2020年08月10日
第1次提问
您好,今天体检,甲胎蛋白偏高,是不是有什么问题?麻烦您帮我看一下结果。谢谢

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2020年08月10日
余佳医生
您好,感谢信任,收到提问。
请问您这是首次发现AFP升高吗?有慢性肝病、肿瘤家族史吗?最近有查异常凝血酶原、甲胎蛋白异质体和肝胆胰B超检查吗?
第2次提问
您好, 这是首次发现AFP升高。没有慢性肝病、肿瘤家族史,最近没有查异常凝血酶原、甲胎蛋白异质体。有照肝胆胰B超的检查,麻烦您看一下结果,谢谢

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2020年08月10日
余佳医生
好的,感谢补充病史。从介绍病史和检查资料来看,我的分析意见和建议如下。
(1)主要是您体检发现甲胎蛋白AFP略高。无乙肝肝炎,无肿瘤家族史。查肝胆超声无异常问题。

(2)AFP升高,特别是对于有乙肝、丙肝肝炎的患者,确实要警惕肝癌。但AFP升高并不是说一定就是得了肝癌,除外部分急慢性肝炎和肝硬化, 正常人群中部分人也有升高的,但一般升高是短暂性的,或者并非持续升高的状态。
甲胎蛋白(AFP)是作为临床诊断HCC的主要肿瘤标志物,AFP对HCC可疑患者(尤其是高危人群)的筛查是有效的,但AFP特异性不足,限制了HCC的早期诊断。AFP是一种糖蛋白,依据AFP与小扁豆凝集素(LCA)亲合的强弱程度将AFP分为3种异质体:L1型、L2型和L3型。
AFP-L1是LCA非结合型,存在于慢性肝炎和肝硬化中,构成非恶性肝病中总AFP的主要部分。AFP-L2与LCA有中度亲和力,在怀孕期间的母体血清中可以检测到,主要来源于卵黄囊肿瘤。 AFP-L3为强亲和LCA型,由恶变肝细胞产生,可作为检测HCC的一个新的肿瘤标志物。我们通常AFP-L3与AFP之比称为甲胎蛋白异质体比率(AFP-L3%),AFP-L3%大于10%,为阳性。

(3)您没有乙肝病史,做超声无特殊,AFP略高意义不大,考虑为生理状态,不必担心,还可以继续观察,1-2月后再复查。万一还有升高,可以再进一步做下甲胎蛋白异质体比率(AFP-L3%)。如果阴性结果,那么就不必担心多虑了。万一升高较多,建议补充做上腹部MRI以及肠镜检查。
继续注意健康饮食生活习惯+定期复查。只要肝功能正常、肝脏无结节肿块出现,AFP非持续性升高,那么就不必担心的。
2020年08月10日
第3次提问
现在需要做下甲胎蛋白异质体比率(AFP-L3%)上腹部MRI以及肠镜检查吗?另外血糖也高需要吃药吗?
2020年08月10日
余佳医生
不放心的话,可以查下甲胎蛋白异质体比率(AFP-L3%)、异常凝血酶原。如果后续复查观察AFP有上升趋势,可以再查上腹部MRI以及肠镜检查,当前可以暂缓。
血糖6.28只是略高,可以暂且不用吃降糖药和打胰岛素的,注意低脂低碳水化合物饮食。后面注意监测血糖情况,如果仍然升高的话,可以再查一下糖化血红蛋白了解排除糖尿病

TA的问答

症状及患病时长:转氨酶现在越来越高了,已经到250多了,但是其他检查没有问题 就医及用药情况: 需要解答的问题:怎么降转氨酶 余医生,您好。 症状及患病时长: 请胆囊底部腺肌症,胰腺体尾部略饱满。 38周岁,女,近期咳嗽做胸部CT时,提示胆囊底部腺肌症考虑,去年12月份体检时,胸部CT没有这个问题,但是有提示胰腺体尾部略饱满,两个问题请您一并帮忙看一下,谢谢。 没有腹痛 多年胃炎 容易胀气打嗝 就医及用药情况: 胆囊未就医 胰腺看过医生,建议三四个月后复查 需要解答的问题: 提供去年12月份的CT和彩超,还有近期的CT。扫描上方二维码,可以看到影像。我的疑虑,去年12月份CT和彩超与近期CT对比,胆囊是否有变化。是否可以确诊腺肌症?近期ct中,能看到胰腺吗?尾部略饱满问题是否已经不存在。 请帮忙看一下影像,感谢。 症状及患病时长:患者31岁,长期饮酒,身体偏瘦。2023年10月脸色变暗,经检查发现酒精肝,黄疸100,后戒酒至今。24年2月复查黄疸上升到130 就医及用药情况:林州市人民医院诊断为胆囊结石,后去安阳市五院治疗,诊断为胆囊结石伴胆囊炎,用药为茴三硫片,甘草酸苷片,熊去氧胆酸,主要考虑护肝。用药两周后黄疸下降至70。 需要解答的问题:1. 根据CT等结果是否可以确认胆囊结石伴胆囊炎?2.上述用药是否合理?结石能否自行排出?是否需要手术取石?3.肝功能损伤处于哪一阶段? 症状及患病时长:我母亲67岁,之前体检一直正常,去年8月开始体检谷丙转氨酶99,后吃西药后降到60左右,不再降。做两对半,排除乙肝和丙肝。B超肝囊肿,脂肪肝中度。人疲劳,右脚无力,口干,舌苔发腻。 就医及用药情况:医院开脂必妥片,当飞利肝宁胶囊,双环醇片,甘草酸二铵肠溶胶囊。半年来转氨酶都没变化,现在开始尝试吃中药。 需要解答的问题:请问余医生我母亲这种情况如何缓解?肝脏问题能否改善?症状及患病时长: 患者15日前,因为低烧入院。 然后甲流一直是阳性。 然后进行肝脓肿介入排脓手术。脓肿流出体外已经无增加。 就医及用药情况: 用了万古霉素等比较好的抗生素。 流出脓肿已经病毒培养。 需要解答的问题: 我早上已经问了一个医生,她的通过我给的 其他检查结果分析来看(您可以查看我和她的对话) 。认为是肝脓肿让病人一直低烧。37.5度 ^38度。(c反蛋白已经降低很多120到35) 现在病人半昏迷,双脚浮肿,靠流食进食。 昨日进行输血和输入蛋白,,暂无好转。 想问问是否还有救。