郑玉廷
主治医师
肝胆外科
海军军医大学第三附属医院
擅长：
原发性肝癌
、病毒性肝炎
、胆囊癌
、胆管癌
、胆囊结石
、胆囊息肉
休息中
暂无
月回答 0
2020年08月09日
第1次提问
患者61岁，女，因上吐下泄入院，通过mri检查有肝胆总管结石，肝内结石，目前在医院输水消炎。在多年前也有检查到结石，没有症状，没有治疗。 医院目前给的治疗方案是先取出肝胆总管的大结石，至于肝内结石定期复查，没有症状先不处理。肝胆总管取结石给介绍了三种手术方式，1.开刀，2.腹腔镜手术，3，ERCP 请问这样处理是否合适，取石手术那个比较好？

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2020年08月09日
郑玉廷医生
您好，感谢您的信任，我已收到您的提问。稍后我整理后再仔细回复。暂时不用追问，避免浪费机会，谢谢理解。
2020年08月09日
郑玉廷医生
您好，感谢您的信任，病例资料已知悉！
根据您提供的资料考虑：肝内外胆管结石、胆囊肿大。一，关于治疗方案：您提供的磁共振片子已读，有三张图片是拍反的、不是很清楚，但是根据报告看，治疗方案选择：胆囊切除+左肝部分切除+胆总管切开取石术。选择这个治疗方案的原因：根据专家共识，存在肝内胆管结石伴胆管扩张的情况，无论有无症状，尽可能早期手术治疗。肝内胆管结石不治疗的话可致区域性肝脏萎缩、肝硬化，甚至癌变。二，给您的建议：和医生沟通一下治疗方案。或是至上海就诊，东方肝胆外科医院、上海仁济医院、上海中山医院是上海肝胆疾病诊治的专业医院。推荐我们医院，谢峰副教授周一上午专家门诊！祝好！
2020年08月09日
第2次提问
请问下在你们医院这个手术的大概费用是多少
郑玉廷医生
您好，如果要切除肝脏的话，总的治疗费用大概在3～4万元左右。
第3次提问
非常感谢，河南的城乡居民医保，在你们医院好不好报销
2020年08月09日
郑玉廷医生
您好，这个要开转诊证明，或是您具体问一下当地医保办。

TA的问答

郑医生您好！由于手术后转到本地医院看护家人疏忽，7月8号做完心电图复查后没被提醒打开检查前关闭的引流袋卡扣（腹腔肝肾交汇处置引流管），12小时左右后（直至晚上2点多）才发现，这12小时高烧39摄氏度左右，时而低烧38摄氏度左右，且右肩膀剧烈疼痛，类似骨头酸痛，欲用力敲打也不得缓解，用抗炎药输液，并用了双氯酸芬钠栓，高烧缓解后退去。 尤其晚上2点前全身剧烈疼痛，无法起床，后来我妈妈发现原来管口夹忘记打开，打开后疼痛缓解，次日（7月9号）上午告知医生，再次高烧38℃以上，医生抽血培养化验，同时用抗炎药输液，并用了双氯酸芬钠栓，高烧再次退去，下午又有低烧37.5摄氏度左右并且持续！ 医生，我担心这是肿瘤热，请问是否有危险！非常焦急都怪自己没看护好没一点常识！！本来是因为术后复查，结果复查当时没事却这样闹了一出，请问医生这对手术恢复有非常大的影响呢吗！ 郑医生你好，我妈妈65周岁有高血压有糖尿病，发现胆囊结石20余年，最近期间腹痛10天，到宁波李惠利东部医院，住院详细检查结果：胆囊癌偏晚期，医生说手术机会还是有的，难度系数很高，我想问这个病术后还能活多久，如果来你院来治疗，是不是有更好方案，我怕重头开始检查，而且床位，何时能轮到手术都是未知数，这样延误病情治疗（这边已安排上班可以手术）医生您好，本人20年11月单位体检发现甲胎蛋白偏高，结果12.3（参考范围0-12），后于当地三甲医院复查多次，结果均在13-16之间（参考范围0-7），21年2月做过增强核磁共振结果未发现异常，中间也做过多次b超均无异常，想咨询以下几个问题：1、关于甲胎升高已就诊过多家三甲医院，给出的复查方案均有所不同，有些建议3-6个月复查，有些建议1-2个月复查，想听一下您的建议！2、本人对比过这一年多来甲胎的历史数值，发现有小幅度上升趋势，从最早2020年11月的12.3到2022年1月（本月）的16.3，想知道对于这种趋势还需要明确哪些检查手段吗？3、由于该项指标已经严重影响本人正常生活和工作，本人因此患上焦虑症和疑病症，所以想知道凭您多年丰富的诊治经验，像我们这种甲胎蛋白轻度升高的人，最后得肝癌的几率高吗？如能解答，感激涕零！医生您好，我妈妈最近腹痛频繁，去医院检查后发现胆管结石0.5cm，胆囊结石1cm，医生建议考虑切除胆囊，请问还可以有其他办法治疗吗？郑医生好，前两年体检出胆囊结石，胆囊息肉，之后每半年体检一次。 最近检查结石从半年前的1.0增大到1.2了，平时自己感觉没有症状，是否必须手术？ 如果不手术有什么影响，可否等哪天胆囊炎了再考虑微创手术？ 网上说手术后患直肠癌几率会增高，是真的吗？

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