部粘膜有慢性充血肿胀,扁桃体也有慢性炎症肿大,扁桃体上的白点是扁桃体隐窝内的分泌物混合着饭渣存留在扁桃体隐窝内形成,这个情况也是慢性扁桃体炎的表现,可以用生理盐水经常漱口,一般来说就可以慢慢冲洗掉。您目前的咽炎扁桃体炎的表现也符合反流性咽喉炎的。

目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱,避免酸的(包括酸奶,醋,各种酸的水果柑橘柠檬等)太辣的、太热的刺激性饮食;避免太甜腻的不易消化的饮食,比如巧克力等;饭后2小时避免剧烈活动;睡前3小时不要吃任何东西不要喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶,咖啡,奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克(每天一片40mg,早饭前1小时口服)连续治疗至少4周,慢慢咽喉疼痛不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测(这个是诊断返流性食管炎的金标准),以及胃镜和幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理。

祝您早日康复!如果您还有问题,请继续提问。如果方便请给予五星好评(得优惠券),谢谢您!
2020年08月10日
第3次提问
医生,您好,我们这边医院没有这个食管酸碱度监测,查胃镜比较难受 可以单独查胃幽门螺杆菌来判断吗?
袁先道医生
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袁先道医生
您好!谢谢您的回复,非常抱歉,让您久等了!

幽门螺杆菌以及胃镜检查都可以做,但目前都不是必需也并不着急,幽门螺杆菌以及胃镜检查也并不能确定或者排除反流性咽喉炎,只有相对参考意义。

目前完全可以先用药看看效果。我理解您的担心。但本身反流性咽喉炎也没有一个客观的能够100%确诊的检查手段,但是这个病是可以先治疗并观察效果的,这叫做诊断性治疗,也就是用上我说的抑制胃酸的药治疗后,如果有效,那就可以进一步确诊,那就继续按照这个因素治疗就可以,如果无效再考虑别的因素,这叫做诊断性治疗,本身这种方法也是反流性食管炎和反流性咽喉炎的标准诊治流程之一,所以目前您先用潘妥洛克是没问题的。

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TA的问答

症状及患病时长:眼角痒,流清鼻涕,打喷嚏,鼻腔痒 就医及用药情况:常年有急性鼻窦炎。以前曾用过安贞医院的薄荷脑滴鼻液、糖栓糯米松鼻喷雾。和海盐水。 需要解答的问题:现在我的眼角很痒很干,然后还有轻微的浮肿眼睛有充血的情况,然后我想知道怎么缓解这一状况,我查了一下资料,感觉很像那个过敏性鼻窦炎引起的。想知道我怎么用药, 医生您好,我儿子的鼻炎从幼儿园开始就有,现在已经9岁二年级,症状就是流鼻涕,严重的时候引发结膜炎(右眼)。之后一直有去看医生,但是每次都是配清洗剂和内舒拿,两个搭配用的时候是有效果的,但是一旦停了就又发作。今天做了一个过敏测试,测的项目是两种:1.是不是过敏体质2.是不是粉螨尘过敏。结果是过敏体质,粉螨尘过敏比较严重。医生开了三种药:内舒拿,脱敏剂两种,脱敏剂四个小瓶要1000多,而且中途不能停,我后来就没有配。我想问一下医生是否真的有必要脱敏?图片里的是医院配的两种,另外一种需要去医院门口配。麻烦医生解答一下,谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:喉咙红肿痛 就医及用药情况:去年10月份问诊过您,诊断为反流性食管炎和咽喉炎 需要解答的问题:现在又反复出现类似情况,我录了一段视频,您看一下是不是以前的症状?上次吃耐信吃了一个月,有所好转。现在是不是又复复发了?还要继续吃吗? 症状及患病时长:打喷嚏,流鼻涕,青色的鼻涕,前两天晚上睡觉鼻子堵,这两天偶尔鼻子非常通气,呼吸难受,像涂了清凉油。持续一周了 就医及用药情况:自己吃了999感冒灵抗病毒口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:1.两周前出现浓鼻涕,喷嚏少;2.一周前出现咳嗽不剧烈,过了两天变剧烈,睡不好,买了右美沙芬氨溴索片,吃了鼻涕直接堵死睡不了觉,咳嗽也没好转。3.改成了开瑞坦吃了两天,鼻涕稍微少些,咳嗽无好转,咳嗽大多数时候是干咳,早起会有黄痰。 4.觉得自己乱吃药,昨晚去医院做了检查,排除肺炎,但是感觉医生开的药也乱。 5.翻了以前记录后,因为在上个月吃了阿莫西林克拉维酸钾莱得怡好转了,所以今天早自行吃了拜复乐+美卓乐。 6.怕自己是乱吃药,所以还是问下袁医生您。 需要解答的问题:1这次是不是鼻窦炎发作了,需要继续吃吗?干咳严重,可以用布地奈德混悬液+吸入复方异丙托溴铵溶液雾化吸入吗? 2.因为反复复发,去年找了重医附一院,第三军医附一院,都说鼻窦炎不严重,不给手术。但是这种反复复发,我还是想做,所以打算预约暑假的时候去北京您所在医院手术,需要提前当地做个CT确定手术必要性吗?