2020年08月10日
第1次提问
李医生你好,又来麻烦你了。 我女儿昨天早上起床,我摸她额头有点烫,估计发烧了,但是精神状态还行,我觉得可能是前天晚上吃多积食,我就想等她把大便拉了,迟迟不拉大便,然后看她有点犯困,就让她吃了点乳果糖睡了下,下午起来吃了两口稀饭解了大便,但是还没退烧,精神时好时坏,食欲不太好,睡觉就哭着说不想睡。晚上洗完温水澡泡了奶,喝了一半没多久就开始呕吐了,奶全吐了还有好多粘液,然后一直哭就带去医院了,医生说喉咙有泡咽峡炎,做了血常规,说c反应蛋白高细菌感染要打针,还要注意手足口病,我不太想打针,就说先开点药回家观察。但是我发现她手上起了一两个红点水泡。屁股观察到现在还没有症状,可能真的感染了手足口。回家路上女儿睡着了,烧也退了,晚上我摸她好像也没在烧起来,可能就算有点热她自己也会出汗又没这么热了,夜里起来喝了几次水,早上起来状态还好喝了奶吃了馒头,但是喝了奶又吐,打算暂时不给奶喝了,就给馒头吃了,吃东西也还好。但还是一直没大便。 用药情况:什么药都还没用,我不知道该如何去用药,现在没有烧,医生说这个c反应蛋白要打针,怕细菌感染,我还是想来问问您的意见,我现在该如何处理?

为保护用户隐私不显示图片

2020年08月10日
李卫国医生
你好。

检查,病历,视频,皮疹都看到。听起来孩子就是典型的疱疹性咽峡炎。病毒感染造成的。本质上和手足口没有太大区别,感染的病毒都差不多厉害,只是临床表现稍有不同。

所以,当地的检查,和对检查的解读,治疗都不专业。这样的情况,只需要退烧药,观察。另外吃冰凉食物(冰激凌,冰棒之类都可以,奶不好消化,需要减少),缓解咽喉疼痛。观察精神状态,呕吐情况,腹泻情况,皮疹情况。

目前来看,手上的疱不像手足口的疱疹,所以仍然诊断疱疹性咽峡炎。

通常不容易合并细菌感染,所以只要发热没有超过3天,没有持续发热,没有精神状态很差,就不建议使用抗生素。
当然医生开的复方感冒药氨酚黄那敏也是非常不合理的,一定记住6岁前不要使用复方感冒药(氨酚黄那敏)。开喉剑之类的也没有效果,不使用的。

关于检查,因为这个病毒造成的炎症很厉害的,所以白细胞,CRP增高很常见,但不是细菌造成的。抗生素是没有效果的。

观察就可以了。烧退了证明炎症消退的比较快。但咽喉痛可能才刚刚开始,注意观察精神状态和饮食情况就可以了。
这种情况不输液的,至少目前不需要输液,口服抗生素治疗。
2020年08月10日
第2次提问
感谢李医生,我现在就是要注意孩子烧热情况,及时退烧就可以对吗,她手上的红点和疱疹和手足口没有关系吗,如果红点越来越多,是否还有可能是手足口?也是一样等她自己好吗?目前喉咙可能暂时不会太疼痛,感觉吃东西都正常,昨天吃东西好像就不太想吃,如果没有接下来几天抗拒进食了要去医院吗?这个病程大概多少天?现在烧退了会不会再反复发烧?麻烦了,李医生!
2020年08月10日
李卫国医生
现在就观察体温,必要时使用退烧药。

手上的红点可能是和皮肤感染,毛囊炎之类,可以涂点百多邦预防和治疗感染,看起来要破溃。

疱疹一般颜色偏暗,不破溃的。

如果孩子能张口配合,可以在家里观察孩子的咽喉,看看有没有疱疹。

看整体情况,如果是咽喉痛造成的状态差,家里就可以搞定。如果是病毒感染造成的精神差,往往很严重,会有头痛呕吐频繁。

病程大概一周。如果体温能稳定一天,很可能不发热了。但疱疹可能还在出,并且造成疼痛。
2020年08月11日
第3次提问
李医生,昨晚我女儿脚上出现了皮肤下红点,手上也有。同时腿上出了家人说是水痘,好像会痒,半夜会抓挠哭闹,但是不多,摔跤的伤口上也有类似的水泡出现,难道我女儿嘴里疱疹,手足口,水痘同时感染了吗?而且她偶尔会腹痛,流口水,醒来精神什么都好的。但是那些包不知道到底是什么屁眼上面也有对称两个包,包里像有水一样? 之前得过幼儿急疹。

