2020年08月10日
第1次提问
您好,王主任 1、下颌左右两颗横向全埋伏阻生齿,接触到下方神经,已抵到旁边正常大牙,无发炎疼痛等症状,是不是必须要拔除?会不会再继续生长? 2、之前修补过的牙齿半年后发酸,引发太阳穴旁神经疼(近期每天都有疼痛),牙齿无松动等其他症状,需要做根管治疗吗?不做根管治疗可以用什么药物治疗吗?
2020年08月10日
王佃灿医生
傍晚好,谢谢您的信任与咨询!
1、下颌左右两颗横向全埋伏阻生齿,接触到下方神经,已抵到旁边正常大牙,无发炎疼痛等症状,是不是必须要拔除?会不会再继续生长?
答:需要(1)具体诊查,(2)X线资料,并结合您的年龄,才能判断风险,并做出拔与不拔的推荐。
主要依据是智齿的牙冠是否与口腔相通。如果与口腔相通连,无论是否有症状、也不考虑是什么年龄,都推荐拔除。因为,与口腔相通连,意味着口腔里的唾液将进入到智齿的牙冠周围,口腔里的微生物也必将随着进入到牙冠的周围。这牙冠周围,术语叫“盲袋”,位于人体的深部,无法清洁、药物也难以进入,是细菌微生物繁衍生息的天堂,发生感染化脓的风险极大,而且,感染化脓常常是在体弱、多病的时节,容易失控、后果严重,在我们临床上非常常见。
如果经临床检查与X线检查,智齿与口腔完全不通联,需要结合年龄评估疾病风险与拔牙得失。如果年少,推荐拔除;如果年老,不建议拔除。如果年龄不老不少,不推荐拔除但也不反对拔除。
2、之前修补过的牙齿半年后发酸,引发太阳穴旁神经疼(近期每天都有疼痛),牙齿无松动等其他症状,需要做根管治疗吗?不做根管治疗可以用什么药物治疗吗?
答:必须肯定:牙齿问题,吃药无效,甚至有害!严谨地说,牙齿问题,是吃药基本无效,或者仅仅在疾病很剧烈的情况下,用药物辅助治疗。吃药有害,说的是那种吃药延误了及时治疗,导致疾病发展、治疗难度变大、费用增加而疗效剧减。所以,牙齿问题,您别想着吃药。
按您的描述,我猜测是牙髓炎。建议您果断地找牙科医生诊查,如果真是牙髓炎,坚决地做根管治疗。越早越好!
谢谢您的付费问询!希望您顺利!
2020年08月10日
第2次提问
智齿没长出牙龈,牙冠没有接触口腔,平行长的。
2020年08月11日
王佃灿医生
智齿虽然没长出牙龈,在口腔里看不见,似乎“牙冠没有接触口腔”,但依然不能做出是否与口腔通联、唾液是否能进入的判断。因为,口水是无孔不入的。
必须请有经验的专业的医生、用专业的器械当面临床诊查!临床医生判断是否真的“无孔”,有时候不是一件容易的事。我们常常遇到同时需要拔除智齿和智齿前方的磨牙,就是因为智齿已经损害了前方的磨牙,而之前的临床医生判断为不需要拔除智齿。
我们还很经常性地遇到埋伏阻生智齿所在位置囊肿、肿瘤。这个概率,不好评估;难以因为囊肿、肿瘤而设身处地地做出拔智齿的推荐,尤其是三四十岁年龄段的。
您拍过X线片了吗?如果有X线片,麻烦您翻拍成照片上传。我再帮您细细看看。

TA的问答

症状及患病时长:请见CT结果及影像 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问是否近期尽快进行手术,现有情况能否判断是否良性 您好,医生,我近期发现口腔右侧腮腺导管乳头旁边凸起一小块肉(图中所圈),也不知道多久了,不痛不痒,颜色和旁边正常的口腔黏膜一样,用舌头舔感觉不到,但是可以把它舔平整,也可以把它舔凸起,有时候观察时还会粘着旁边的牙齿,去了当地三甲医院口腔科,医生说不是病理性病变,叫我不用担心症状及患病时长:3周左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 王主任,您好! 我母亲在一个月前发现下颌部有个类似淋巴结的东西,用手触摸感觉质地有点韧性,不太活动。半个月后做了B超检查(见附图),这半个月期间肿物有稍微变小了点,想请王主任看看检查报告,哪种问题的可能性更大,是否需要进一步做其他检查和治疗,谢谢。症状及患病时长:右侧耳朵前面面部有鼓包硬块,按压有疼痛感,同时张口困难,张口也会有疼痛感。严重时导致头晕恶心,呕吐不止。该症状自2009年第一次出现,之后2010年、2013年、2023年初又出现,现在又出现,症状均一样。一般恶心呕吐持续1-2天,张口困难及疼痛一周左右恢复,2023年年初发病1个月才张口正常。事前无征兆,无外伤和饮食变化。 就医及用药情况: 年初去市医院,医生开了止痛药和醋酸地塞米松片,未见明显作用 需要解答的问题: 这是什么病,怎么才能治愈症状及患病时长:王主任您好 简单说一下我的情况 抱歉字数比较多。14岁时1999年第一次出现颌下腺结石 两周时间舌下肿起大包 在当地县级市看了所有医生都说是淋巴结发炎 一直靠止疼药坚持 后来去隔壁市一个年轻的医生看了一下 用手术刀把舌下切开 挤出两颗小石头 现在看来运气应该不错 结石正好在靠外面的位置。第二次发作是在2005年左右 也是吃饭过程中突然肿起来 因为有第一次的经验明白是有结石 怎奈当地医术有限 打了几天消炎针略有缓解 之后的七八年间一直处于慢性炎症那种状态 吃饭就鼓起来 但是疼痛感可以忍受 。就这样拖着时间来到了2015年 发作起来 比较严重 当时我们辽宁已经可以确诊这个疾病了 疼得受不了下定决心去沈阳准备切除颌下腺,出发的前一天 结石突然从舌下冒了个尖尖 我一挤压挤出两颗结石 当时瞬间症状就消失了 。重点来了 从不疼了开始 右颌下腺的肿块确实变小了 但是还没有完全消失 摸起来比较明显 硬硬的 无压痛 至今已经有七年 无任何变化 最近看了网上的报道非常担心 去医院医生摸了下 听说这么多年没变化 说问题应该不大 等CT明天出结果 我自己太担心了 想问问您 就医及用药情况: