问题详情

你好你，你的问题我已经收到了，感谢你的信任和等待。
根据你的描述：你的孩子目前是两岁半的儿童，10天前孩子出现有发热医院就诊化验血常规，提示白细胞很高，听诊肺部有罗音应用了头孢，孩子体温很快好转。孩子两天前又再出现发热，最高体温39.8摄氏度这次，再去做了血常规检查提示白细胞还是偏高。之前喉咙有小白点。流感检查阴性。
针对上述情况我需要你补充：
1.孩子第1次检查是发现扁桃体有白点吗？
2.抗生素吃什么？就是具体的头孢种类用的药物剂量已经连续用了多久了，什么时候停药的？
3.2天前看了之后用了什么抗生素？
4.这个过程当中有没有拍片？
5.孩子在这个过程当中有没有剧烈的咳嗽？现在一分钟呼吸几次？
妈妈先帮我完善上述信息，有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议，辛苦。

不好意思，因为刚才在巡病区，不能及时回复你的问题。
你补充的情况我已经收到了，感谢等待综合上述情况分析和建议如下：
1.从目前看还是偏的病程确实是偏久了一点，已经有10天了呃中间虽然体温很好的，但是从血常规上看其实它是多次都是比较高的所，所以还是考虑有细菌感染，结合孩子之前查体的情况，需要考虑是扁桃体发炎导致的发热。因为很多都可能是一些感链球菌感染，所以部分确实可能对口服抗生素效果不理想的，如果说后续提问反复不好转，建议改静脉输液治疗，口服用药可能效果就不理想了，因为毕竟已经用了这么长的时间了。
2.当然还需要考虑到是不是合并有其他的一些情况，比如说有没有合并肺炎，也是有可能出现有间断反复的发热的，所以下次复查的话最好是坐做一下胸片，看一下有没有肺炎，如果提示有肺炎的话，需要换用抗生素。
3.现在继续给予对症退热，这里要强调，退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度，当出现活动、睡眠以及行为改变时，可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药，对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次，或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。如果发现退热效果不是很理想的，可以加大退热药的剂量可以用足量的。
如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。
4.除了抗感染的药物，其实其他的药物包括中成药，对于缓解孩子症状并没有太大的帮助，反倒有可能增加孩子的副反应。这类药物在小孩子身上没有安全性数据，缺乏询证证据证实有效。整体来说对孩子受益没有大于风险，衡量利弊之下不建议用。所以手上的中成颗粒可以停用。
5.继续观察孩子的精神状态，体温等变化，如果明天还是没有明显好转，反复高热不退的，建议医院复诊，复查血常规，同时完善胸片检查。可能需要静脉输液治疗。
6.总的来说，孩子目前考虑是有细菌感染，所以导致反复的发热，但是不能完全排除是否合并有肺炎等情况，如果明天还是反复发热的，建议医院复诊评估，必要的时候可能需要改输液治疗，现在家里继续对症退热。
希望上述建议对你有所帮助，也祝愿孩子一切顺利。