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2020年08月10日
我女儿6岁10个月，最近鼻子连续几次睡觉起来出血，去县医院检查，鼻粘膜破了，腺样体肥大。当时做了鼻腔镜，检查结果上没有说明堵住后鼻腔多少。孩子睡觉时有张嘴呼吸情况，近期天热开空调睡夜晚尤为严重，鼻子有点堵，没有鼻涕。好像有点腺样体面容，门牙有点突出。请问老师这种情况怎么进行干预?
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年08月10日
2020年08月10日
就是最近流了三四次鼻血，都是早上睡起来，可能鼻子不舒服，有使劲吸、揉、打喷嚏，其中有一次早上出血了，上午又出了一次血，能自行慢慢止血，没化验过血常规。有揉眼睛，这期间连续两次眼睛有点肿胀，孩子说眼睛疼，里面有拉丝状乳白色分泌物。没流黄色鼻涕。孩子有晚上张嘴呼吸的情况，时而有鼾声，扁桃体好像没有增大，身高体重都在正常范围，123cm，43斤，之前冬天一直爱流清涕，我们之前没在意，没有管。我是妈妈，我有日光性皮炎，女儿小时候腿和脸有顽固湿疹，现在我儿子三岁半，手部也一直有顽固湿疹，用激素药就好点，停药就易反复。
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2020年08月10日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎及腺样体肥大的表现。孩子过敏往往和遗传有关系。鼻痒揉鼻子打喷嚏就是比较典型的过敏性鼻炎的症状。内镜检查但是有腺样体肥大。没有明显的黄脓鼻涕说明一般不是细菌性感染，不用抗生素。
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每天1次，每次每个鼻孔喷1下），口服开瑞坦糖浆每天一次5mg，一般治疗2-3周就会有明显效果，症状完全缓解后可以先停口服药开瑞坦，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。注意在这个过程当中，如果出现鼻炎的症状持续不能控制或复发的话，就不要急于停药和减量。
平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。鼻出血主要原因和您孩子抠鼻子揉鼻子以及可能的用力擤鼻涕等造成对鼻黏膜的外伤性损伤造成的。本身鼻炎鼻黏膜就容易破，再加上这些外伤性的刺激，就会直接导致鼻黏膜破裂和出血，这也是儿童鼻出血常见的原因。所以您一定要告诉孩子注意严格避免抠鼻子揉鼻子，避免使劲擤鼻涕这些动作，避免任何形式的碰鼻子，包括洗脸都不要碰鼻子，然后过1~2周，破损出血的鼻粘膜就会慢慢修复，出血的可能性就会大大降低直至痊愈。当然，好好治疗鼻炎后鼻子没有不适症状了，孩子抠鼻子擤鼻涕这些动作自然也会大大减少，也就不容易再导致鼻粘膜损伤而出血。
另外如果孩子经过以上药物（内舒拿可以治疗4-6周）治疗，鼻塞打鼾张口呼吸改善不满意的话，可以进一步复查做一个纤维鼻咽内镜确定一下有无腺样体肥大，如果还有的话，最好进一步做一个多导睡眠监测，看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大的话，建议手术切除腺样体。我说的以上药物治疗对腺样体肥大是有效的，但如果经过以上药物治疗效果不好，要考虑手术切除腺样体。如果合并有扁桃体二度及以上肥大（照片看不确切）的话那就建议同期一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。
另外孩子的过敏性鼻炎如果药物治疗效果不好的话，可以做过敏原检测，争取明确过敏原，首先尽量避免接触过敏原，然后合适的话，比如说尘螨过敏，可以进行脱敏治疗，脱敏治疗一般是可以改善过敏性疾病的治疗效果，但脱敏治疗通常需要三年时间，有时候效果也不满意，所以临床上治疗过敏性鼻炎，如果药物治疗效果良好的话，也可以不做脱敏治疗。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎及腺样体肥大的表现。孩子过敏往往和遗传有关系。鼻痒揉鼻子打喷嚏就是比较典型的过敏性鼻炎的症状。内镜检查但是有腺样体肥大。没有明显的黄脓鼻涕说明一般不是细菌性感染，不用抗生素。
目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每天1次，每次每个鼻孔喷1下），口服开瑞坦糖浆每天一次5mg，一般治疗2-3周就会有明显效果，症状完全缓解后可以先停口服药开瑞坦，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。注意在这个过程当中，如果出现鼻炎的症状持续不能控制或复发的话，就不要急于停药和减量。
平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。鼻出血主要原因和您孩子抠鼻子揉鼻子以及可能的用力擤鼻涕等造成对鼻黏膜的外伤性损伤造成的。本身鼻炎鼻黏膜就容易破，再加上这些外伤性的刺激，就会直接导致鼻黏膜破裂和出血，这也是儿童鼻出血常见的原因。所以您一定要告诉孩子注意严格避免抠鼻子揉鼻子，避免使劲擤鼻涕这些动作，避免任何形式的碰鼻子，包括洗脸都不要碰鼻子，然后过1~2周，破损出血的鼻粘膜就会慢慢修复，出血的可能性就会大大降低直至痊愈。当然，好好治疗鼻炎后鼻子没有不适症状了，孩子抠鼻子擤鼻涕这些动作自然也会大大减少，也就不容易再导致鼻粘膜损伤而出血。
