2020年08月09日
第1次提问
症状描述:病人,男,60岁,2020年7月6日开始全身疼痛,发烧37.7,在门诊注射退烧药3次(6号一针,7号两针)7号下午症状消失 8号又出现全身疼痛,体温36.5,在乡镇医院按感冒治疗,没有流鼻涕,打喷嚏症状,用药处方为图1,2。 10号下午开始发烧,体温39.3,在门诊注射退烧药,体温38.5。 11号门诊按重感冒治疗,痰出现铁锈色,少量血色,用药:阿奇霉素,左氧,清开灵,用量不详。 门诊输液五天体温恢复正常 15号下午山西省山阴县县医院ct检查, 16号住院十天,按大叶性肺炎治疗,用药附图3 25号山西省山阴县医院再次ct检查,治疗效果不明显,转入山西医科大二院,27号住院治疗,用药:哌拉西林,左氧氟沙星 8月8号,左氧氟沙星换成依替米星注射液 中午1点开始发烧,体温37.5、38、最高38.5,12点左右喝退烧药(布洛芬缓释胶囊)凌晨3点退烧36. 2。 附支气管镜检查报单和8月7日,7月25日肺部CT检查报告单4,5,6,7,8,9,

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2020年08月09日
赵丽娟医生
您好,您的问题已收到,感谢您的信任。我现在正忙,稍后会根据您提供的初步信息总结需要解决的问题,并将进一步需要具体问诊信息发给您,以便明确诊断。
因为平台设置三次提问,请暂时不要补充问题,避免影响
2020年08月09日
赵丽娟医生
感谢您的信任及耐心等待。您现在的问题是
1,男,60岁,2020年7月6日开始全身疼痛,发烧37.7,在门诊注射退烧药3次(6号一针,7号两针)7号下午症状消失,发热有没有诱因?有没有新冠状病毒感染者的接触史?有没有咳嗽,咳痰,胸闷?有什么基础病史?有什么家族病史?有没有食物及药物的过敏史?发热有没有皮疹?老人以前是做什么工作的?工作环境是否接触粉尘?
2,8号又出现全身疼痛,体温36.5,在乡镇医院按感冒治疗,没有流鼻涕,打喷嚏症状,用药处方为图1,
3,10号下午开始发烧,体温39.3,在门诊注射退烧药,体温38.5。11号门诊按重感冒治疗,痰出现铁锈色,少量血色,用药:阿奇霉素,左氧,清开灵,用量不详。
门诊输液五天体温恢复正常
15号下午山西省山阴县县医院ct检查

16号住院十天,按大叶性肺炎治疗,用药附图3
25号山西省山阴县医院再次ct检查,治疗效果不明显,转入山西医科大二院,27号住院治疗,用药:哌拉西林,左氧氟沙星
8月8号,左氧氟沙星换成依替米星注射
4,住院期间有没有查过血常规及痰培养?有没有查过肿瘤标志物?有没有做过胸部加强ct
2020年08月09日
第2次提问
1,2020年7月6日开始全身疼痛,发烧37.7,在门诊注射退烧药3次(6号一针,7号两针)7号下午症状消失,发热没有诱因。也没有新冠状病毒感染者的接触史。也没有咳嗽,咳痰,胸闷。没有什么基础病史。没有家族病史。没有食物及药物的过敏史。发热也没有皮疹。老人前是农民种地工作的。工作环境也不接触粉尘。 3,10号下午开始发烧,体温39.3,在门诊注射退烧药,体温38.5。11号门诊按重感冒治疗,痰出现铁锈色,少量血色,用药:阿奇霉素,左氧,清开灵,用量不详。 门诊输液五天体温恢复正常 15号下午山西省山阴县县医院ct检查 , 16号住院十天,按大叶性肺炎治疗,用药附图3 25号山西省山阴县医院再次ct检查,治疗效果不明显,转入山西医科大二院,27号住院治疗,用药:哌拉西林,左氧氟沙星 住院期间检查过血常规及痰培养,也没有查过肿瘤标志物。做过胸部加强ct 从昨晚开始到现在发烧,38.5度,浑身疼。 请问医生这种病到底是什么情况?
2020年08月09日
赵丽娟医生
01:57
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2020年08月09日
第3次提问
下图是细菌培养报告单

