2019年06月15日
第1次提问
医生您好,家有两个娃。哥哥3岁5个月,干咳+流清鼻水。弟弟4个月14天,不知道是被传染,还是冷热交替(我个人觉得是因为一会开空调一会吹自然风导致的)也咳嗽,但是他的咳嗽是带痰的那种,呼吸也不顺畅,有呼哧呼哧的声音。附件录了弟弟呼吸的声音。哥哥在喝枇杷糖浆缓解,弟弟目前没有采取任何措施,有四五天了。暂时都没有发热情况。请问他两分别还可以用什么药么?

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2019年06月15日
王慧卿医生
反反复复听和看视频,从视频中可以发现弟弟主要是有鼻塞的呼哧呼哧声音,倒是没有太听清楚痰响。大部分咳嗽伴随气道的情况需要听诊器面诊会更准确一些。

鼻塞很多小朋友会持续10多天,小时候我的孩子是鼻塞的非常非常严重,他是个高需求宝宝,他会觉得这个鼻塞影响他的呼吸,整晚不能安睡,所以我是非常清楚您的痛苦的。我会把他整个上半身垫高,侧卧睡,要好些,就像你观察到的,夜间睡觉加重,是因为固定仰卧,下鼻甲充血水肿加重2.因为鼻比较顽固,是因为鼻腔黏膜对于病毒等病原体的一个反应,水肿,相当于本来就很窄的一个胡同,胡同两边的墙壁还在往中间扩张,占面积,结果胡同就更拥挤堵塞了,但是目前是没有有效的抗病毒药物,等待孩子随着年龄的增加,会反应减缓。
鼻塞的堵塞根本是因为鼻子黏膜肿胀,或者鼻子有分泌物,就相当于道路中间有东西堵着,这个容易我们靠护理去清洁。并不是用什么药物

餐巾纸卷成细条,滴一滴水进鼻腔,从外面小心按鼻腔变得湿润,鼻屎变稀,用纸条送进去,把鼻屎或者鼻涕粘出来。等孩子熟睡时进行;(这个方法最实用)

局部使用生理盐水:可以尝试使用生理盐水滴鼻、但是必须用吸鼻器等吸鼻帮助去除鼻腔中的分泌物(鼻涕)、缓解鼻塞; (这个是众多教程和科普在推的,但是实际上吸鼻器或者洗鼻很多孩子不好操作,酌情)

仰卧位睡姿改成侧卧,减轻体位造成的下鼻甲充血;垫高上半身,实在鼻塞时把孩子竖立起来抱一会缓解鼻黏膜肿胀。

平台其实有规则,一个咨询订单针对一个孩子的一个疾病进行提问,可能您是第一次,并不清楚,以后我们还是一起遵守平台规定。为了帮助判断两个孩子的具体情况:有一些细节问题希望能得到补充:

1.哥哥咳嗽多久?哥哥做过什么检查和口服药物具体情况?口服药物后是否有好转

2.哥哥、弟弟每天咳嗽的频率多吗?一直不停咳嗽?会咳吐咳醒吗?

3.是否看到两个宝贝有脓痰脓鼻涕或者脓眼屎?

4.俩孩子是否有呼吸急、出气困难粗重?精神状态和吃睡?


2019年06月15日
第2次提问
好的,不好意思,因为我怕他两存在传染,不知道怎么描述好,所以就一起问了。下次注意。1.哥哥干咳大概10天左右,没做检查,只喝了糖浆,感觉效果不明显。2.哥俩都是偶尔咳,早上起床可能频率高一点,不会一直咳,没有咳吐和咳醒的症状。3.都没有脓痰,脓鼻涕,脓眼屎。4.哥哥没有呼吸急出气困难,精神也好;弟弟精神也好,就是感觉呼吸出气有点重,确定不是鼻塞,没有流过鼻子,鼻子里也没有异物,就是喉咙或者气管有点不顺。

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2019年06月15日
王慧卿医生
呼吸道疾病例如咳嗽确实会通过空气飞沫交叉感染,越小的孩子越容易被亲密接触的家人交叉感染。所以弟弟很有可能是同源的病原体,但是越小的孩子症状会比大孩子突出,恢复正常的时间也久。

根据补充的信息,两个孩子咳嗽频率和程度都不重,肺炎可能性较小。那么我们从根源上去分析一下孩子咳嗽的原因

咳嗽有病毒感染、细菌感染还有支原体这三大类型:

1.如果孩子仅仅是病毒感染支气管炎,也是自愈,没有什么有效药物可以阻挡或者治疗。您其实也学习了解,如枇杷膏、止咳等中成药药物其实是没有效果治疗咳嗽的。一周内是咳嗽高峰时期,一周后慢慢好转。


