2020年08月09日
第1次提问
智齿痛,前三张是目前痛着的右边的牙,最开始疼到不能张开嘴,连带右侧喉咙吞咽都痛,吃牛黄上清片6天了,途中也用了复方牙痛酊,有好转,但没完全好,如今虽然喉咙吞咽不痛了,张嘴也没问题,但还是齿周围的牙龈疼,舌头一碰就痛。最后两张是左边的智齿,右边牙疼之前左边的牙疼了一个礼拜,用药后好了。两边的智齿(不知道是不是叫智齿)从初中就会痛,成年后每次月经免疫力下降通常都会疼一次,今年从过年开始到现在已经发作了四五回了,尤为严重,大一(18岁)看过一次齿科说四颗智齿都长歪了应该拔,但当时没太在意。如今愈发严重,想尽快拔除,但听说正在发炎的智齿不能拔,本想尽快好然后去当地医院拔除,但右边现在疼着的牙到现在还没好,请问医生该怎么办,还有请问医生我这看着像阻生齿吗,拔除会不会有困难

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余自力医生
您好,我在仔细看您的问题和打字,稍后会详细回复您的问题。此条信息您不需要回复。(此条回复并不占用您的追问机会)。谢谢您!
2020年08月09日
余自力医生
感谢您的信任,让您久等了。
根据您的出现以及症状判断是智齿冠周炎。您肿胀和疼痛的的地方,有没有完全长出来的智齿。您这种情况非常常见。不用太担心。

目前一方面要吃一点抗生素,比如说头孢或者是阿莫西林,再配合甲硝唑一起吃。然后再吃一点芬必得来止疼。另外一方面要进行冠周冲洗,其实智齿冠周炎更加有效的治疗方法是进行冠周的冲洗。因此吃药加冲洗的话,很快智齿冠周炎就会好。

智齿冠周炎发炎的原因,是因为智齿与周围的牙龈之间有缝隙(如下图1所示),导致这里容易形成食物残渣,然后细菌在这里发酵,引起牙龈的炎症,因此智齿冠周炎治疗的时候,需要通过冲洗的方法把这个间隙里面的食物残渣去掉,细菌没有了食物也就无法生长,因此有无法刺激牙龈。
如果当地的口腔科已经开诊了,那么就去口腔科进行冲洗,如果说口腔科没有开诊,那么在家里冲洗也是可以的,到药店买一个注射器,把注射器的头弯成45度,然后顺便买一点双氧水,然后将双氧水稀释成1%~2%的浓度,然后用双氧水冲洗刚刚,那张图中箭头所示的地方,一般冲洗两三天就会有明显的好转。如果没有双氧水,用凉开水冲洗也是可以的。
然后平时自己早晚要刷牙,餐后要漱口,最近尽量不要吃辛辣刺激性的食物,多喝水,多休息,不要熬夜。

大部分智齿冠周炎,冲洗+吃药,2-3天就会有明显的好转的。不用太担心。

等炎症控制好了以后,去口腔科把智齿拔掉。智齿是人类进化的残余物。由于颌骨的退化,智齿在萌出时往往会因为空间不足而造成异位萌出、阻生。这些萌出的异常加上清洁防治的困难通常会在临床表现为智齿冠周炎、智齿或者临近牙齿的龋齿、牙周炎、牙髓炎等疾病,引发剧烈的疼痛。因此外科医生一般建议对于萌出异常或者不对称萌出的智齿及早进行预防性拔除。智齿拔掉以后对您的功能有任何影响。不用担心。

也就是说目前要做的第1个是好好刷牙刷牙的时候重点刷智齿,这里第2个是要口服一些抗生素,比如头孢类的抗生素加上,甲硝唑,疼痛明显的话再把止疼的芬必得也吃上。等过几天炎症消退了,尽快去拔掉就可以了。