为保护用户隐私不显示图片

2020年08月11日
李卫国医生
你好。图片,视频都看到了。

这下是典型的手足口了。因为在手掌,足底出现了皮疹,之前医生看到了咽喉的疱疹,不知道现在口腔有没有疱疹。手足口和疱疹性咽峡炎其实没有本质的区别,只是表现不一样,内在差不多的。

不是水痘,不要担心的。

手足口有时也会有个别的水疱,破溃,只是大部分像手掌的皮疹。

这个季节容易有这个病毒感染的。

现在不发热了?这个是自限性的,现在诊断也清楚了。质量没有特效药,皮肤破溃的地方可以涂百多邦预防感染,每天2次。饮食方面吃松软,偏凉的食物,缓解口腔痛。多喝水就可以了。观察体温和精神状态。

TA的问答

李医生您好,昨天在我们当地的儿童医院找了熟人,医生听诊说没什么大问题,把孩子衣服解开,露出胸膛,说孩子呼吸平稳,如果是这么点大的孩子,肺炎的话,呼吸是非常急促的。就是还有几个问题,孩子每次都是喝完奶,躺在斜坡枕上,睡一段时间会咳嗽,喉咙里面有痰,遇到痰堵的话要怎么办呢?喉咙里的痰,还有什么方式可以更好的化痰呢?那天去住院部,医生让给孩子空心掌拍背,拍背有什么讲究不,饭前饭后?下面这个药可以给孩子吃么?如果血常规,加这些检查综合来看,应该是病毒感染了,病毒感染的肺部,也会引起肺炎么?没有特效药的病毒,是不是只能等待自愈呢?病毒期间生病,有什么方式可以减少病毒合并细菌感染呀?李医生您好,昨天下午吊完针后,挂号复诊了医生,说,听上去还好。今天早上又来复诊了之前开吊针的医生,说湿啰音少了一些,还有点喘,继续开了3天的吊针和雾化。像这样打一周左右的抗生素,需要吃点益生菌么?家里之前有拜澳的益生菌。这么大点的孩子感染肺炎,刚才医生说,带不好还容易反复感染。看他这两天打留置针,哭得难受,我也跟着难受的要命。家里人都说孩子前6个月的抵抗力是最好的,反而这个时候生病了,以后更难了李医生您好,刚带宝宝打针和做完雾化回来,上周四医生开了2天的雾化💊,我看还没有好,就继续按照一天2次的剂量给宝宝做了雾化,还是没有好转,今天复诊后,医生雾化药物有变化,连续这些天做雾化,对孩子影响大么?肺炎的话,很可能还要继续做雾化。 孩子咳嗽的话,宝宝月龄比较小,又不会吐痰,睡觉的话是建议仰卧还是侧卧让宝宝睡呢?生病的这些天,宝宝喝奶后,很容易吐奶,白天比较精神,喝喝玩玩,吃得不多,晚上睡觉,要喝2-3次夜奶,喝得比较多,喝完我一般都让他侧睡了,因为平时都是躺着亲喂比较多,第二天醒来,痰就会比较多。小月龄咳嗽的孩子,需要怎么去做护理呀?本来说母乳孩子抵抗力会比较高,加上之前打过13价肺炎,不知道怎么就肺炎了,抗生素用上,好不容易建立起来的抵抗力,感觉又要重新建立了,很担心这次过后,宝宝3天2头,就容易生病住院了。 这一生病,小小的身体,又要修养好久了,我都不知道要怎么更好的带他了,也不知道是不是这段时间病毒流行,接触到了哪里的病毒了。 今天的血常规还是比较正常的李医生您好,上回医生开了2天的药,一天2次雾化,做下来,稍微好了,但还是咳嗽,是继续做雾化不,还可以做几天啊?还需要做点什么么…下图是上回医生开的剂量李医生您好,愿您和家人一切都好。是这样,上回宝宝感冒好了一些,这两天咳嗽又变得频繁和厉害了,不像之前的咳嗽,这次咳得比较深,可以观察到,痰比较多,而且背部和喉咙,都会有点声音,像这样要去就医么?现在儿童医院人满为患,病毒感染交叉出现,可以在家给点药么?之前母乳都没有喝过水,今天拿了小勺喂了一点水给他喝,试着多拍拍背部,还可以用其他方式干预么