2.细菌感染,是应该警惕,因为二宝有疑似痰响,不过孩子没有以下症状:大量痰导致咳嗽剧烈频繁;咳痰持续咳出黄色痰块;孩子有感染症状烦躁、或精神不佳、伴随发热、嗜睡,所以也没有这些细菌感染表现,应用抗生素治疗依据不足

3.支原体感染,表现刺激性咳嗽,幼儿园和小学孩子较多,咳嗽四天以上查支原体抗体明确,根据结果阳性的话可以口服阿奇霉素治疗,一天一次连服三天。
王慧卿医生
分享咳嗽护理措施(也许您已经很优秀这样在做,还是分享)

(1)维持充足的液体摄入,比如奶、蜂蜜(大宝可以口服,二宝不满一岁不建议。一天一次每次一勺)、鸡汤等,在患有感冒、咳嗽症状的疾病期间的液体消耗多,补充充分的水分有助于稀释/软化分泌物和舒缓呼吸道黏膜。

(2)摄入温热的流食,如粥、面汤等,可能会有助于舒缓呼吸道黏膜,促进分泌物(痰、鼻涕等)的排出。

(3)做好全家人手卫生,事半功倍。注意隔离生病的孩子
(4)湿化空气,建议将居室湿度控制在 50%~60%,可考虑使用冷雾加湿器,来增加空气湿度,可能会有助于稀释鼻腔分泌物。如果局部空气开始变差,开空气净化器,总之温暖湿润洁净的空气有助于呼吸道疾病的恢复。

TA的问答

王医生,你好,我女儿出生25天,2号左右听到她吃奶的时候鼻子呼呼响,每次就刚开始吃奶的时候响一会儿这种呼呼声就消失了,四号感觉呼呼声更大,嘴上有泡沫,然后5号去我们当地医院拍了片,医生说是肺炎,建议我们全托住院治疗。由于我不放心,于是5号带上女儿去了你们医院挂了急诊,医生也是说肺炎(我女儿不咳嗽,没感冒,家里也没人感冒),奶量和往常一样。然后开了1.氨溴特罗口服液 Bid 1ml,2.头孢克洛干混悬剂TID 0.25g 3.生理性海水喷鼻子BID(这个喷鼻子的药一天可不可以多喷几次呢),建议用药三天后复查。吃了三天药我感觉呼呼声没有减轻反而更严重,但是昨天我们去复查,医生说肺上没听到什么异常的了,又说发出异常声音是喉软骨发育不良。让我们回来继续吃药,又开了1.美敏伪麻口服溶液Tid 1ml。2.一个治疗拉肚子的药,(图二)。以下我录了我女儿睡觉突然发出的声音,请问这个声音是什么原因导致的呢?新生儿一天大便几次是正常的呢?视频是她睡觉突然发出的声音,今晚发出这个声音很多次,不睡觉的时候不会发出这种声音,喉软骨发育不良需要怎么治疗吗?王医生您好,我们家孩子现在56天大,混合喂养,母乳奶粉差不多1:2,最近几天大便中带血丝,没有明显改善和恶化 症状描述:孩子精神状态睡眠没有变化,也挺爱笑的,不哭闹。大便中起初有血点,现在是血丝,肛门未见破裂,如图所示。 医院检查:前两天去旁边的儿童医院做了检查,医生让做了大便化验,结果是白细胞有5-7,红细胞3-5,没有巨噬细胞,其他指标也是正常的,那里的医生就说有感染,给我们开了双歧杆菌和蒙脱石散 用药情况:按他说的坚持用了两天药,没有好转,也没有恶化,宝宝精神状态也正常症状描述:14日凌晨开始宝宝拉臭臭,至14日18点已拉8次,(算上放屁带出的,也会有少量),不知是否属于腹泻,家人很担心。想咨询下您情况,谢谢!你好,王医生,又来麻烦您了。上次你建议我去挂周晖医生的号,我们已经挂上了,做了很多的检查,其中有一个核磁共振的检查出来有一些问题,能不能请医生帮我看一下情况!或则你帮我问一下周晖医生,帮我解答一下,告诉我怎么做。 我们下次周晖医生的号,是9月27号,等的时间太长了。医生,您好,孩子三岁,咳嗽如视频一,间歇性咳嗽,但每次至少持续时间都是30分钟以上,这种状况大概有3天。从最开始去医院看了,诊断结果是湿热,支气管炎,开的药氨酚麻美与同贝