闫丽荣
副主任医师
心血管内科
中国医学科学院阜外医院
休息中
暂无
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2020年08月09日
患病时长：
症状描述：风湿性心脏病，下肢水肿，上眼睑水肿
患病时长：37年
医院检查：齐鲁医院检查做了心动图
用药情况：吃了利尿的
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您的咨询已经收到，我会尽快回复，谢谢。
您好，请问这个需要动手术了吗？这个算是手术指征吗？是换什么瓣膜比较好？现在在哪里医院做手术比较好
2020年08月09日
先简短回复，有心脏外科换瓣手术指征。
这个手术是早做比晚做好吗？手术风险大吗？这个手术成熟吗？麻烦医生帮忙解释一下两张心动图
2020年08月09日
好的，稍等
2020年08月09日
您好，目前诊断风湿性心脏瓣膜病 二尖瓣中重度狭窄并关闭不全 三尖瓣中度关闭不全 主动脉瓣轻中度关闭不全；
1、 结合心脏超声，目前已经出现了心功能不全的临床表现（下肢水肿等），外科心脏瓣膜置换指征明确；
2、 尽早手术，时间越久心功能受损越明显，将来手术的获益就会越小；
3、 该手术属于心外科的常见手术，手术方式也比较成熟；手术尽量三甲医院进行，手术治疗经验越丰富，手术成功率越高，术后并发症越少；
4、 该手术本身的并发症有以下情况：瓣周漏，术中因缺血导致的脑损伤、肝肾功能不全等；术后人工瓣膜血栓及栓塞，低心排，人工瓣膜感染等；这些并发症发生率并不高，不能因噎废食，手术的获益肯定大于可能出现并发症的风险。
5、 生活习惯方面，目前已经出现心功能不好，水肿的情况，故一定限制液体入量，包括所有的液体如水、汤、粥、牛奶、豆浆、蔬菜、水果等均需要控制.
1、 结合心脏超声，目前已经出现了心功能不全的临床表现（下肢水肿等），外科心脏瓣膜置换指征明确；
2、 尽早手术，时间越久心功能受损越明显，将来手术的获益就会越小；
3、 该手术属于心外科的常见手术，手术方式也比较成熟；手术尽量三甲医院进行，手术治疗经验越丰富，手术成功率越高，术后并发症越少；
4、 该手术本身的并发症有以下情况：瓣周漏，术中因缺血导致的脑损伤、肝肾功能不全等；术后人工瓣膜血栓及栓塞，低心排，人工瓣膜感染等；这些并发症发生率并不高，不能因噎废食，手术的获益肯定大于可能出现并发症的风险。
5、 生活习惯方面，目前已经出现心功能不好，水肿的情况，故一定限制液体入量，包括所有的液体如水、汤、粥、牛奶、豆浆、蔬菜、水果等均需要控制.
TA的问答
症状及患病时长：
闫医生您好，我爸（年龄61周岁），近三四个月，胸部阵发性疼痛，伴咽痒，干咳，异物感，失眠等症状。今年6月13日去当地县医院查CT，报告显示右肺肺气肿，及肺部有结节。CT报告，刚咨询过胸外科医生，医生从报告上判断，目前没有导致胸疼的原因，并建议查查心脏。我爸有多年冠心病（2000年确认患病），听从医生建议，昨天去当地县医院查了心脏彩超，报告已出。
就医及用药情况：
患者确认冠心病后，开始吃“步长脑心通胶囊”，连续服用了16年，长期服药对胃部有副作用，于近两年停药。
需要解答的问题：
1、针对心脏彩超报告，您能给到更详细的解读吗？各项指数是什么情况？
2、从心脏彩超报告初步判断，患者近期胸痛，是否和报告异常指标有关？
3、针对报告结果，及患者冠心病病情，您能否给患者一些建议？患者是否需要做进一步治疗？比如吃药，或其它治疗手段症状及患病时长：三年高血脂症，血压偏高，颈部动脉斑块
就医及用药情况：一直服药，处方见附件。
需要解答的问题：医生您好，我妈妈家里是家族性的高血脂症，我姥姥姥爷大舅都因中风去世，大姨70多岁时也中风了，但治疗及时已无大碍。二舅常年吃降血脂药。
我妈妈是妇产科医生，一直非常注意饮食，精神体力也很好，生活中没有症状，但是三四年前体检还是显示血脂高，血压高，脂肪肝。去年开始每天规律服药，药物见附件处方，还有去年的体检单。
今年过年后加强运动四个月，再次体检，血脂和脂肪肝指标似乎有好转，见附件。
想问一下是否还需要每天吃药？如果需要，麻烦开一下处方，非常感谢🙏症状及患病时长：高尿酸无症状2年
就医及用药情况：暂时没有对症用药
需要解答的问题：闫主任，您好！我爸有多次小中风的病史，最后一次是去年2022年10月5号出院（随附出院报告）今年12月阳了差不多一个月转阴，5月份做了一次体检，除了尿酸560偏高（去年10月份是487）其他各项指标都正常（附体检报告）。
现在的用药：厄贝沙坦氢氯噻嗪片（150：12.mg）：每日一次，每次1.5片。这个药去年7月份开始吃的，原来吃的是笨磺酸氨氯地平，后来因为脚有水肿就换成了这个要，大概吃了将近一年；阿司匹林（抗血栓）：每日一次，每次1片；瑞舒伐他汀钙片（斑块）：每日一次，每次1片。
我爸现在暂时还没有痛风的症状，是不是需要用药把尿酸降低？另外现在我爸用的高血压药里面氢氯噻嗪这个成分是不是会使尿酸伸高的副作用，需不需要调整高血压药？感谢您在百忙之中的解答！症状及患病时长：发作性胸闷，头胀两周，高血压吃药10几年，近两周夜间忽然又血压升高，高的时候高压160,低压90-100，伴有头晕呼呼，恶心，吃药降压
就医及用药情况：住院检查，血常规+crp:红细胞4.24*10.12/l，血红蛋白129.00/l，肝肾功+血脂全套：甘油三酯2.43mmo1/ld，尿酸466.19umol/l，心脏超声，主动脉瓣退变，2023年6月15日行冠脉造影显示冠脉钙化并多支病变，LAD-FFRO.72;LCX-FFRO.77；RCA-FFRO71，建议患者首选冠脉搭桥术，住院期间给予抗血小板、调脂、扩冠、控制血压等治疗
需要解答的问题：现在晚上10点左右会有间歇性憋气的感觉，这种情况如何治疗最好？对患者伤害性小，效果好的是什么方法，保守治可行吗？怎么保守治疗症状及患病时长：高血压确诊2年
就医及用药情况：用药2年，倍博特
需要解答的问题：
医生您好，本人男，32岁，高血压服药2年（倍博特）。本人于6月9日早上新冠首阳，今天去医院开了辉瑞奈玛特韦片/利托那韦片组合包装。今天未服用降压药，血压为115/75。想咨询您，我可以正常服用降压药吗？是否需要将倍博特减量至半片？如需换药，需要换成什么药，以及剂量？谢谢！
