2020年08月10日
第1次提问
症状描述:新生儿满月了黄疸还有13.2-13.5。我家娃37周6天剖腹产出生的(见红了,母亲血压偏高临界值),出生5.6斤。出生第四天开始黄疸偏高,最高者达到21.4,住院蓝光治疗三天后降低到七点几出院。后续每3-7天复查一次,身上最高到了15,额头上十三点几,低的11.7-12.3。满月后最近一次如前面所说,黄疸一直降不下来不知道什么情况? 出生初期有吃一点牛奶后续主要是母乳喂养。 患病时长:32天 医院检查:抽血各种检查,没有明确的原因。住院治疗期间医生说对蓝光治疗比较敏感。 用药情况:期间吃过3-4天苯巴比妥,3天茵栀黄,早晚有太阳的时候也晒了晒太阳。
2020年08月10日
汪小霞医生
您好,感谢信任并提问,刚下班所以较晚回复望谅解。请问妈妈怀孕期间有不正常的情况吗,宝宝出生情况怎么样?目前吃奶精神状态体重增长怎么样?宝宝新生儿筛查和血串联质谱都查了吗(排除先天性遗传代谢病,一般采足底血)?大便一天几次,颜色正常吗?目前仍建议尽量母乳喂养,可以给宝宝补充益生菌,每天隔着玻璃晒半小时左右的太阳都有助于黄疸消退。
但综合整个情况来看主要宝宝黄疸反复而且持续的时间较长,所以需要警惕病理性黄疸的可能,建议先完善血常规、肝功能检查,明确黄疸性质,排除有无合并肝功能不良、胆汁淤积和贫血等情况,也就是先确定一下黄疸的性质,避免有些病理性因素被遗漏。
当然很多家长都会觉得黄疸时间长的宝宝会不会是母乳性黄疸,其实是有可能的,而且少数宝宝黄疸会持续到2个月左右,但即便考虑是母乳性黄疸,黄疸时间超过1个月以上还是建议查肝功能为好,因为母乳性黄疸是一个排它性、回顾性诊断,没有明确的诊断标准,必须是宝宝一般情况好,排除了病理性黄疸,后期黄疸也能降到正常才回过头考虑宝宝可能是母乳性黄疸,所以不能先入为主确定孩子就是母乳性黄疸而不检查治疗,不然如果真是病理性黄疸会延误孩子诊治的。
2020年08月10日
第2次提问
有一些检查资料 小孩有点贫血 肝功能 足底血都正常 小孩出生还好,现在吃奶也还好,之前很高的时候精神比较差,住院后出来就没有这样了。拉的比较多,有时候好像消化有点问题。

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2020年08月10日
汪小霞医生
家长您好,您提供的检查结果我都了解了,您提供孩子新生儿筛查和串联质谱结果都是正常的,暂可以排除一下遗传代谢性疾病所致黄疸,新生儿期有贫血但医生有没有检查是什么原因导致的,根据血型来看不像新生儿溶血症,后面有没有复查血色素上升了没有?孩子新生儿期黄疸是有下降的情况,最近查肝功能胆红素较前明显上升,但也不算很高,也是以间接胆红素升高,而直接胆红素、转氨酶、胆汁酸水平还好的,家长先别担心,这在临床上也是很常见的,如果您宝宝母乳喂养,不合并感染,吃奶、排便(主要怕便秘)、精神状态、体重增长都还好的话,考虑母乳性黄疸的可能性大,黄疸值12是不需要干预的。可以继续母乳喂养,并临床观察,1周左右检测一次经皮胆红素数值,后面还需要检测宝宝血红蛋白情况,只要逐步下降就还好,有的孩子会持续2-3个月才降到正常,如果发现孩子黄疸明显加重,或者是孩子出现精神反应,吃奶差需要及时复诊的。
2020年08月10日
第3次提问
不是溶血症,没有查血色素,精神状态体重增加都还好。8月2号最后一次抽血检查。
2020年08月10日
汪小霞医生
是的,从出院小结上看孩子不考虑因血型不合导致贫血,而且新筛也排除了地中海贫血,体格检查也没提孩子有没有产伤导致头皮血肿、出血等,如果孩子一般情况还好,后面需要检测黄疸值和贫血两方面指标,如果一直贫血,说明红细胞有破坏也会导致孩子黄疸消退延迟的,需要进一步查找病因,如果黄疸在降,血色素在上升就还好。希望家长继续观察孩子情况,定期复查随诊。祝您宝宝早日康复。

TA的问答

孩子2014.02.27出生。高125厘米,重55斤。昨天说左乳房按压时有点儿疼。去医院查了B超,医生说是开始发育了。让自己观察一段时间再说。拍了个B超单子。她以前有过夹腿综合征。也不是每天,就是一阵子一阵子的。如果让她忙起来,陪着她玩儿转移注意力的话就没有这种情况。就是这个乳房发育的情况我挺担心的。是不是性早熟。如何判断是不是真的性早熟,下一步还需要做什么检查来铺助判断嘛?我发育就特别早,大概10就来了例假,现在身高162厘米。就是停担心的。您好,汪医生。孩子昨天复查了,距最后一次服药相隔29天。昨天结果出来后立马联系您,怡禾满额,丁香休息,真的是太难挂了(主要原因是您的医术精湛🙏)麻烦您看一下现在的情况孩子还需要复查吗,如需复查,隔多长时间去。医生你好 我孕期的时候是甲减, 产后甲功目前是正常的。宝宝今天刚好九个月,他做甲功检查有这个FT4偏低。请问这个情况怎么看? 你好,还是小孩发育问题,已向您咨询过,昨天我又带她去测了骨龄,上次是3月,片子以前传的有,我把这次的发给您,您帮我看看骨龄发育情况,现在是10岁6个月,身高145.上次是141.您看这次骨龄相当于多大的?医生您好,宝宝一岁半的时候复查了甲状腺功能也做了常规的儿保检查,现在22斤重,81厘米高。您帮我看下报告呢,目前甲状腺功能如何?是否依然是每天四分之一的用量呢?(宝宝一直在您这里问诊,您可以查询之前的病史)