2020年08月10日
第1次提问
孩子14岁,验血发现贫血,大便后有鲜红色的血。去医院拍片医生说是内外混合痔,里面有出血点,还有息肉,需要做手术。我想咨询一下,是否需要做手术

为保护用户隐私不显示图片

2020年08月10日
李鹏医生
您好,问题已收到。

请稍等,我详细给您分析意见。
2020年08月10日
李鹏医生
您好,感谢信任。

非常理解目前的担心,结合我们的情况,分析如下:

1 目前肛门镜可以看到明显的充血糜烂情况,图片虽然不清楚,但是混合的诊断情况,确实考虑治疗。

2 目前血常规提示血红蛋白降低,结合其他指标,考虑小细胞低色素性的贫血,最常见的原因就是消化道有出血,比如目前的痔疮出血情况。所以还是需要尽快针对出血原因治疗,减少出血的情况。目前建议一个月后复查血常规。

3 关于息肉,这点不用担心,按照肛门镜的描述,考虑就是增生性质,这个不需要特殊处理。

4 按照目前的情况,推荐进行肠镜检查明确肛门处的具体情况及肠道有无息肉和出血情况,再考虑是否针对痔疮治疗。

5 关于检查,如果条件允许,建议到省级中心医院进行检查(考虑技术和设备),争取一次检查就可以获得准确的结果,结合结果进行全面判断和精细治疗。

6 关于治疗,如果是成年人,基本推荐尽快治疗,但是孩子的情况,特别希望采取尽可能小的创伤方式,并且尽可能减轻痛苦,所以考虑肠镜检查后再省级医院制定治疗方针。

在完善检查和治疗前,我先给您针对痔疮的一般注意事项:
1 保持大便通畅
2 排便不要过于用力
3 排便不要过久,不看手机或书籍
4 排便后温水清洗肛门
5 避免饮酒
6 避免辣的、刺激的饮食
7 避免久坐或久站,1小时左右活动一下身体
8 必要时涂些痔疮栓

用药建议:醋酸氯己定痔疮栓 每日2次,每次1枚
肛门给药。取栓剂,除去外包装,轻轻插入肛门,维持侧卧姿势约15分钟。
注意:与肥皂、碱、碘制剂、高锰酸钾等不应同时使用。

希望可以帮到您,有任何问题请随时联系,我们一起探讨。
2020年08月10日
第2次提问
医生您好,请问就目前的诊断是不是可以保守治疗呢?您的建议还是去三甲医院再检查一下确定是否需要手术?微创手术
2020年08月10日
李鹏医生
您好,问题已收到。

请稍等,我详细给您分析意见。
李鹏医生
非常理解您目前的担心,结合我们的情况,分析如下:

1 如果是成人,肯定建议手术治疗比较好。

2 孩子的情况,非常理解,我也希望可以保守或微创治疗,所以推荐进一步肠镜检查明确和评估。目前贫血可能进一步加重,所以推荐尽快检查。

3 为了更加详细明确和尽可能微创治疗,所以推荐去省级中心医院?

非常理解您的心情,我们随时一起探讨。
2020年08月11日
第3次提问
医生您好,我想再确认一下如果我去医院检查孩子什么原因造成的贫血,我都查哪几项?因为本人和孩子都在三亚,这边医疗一直堪忧,烦请告知,多谢🙏
李鹏医生
您好,问题已收到。

请稍等,我详细给您分析意见。
李鹏医生
真的非常理解医疗环境的限制。

如果到医院,首先建议肠镜检查,结合结果再考虑是否需要进行其他检查。

采血方面:目前是考虑出血导致的贫血,医院有专门的贫血筛查项目,别担心(如缺铁性贫血相关),另外,如果这几天持续有便血情况,需要复查血常规。

其他检查,目前并不需要,可以根据情况而定,

孩子的情况,真的非常理解,目前贫血也很明显,还是建议尽快进行检查。

非常理解目前的情况,有任何问题,我们随时联系。

TA的问答

症状及患病时长:几乎每天饥饿时左下腹部隐痛阵痛,时间很久以前就有这个症状(约10年),但近两年加重,并且疼痛时腹胀难受,便秘,腹泻。及时进食,休息1小时内可缓解疼痛。有痔疮,息肉是在外部,夏天偶发疼痛,痔疮疼痛时便血。 就医及用药情况:做过胃镜和肠镜,胃镜显示慢性胃炎,医生说不严重;肠镜由于准备工作不充分,做出来效果不佳,很难分辨(但是喝泻药太难受了,喝不下去);之前吃过香港的药(胃仙U),对症状可以缓解,但近几年伴随腹胀,这个药已经不管用了,还尝试过肠炎宁片,也不管用。 需要解答的问题:想要再做一次肠镜检查,但是有没有办法能让我忍着把泻药喝下去?😂还有就是根据我的症状,有没有可能是结肠炎呢?84岁老年人之前都是比较健康的,昨天开始觉得头晕无力,然后有便血的症状(整个大便都是黑色的),但是没有出现腹痛的情况,我想问一下这种情况通常是生了什么病?医生您好!患者是我家公,69岁,下面是前几天在医院的诊断结果,辛苦医生详细查看,谢谢! 想咨询,基于目前这样的情况,希望医生可以给到相对适合的治疗方案?这样的病情已经到了什么样的阶段了呢?还有手术的可能吗? 患者在2020年春节有因脑梗、胃出血住过院,从那时候开始一直有在吃脑梗的药,这个对胃伤害大吗?虽然现在的诊断结果不佳,但一直在吃的药还是不敢停,这个应该怎么来平衡比较好呢? 现在应该怎么做能尽可能减少患者的痛苦?根据医生的经验这样的情况还能有多长的生存时间呢?能有方法尽可能延长生命周期吗?万分感谢! 因为不在老人身边,突然知道这个消息也不知道该怎么问,目前就想到这些,辛苦医生,盼复李医生您好!我替我父亲问诊,他最近做了直肠癌切除手术,正在恢复,病理分析结果(及前期诊断书等具体见附图)为3B期。他出现直肠癌相关症状已有一两年,主要是便频便血便不成形,无腹痛等其他症状,ct结果也显示无明显转移。我现在想请问一下:1、我父亲目前在老家县级市人民医院,暂不能下床离院奔波,根据他的情况后续有无必要转院至华西等大医院化疗?2、您可以提供一下后续治疗的建议方案吗?3、病理分析结论里的 中分化,脉管内癌栓,淋巴结1/8转移 等词汇的具体含义。感谢!医生您好~我昨晚运动后,就有轻微的恶心,然后我就赶紧休息了,晚上睡觉的时候总感觉胃疼小腹疼,然后早上起来还是不太舒服,起来就拉肚,然后早上喝了点小米粥也吐了。现在就是小腹有点疼,轻微恶心胸闷,浑身无力,腰酸,手脚冰凉。 如果是吃的东西的问题,昨天中午和同事吃的,晚上和老公一起吃的,大家都没有事,我肠胃之前没有出现过这种问题。不知道为什么会这样。 然后还有个小问题,就是平时我按压剑突下方的胃部时,胃总是硬的,尤其站着的时候,2月体检的时候,触诊也说我胃硬,胆红素三项都略有增高,但是b超看没有问题,胃蛋白酶原略低。不知道有没有什么问题。 还有一个参考因素,就是我可能要到经期了,应该就是这两天,经前我确实容易拉肚头疼,但是没有今天这样恶心拉肚,拉肚次数稍微多。而且我本身就是容易对身体症状很焦虑,所以可能也有情绪影响。目前不知道应该吃药还是去医院检查一下。 辛苦医生啦~