另外如果孩子经过以上药物（内舒拿可以治疗4-6周）治疗，鼻塞打鼾张口呼吸改善不满意的话，可以进一步复查做一个纤维鼻咽内镜确定一下有无腺样体肥大，如果还有的话，最好进一步做一个多导睡眠监测，看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大的话，建议手术切除腺样体。我说的以上药物治疗对腺样体肥大是有效的，但如果经过以上药物治疗效果不好，要考虑手术切除腺样体。如果合并有扁桃体二度及以上肥大（照片看不确切）的话那就建议同期一并切除扁桃体。这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停的效果会更好，同时也可以避免因为单独切除腺样体术后扁桃体出现更加肥大，而导致再次出现阻塞性睡眠呼吸暂停，导致需要再次手术切除扁桃体。腺样体扁桃体手术是治疗孩子阻塞性睡眠呼吸暂停的时候首选治疗方式，疗效确切，创伤不大，孩子恢复也很快，一般术后1~2天就没有明显疼痛了，术后一周就恢复的差不多了，切除之后改善了孩子的睡觉憋气缺氧的问题就会促进孩子生长发育，提高孩子免疫力的。如果阻塞性睡眠呼吸暂停长期不改善会耽误孩子生长发育。
另外孩子的过敏性鼻炎如果药物治疗效果不好的话，可以做过敏原检测，争取明确过敏原，首先尽量避免接触过敏原，然后合适的话，比如说尘螨过敏，可以进行脱敏治疗，脱敏治疗一般是可以改善过敏性疾病的治疗效果，但脱敏治疗通常需要三年时间，有时候效果也不满意，所以临床上治疗过敏性鼻炎，如果药物治疗效果良好的话，也可以不做脱敏治疗。
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2020年08月11日
还想请教下老师，我女儿是不是腺样体面容，她一颗门牙是乳牙未脱前在乳牙外面长的，隔了一段时间乳牙才脱落，牙有点暴，如果腺样体小了是不是就会好转，现在可以做牙齿矫正或其他矫正吗?
2020年08月11日
您好！谢谢您的回复，非常抱歉，让您久等了！
看孩子的照片有一点像腺样体面容的表现，尽管不是很明显。加上腺样体肥大堵塞会导致睡眠憋气缺氧，影响孩子的身体发育各个方面，所以孩子的腺样体问题还是需要谨慎处理。
另外孩子的牙及牙列本身可能有问题，这个情况可以到口腔科进一步诊治，牙齿矫形的时间和方法，这个请咨询口腔矫形医生，不是我的专业不敢多说，以免误导您。
祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评（得优惠券）谢谢您！
看孩子的照片有一点像腺样体面容的表现，尽管不是很明显。加上腺样体肥大堵塞会导致睡眠憋气缺氧，影响孩子的身体发育各个方面，所以孩子的腺样体问题还是需要谨慎处理。
另外孩子的牙及牙列本身可能有问题，这个情况可以到口腔科进一步诊治，牙齿矫形的时间和方法，这个请咨询口腔矫形医生，不是我的专业不敢多说，以免误导您。
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TA的问答
症状及患病时长：一到两周
就医及用药情况：无
需要解答的问题：我用电子掏耳器截图的，前几天感觉耳朵难受，所以昨天插进去看了一下。请问我这是怎么回事，需要怎么治疗症状及患病时长：4天
就医及用药情况：无
需要解答的问题：4天前去爬山，爬山后腰酸背痛，然后出现头晕症状（躺着起来，或者坐着躺下会有眩晕感，感觉床在转，持续时间10-20秒），还有耳鸣现象，前面3天，耳鸣不是持续性的，偶尔会有，但是昨天开始，耳朵像堵塞一样，嗡嗡嗡的。
今天去当地医院做了检测，检测结果如下：
请问医生，我这个属于突发性耳聋吗？情况紧急吗？是否需要住院治疗？症状及患病时长：两周前发烧，之后喉咙就干，然后十天前喉咙左边长了白点
就医及用药情况：阿莫西林用了三天 平时吃草珊瑚含片
需要解答的问题：喉咙左边的白点是什么，张开嘴喉咙为什么是白的 那是白班吗
症状及患病时长：
昨天晚上洗完鼻子后，晚上睡觉时，右耳单侧这个地方不适。今天早晨起来这个地方有红肿感，痛感。用手推动耳屏上下移动痛感最明显，而且嘴巴张开活动时候，也会一些痛感。用棉签深入耳道，感觉更强烈。同时堵住右鼻孔用力擤左鼻孔时，右边这个地方也有痛感。
还有一个症状时吞咽口水时，右耳里面嘎拉嘎拉响
就医及用药情况：
自己刚开始用左氧氟沙星滴耳液做耳浴
需要解答的问题：想知道为什么疼，会持续多久，如何避免症状及患病时长：2022年10月开始鼻炎，鼻塞，打喷嚏。2024年4月18日，昨天一天都在打喷嚏，流鼻涕，伴随着一些黄鼻涕，两个鼻孔全堵，只能用嘴巴呼吸。嗅觉越来越弱，现在完全闻不到味道，今天发现自己味觉也失灵了，打出来的喷嚏还带点血丝，今天有点头疼，额头位置一点点疼，感觉身体有点发热发烧的感觉，有点影响我的睡眠，晚上睡不安稳，情绪也有点差。最近一个多月的状态就是白天有时候鼻子会通气，晚上到家，家里有猫，两个鼻孔就会堵塞，一直用嘴呼吸。
就医及用药情况：
最近两周时不时在用内舒拿，氯雷他定，几乎每天生理盐水冲鼻。感觉冲鼻，用过药也没啥用，鼻子还是堵的。
需要解答的问题：
考虑到自己有可能是对猫毛过敏，但是猫还是要养该怎么办？
我这两天的症状感觉有点像感冒了，该如何用药？
我之前查过多次，有鼻甲肥大，鼻中隔偏曲，我需要手术么？
