问题详情

您好

1.（1）根据您的描述（发病时间、症状及治疗情况），目前考虑您患有胃食管反流病可能性较大。

(2) 胃食管反流病主要与食管下端括约肌松弛有关；

(3）胃食管反流病主要有反酸、反食、烧心、咽喉部异物感、咽喉部烧灼感、胸骨后疼痛、恶心、打嗝、胸闷、胸痛、咳嗽、憋喘、哮喘、咽喉痛等。

(4）胃食管反流病有两种类型，一是反流性食管炎，二是非糜烂性反流病；

反流性食管炎做胃镜时可以看到明显的食管糜烂及炎症；
而非糜烂性反流病，做胃镜时食管无明显变化。

(5)所以首先建议您做个胃镜检查协助诊断。

2.如果您不方便检查，建议诊断性治疗2周:

泮托拉唑钠肠溶胶囊，早饭前半小时吃一粒（40mg）；
枸橼酸莫沙必利片，一天三次，一次一片（5mg），饭前半小时口服。

3.如果服药后，不舒服症状明显缓解，那么可以初步诊断为胃食管反流病，上述药物建议再继续服用2周。

如果服药后不舒服症状不缓解，那么可以排除胃食管反流病，建议进一步完善胃镜检查，如果胃镜检查没有问题，那么需要做个喉镜看看咽喉部有无问题。

4.平时建议清淡饮食，三餐规律饮食，每餐八成饱，
不要吃辛辣、刺激、油腻、生冷、油炸食物及过甜糕点，
不要喝浓茶及咖啡及碳酸饮料，
不要吸烟、饮酒。
饭后不要立即卧床，
晚上睡前两小时之内不要吃东西，
吃饭时少喝稀饭，吃的稠一些。

5.睡觉时枕头垫高，腰带不要系的太紧，BMI值控制在18.5-24之间。
改变不良睡姿：睡觉时不要将两上臂上举或枕于头下，这样可引起膈肌抬高胃内压力随之增加使胃液逆流而上；
尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。

6.保持乐观情绪，不要有压力，
注意休息，适宜锻炼，这些对于控制胃食管反流病都有作用。

7.目前胃食管反流病较难根治，您不要担心，可以通过饮食生活作息习惯及间断服药控制病情（如果停药后再出现不舒服症状，可以间断口服泮托拉唑肠溶胶囊治疗，比如两天吃一粒或者不舒服时吃一粒，胃食管反流病服药的原则是服用最小量的药物控制到没有不舒服症状为止），并建议您两年左右复查一次胃镜。

8.积极配合检查与治疗，不要担心。

不客气

罗红霉素、咽炎片不建议服用了，因为您目前没有感染迹象，抗生素（罗红霉素没有服用指征），咽炎片对于胃食管反流病也没有作用。

如果奥美拉唑是进口的，可以和莫沙必利一起服用，如果奥美拉唑是国产的，建议换成进口的奥美拉唑(商品名洛赛克，早饭前半小时口服一片，20mg)或者口服泮托拉唑钠肠溶胶囊。因为国产奥美拉唑效果欠佳。

您服药后不是明显缓解，考虑服药时间较短，这俩药物（泮托拉唑肠溶胶囊和枸橼酸莫沙必利片）需要服够两周看看效果。

青菜类、水果都可以吃，没有明确禁忌，

但是不能和粥，尽量吃的稠一些，米饭、馒头都可以吃，就是不能吃稀的、粥和汤水。

饭前一小时及饭后一小时尽量不要喝水和汤水。
硬的东西可以吃，如果吃了不舒服，可以吃稠或者软的食物。

去医院不方便，可以先规律服药治疗2周看看有无效果。

您好

您服用艾司奥美拉唑肠溶片（早饭前半小时口服一片）和枸橼酸莫沙必利片（一天三次，一次一片，饭前半小时服用），这俩药就可以，其他药物不要服用。

这俩药您规律服用两周，如果不舒服症状明显缓解，那么可以初步诊断为胃食管反流病，这俩药物建议再继续服用2周。

如果服药2周后不舒服症状不缓解，建议进一步完善胃镜检查，如果胃镜检查没有问题，那么需要做个喉镜看看咽喉部有无问题。