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2020年08月09日
第2次提问
您上述的在家清洗牙齿让我感觉有一点操作困难,怕操作不当伤了牙龈,当地医院号源也太紧张,要到16号才有,我觉得太迟了。请问那种小的口腔诊所可以做这种简单的洗牙吗,我之前听闻小诊所拔牙白血病患者没做血常规就给拔了,导致患者去世的,所以我很忌惮去小诊所看牙,但眼下情急,单是洗牙这样的程度能否去小诊所?且我身在北京,不知道是否会稍微好点。我早晚都刷牙,最近也不吃辛辣食物,但因为牙周太痛了,刷牙总刷不到位,怕疼,所以我感觉还是很需要专业的冲洗的。
余自力医生
冲洗去诊所没有任何问题,这个非常的简单,又不是去拔牙拔牙,当然不建议去诊所里面拔。
附近的诊所您可以评估一下,挑那种稍微比较大一点,环境比较好一点的去冲洗一下,没有问题的不用太担心。后期拔牙的话还是要到公立医院的口腔科去拔。
2020年08月09日
第3次提问
好的我明白了,谢谢医生,最后一个问题是,听说拔牙之后智齿部位会有一个窟窿,更易造成食物堵塞,请问这个是真的吗
余自力医生
短时间内肯定会有这种情况,比方说一个月之内,时间久了以后这个地方肯定会长平的,不用太担心。
您可以想象一下,短时间内这个牙齿拔掉了它牙根所在的地方,它就是一个小坑。这个地方,在他骨头长起来之前那是容易填塞这种食物的,但是等它长起来以后就跟现在没有拔牙是一样的,这个不用担心,也就是说就算有您担心的这种情况,他也是短期的,长期,就没有这种情况。没事的。

TA的问答

医生您好,半年前发现左侧掰开腭咽弓(应该是这个词吧)还是扁桃体的地方凸出一块肉?有点黑红,也好像是紫色的颜色,摸起来没感到硬,不痛。平时没有感觉。 因为发现扁桃体结石多了的话 容易喉咙发炎疼痛,所以有定期挤结石的习惯。 暂无去医院做过检查 想请教下医生,这个大概是什么,是癌症之类的东西吗? 一个人拍的照片 不是很清晰 症状描述:之前牙疼 ,疼的地方是智齿的那个角落里,由于预约医院等了10天,然后去医院拍了牙片,说吃了午饭不能抽血,让我就补了个牙 补牙圈出来了,过了一天我嘴巴张不开了,张大点就腮帮子疼,脖子疼到脑瓜边上,位置感觉是智齿那 患病时长:4月的时候痛了10天左右吧 ,好了之后到6月又开始疼了 一直到现在 医院检查:之前去的时候能张嘴,就说我长了智齿需要抽血,然后吃了午饭不给抽血 接下去就没去过医院了 用药情况:自己吃了人工牛黄甲硝唑胶囊和一颗头孢,还有几个布洛芬止痛胶囊您好,我上周拔了智齿,今天是第八天。 从第一天到第五天特别疼,而且逐渐加重。间歇性的疼。 其中第2-4天,半夜都疼醒过。 第四天半夜更是起来了三次,冰敷一会儿,接着睡不到一小时就疼醒了。 第五天下午疼得浑身发麻,之后就开始减轻了。 我主要是怕感染,得干槽症。 去诊所,一个医生看了说恢复的挺好,我看了也还可以。 第七天拆的线,拆线以后就换了一种疼法。 现在主要是拆线的地方脸疼,而且总是有一点点血。 还有下颌骨靠近耳朵的地方有点疼,而且有时候能感觉到是一跳一跳的跟着脉搏的那种疼。虽然疼的不重,但还是有点疼。 医生开了五天的药,吃完了。不过现在我还在吃阿莫西林,主要是怕感染。 想请您看一下我拍的口腔内部智齿部位的照片,看一下恢复的怎么样。 最主要的是看一下有没有感染? 还有就是我现在这种下颌骨耳根有点疼是不是正常的? 然后拆线以后现在总是有一点点血是正常的吗? 现在第八天了,能正常吃东西了吗?我都喝了一星期稀饭了。 还有就是接下来要注意什么? 麻烦您啦,谢谢! 图123是左边,当时的智齿是横着长的,缝了好多针,现在动嘴巴会有点疼。 图45是右边,有个黑洞,会自己长好吗? 图6是出一点血孩子快一年级了,但是不会读拼音,发音完全不对,d和g都读g.s读sh好多读音都都不出来,这是大舌头的问题吗,下面三张照片前两张是舌系带的照片,第三张是上下牙齿对不上的照片余医生您好! 症状描述:昨天晚左侧下牙根有些不舒服,晚上跑步后洗漱直接睡了,凌晨4点牙痛痛醒,感觉左侧牙根、舌头、咽喉处都肿了,之前牙痛去医院就诊后拍片结果如下。