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2020年08月09日
赵丽娟医生
您上传的这个结果一个是没有霉菌感染,第2个是嗯培养出来有少量的草绿色的溶血性链球菌,这个细菌是条件致病菌,理论上讲不会引起患者异常的发热,一个月,请您再次做纤维支气管镜检查,送肺泡灌洗液培养及药敏,抗炎治疗两周可以做一个胸部加强ct,观察局部炎症吸收的情况 除外其他病变。目前患者除了可以明确的肺部感染以外没有其他的指征,也没有检验结果的支持,我们只能按着肺部感染治疗,然后复查,体温高于38度5的时候,建议您做血培养加药敏,多次送痰的培养加药敏,以便明确诊断。有问题可随时联系我。

TA的问答

症状及患病时长:变异性哮喘,得有一年了,咳嗽的晚上睡不着觉,雾化刚开始做管用,后期不管用了,去青岛大学附属医院给开的布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂,刚开始好使。后期也不管用了,药吃的特别多,现在都不管用。 实在受不了了,总犯病。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:22天 就医及用药情况:头孢、利巴韦林、vc、莫西沙星、左氧 需要解答的问题:赵主任您好,我老公3月15日发热,39度以内,不怎么咳嗽,嗓子也不疼,很多黄绿色鼻涕,因为我12号不知道感染了啥病毒发热三天,后续咳嗽了就好了,他三天后还没有退热就去诊所打了吊瓶(利巴韦林、头孢和vc),连续打三天,打了第一天就退烧了,他就以为自己好了,就没有继续打吊瓶也没有吃药。 3月23日复烧,24日做了血常规(图一)后又去打了三天一样的吊瓶,还是当天就退烧了,退烧后吃了几天莫西沙星,3月30号又复烧了,3月30号做了血常规(图二)和超敏(数值11.62)、另做了甲乙流、新冠、支原体均为阴性;3月31号做了CT(图三),医生建议继续打几天吊瓶,医院打了2天左氧未退烧,4月2号复查血常规(图四),4月4、4月5继续打头孢后低烧了,4月5日血常规(图五)、肝肾功能、心脏、尿常规(图6-7),4月6日B超(图8-9), 去了很多次本地三甲医院,医生建议继续打头孢,但是感觉头孢有点压不住了,又知道换啥药,怕继续发热。请赵主任指导。症状及患病时长:女,76岁,无家族遗传史,咳嗽,有白痰,晚上最严重,已持续6个月 就医及用药情况:去诊所吃开的消炎药,中成药,断断续续吃了半年无效果 需要解答的问题:做了胸部ct,请问下医生是否需要其他检查,吃什么药比较合适?症状及患病时长:1个半月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:2月中旬无端开始咳嗽(无其他发热等症状),雾化及化痰药均无明显疗效,咳嗽一个月后自行康复,后每晚熟睡后喉咙干涸无法呼吸,睡梦中惊起后需要大口吸气才能接上呼吸(过程中伴有喉鸣声)窒息感导致流泪大口打嗝,持续10秒左右平息,不影响后续入睡及睡眠质量。白天没有任何喉咙不适及咳嗽的情况。 现在处于孕7周阶段,不明症状也不敢随便用药,望医生诊断指引缓解办法,谢谢。症状及患病时长:2014年九月做直肠癌手术切除十公分直肠,六次化疗,以往查体正常,现在查体查出肺结节,无吸烟喝酒史,母亲得过肺结核,我没有得过,血糖血压正常,无过敏史。 就医及用药情况:片子刚出来还没有看专业医生。无服药史 需要解答的问题:请赵主任帮我诊断一下,谢谢您!