金杰
主治医师
鼻科
同济大学附属杨浦医院
休息中
暂无
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2020年08月08日
金医生，已按照您医嘱从8月3日开始连续5天每天服用6粒美卓乐，现在已连续服用美卓乐11天（7月28～8月2日每天服用3粒），但右侧嗅觉仍未改善，还是一点味道都闻不到。请问现在是否应停服美卓乐？还是减少用量？我还是挺担心激素药物的副作用。
2020年08月08日
您好，感谢信任并再次提问。
您最近就好服用美卓乐的同时，孟鲁斯特和甲钴胺，内舒拿也同时使用吗？
最近几天的食欲如何？工作和休息节奏是否有所调整？
您最近就好服用美卓乐的同时，孟鲁斯特和甲钴胺，内舒拿也同时使用吗？
最近几天的食欲如何？工作和休息节奏是否有所调整？
一直在用信必可和内舒拿，孟鲁司特钠没服，下周开始工作节奏略有调整，没那么高强度的工作了，每天晚上可以回家了，食欲如常。
2020年08月08日
好的，回复收到。
您的工作强度看上去丝毫不比医疗工作轻松，持续高强度工作和精神紧张，可能会影响免疫系统，使嗅觉的恢复难度增加，最近要注意好好休息。
目前的药物来说，我个人建议美卓乐按照目前剂量再使用3天，总治疗时间2周，如果嗅觉仍无改善，建议您停药。
孟鲁斯特我个人的意见您还是需要使用，对于控制呼吸道炎症有积极的意义，尤其您最近哮喘仍然控制不十分理想的情况下。
甲钴胺可以营养周围神经，如果可能，您可以使用4周左右，观察对于嗅觉恢复的帮助。
看上去本次呼吸道感染对于嗅觉的损伤比较严重，因此在药物治疗后右侧嗅觉恢复并不如以往效果理想，不过在停用美卓乐后，您再坚持其他药物治疗4周看看，希望能有积极的改善。
您的工作强度看上去丝毫不比医疗工作轻松，持续高强度工作和精神紧张，可能会影响免疫系统，使嗅觉的恢复难度增加，最近要注意好好休息。
目前的药物来说，我个人建议美卓乐按照目前剂量再使用3天，总治疗时间2周，如果嗅觉仍无改善，建议您停药。
孟鲁斯特我个人的意见您还是需要使用，对于控制呼吸道炎症有积极的意义，尤其您最近哮喘仍然控制不十分理想的情况下。
甲钴胺可以营养周围神经，如果可能，您可以使用4周左右，观察对于嗅觉恢复的帮助。
看上去本次呼吸道感染对于嗅觉的损伤比较严重，因此在药物治疗后右侧嗅觉恢复并不如以往效果理想，不过在停用美卓乐后，您再坚持其他药物治疗4周看看，希望能有积极的改善。
2020年08月08日
均收悉，很清晰的医嘱。谢谢！再请问：连续再服3天（6粒/天）的美卓乐之后停掉，可以完全停掉吗？还是逐渐减量停掉？（貌似激素类药物不能骤然停药？）。
另，刚才忘了说，甲钴胺片我一直有吃，也是连续吃了11天，是否也可以一直吃下去（比如连续吃2个月？）
2020年08月08日
您好
短时间内使用短效的激素，不需要减量，可以直接停，美卓乐对于肾上腺轴的抑制比较弱的。
甲钴胺可以用4周，如果仍然效果不佳，可以停用。
短时间内使用短效的激素，不需要减量，可以直接停，美卓乐对于肾上腺轴的抑制比较弱的。
甲钴胺可以用4周，如果仍然效果不佳，可以停用。
TA的问答
医生您好！
吃了您开的药确实得到了很大的缓解，鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色，也减少了很多！！
目前情况：根据您开的药，一天三次吃药，每天晚上洗鼻，每天晨起鼻喷，每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点，喉咙还是有一个一个的小圆泡，可否开点这方面消炎的药吃？
怎样能根治呢？ 白色痰也很黏稠，咳不出来很难受。没有头疼的症状了！ 现在已经得到控制了，能否进一步治疗，药也吃完了医生您好！
我CT检查确诊是鼻窦炎
症状描述：早上鼻塞 、咳嗽，喉咙有痰，鼻涕和痰都是黄绿色的，嗅觉味觉都有降低，前额在中午会疼痛
患病时长：已有2月有余
医院检查：CT确诊鼻窦炎
用药情况：鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生，您好。35岁已婚女性，已生育。3月3日早上起床后头晕，一天未好转，晚上去急诊看，医生要求拍了脑部CT，因为CT片子时间较长的缘故吧，医生就在电脑上看了三维的图像，说头部没有问题，简单开了药就回来了，回来后睡了一觉，第二天感觉好转了也就没有用药。
今天去医院看其他病，就想着把CT片子拿回来，打印好看到说是真菌性鼻窦炎（CT检查报告单见图片），就去了耳鼻喉科，医生一看就直接给开了住院证，说是必须手术，一下子把我整懵了，因为现在自我感觉良好啊，就是偶尔会有些头晕，头胀（这个现象应该是从3月3日至今吧），然后鼻腔里边好像一直有鼻涕，都会在鼻腔或者进入到嗓子里，尤其是早上起床后，感觉会有很多痰，然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见，这个病是否必须手术，手术的话，是要切除鼻窦吗？手术的风险高不高啊，因为从小身体还不错，从没有想过会因为小病做手术。
另外再补充一下，大概在一年半以前吧，因为车被人追尾，去医院做了脑部CT，发现有鼻窦炎，但是没啥反应，当时也没理会；后来又一次感冒，很久了鼻子还一直不舒服，就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜，医生说是其中一个鼻窦有炎症，给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼，然后最近两周喉咙早上起来很疼，平时也有点疼。最近加班有点多，看电脑的时间比较长，请医生诊断开药你好，我24岁，从去年感觉鼻屎增多，每天都想抠鼻屎，每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干，一直搓鼻子，晚上经常一个鼻子眼鼻塞，最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。
