2020年08月08日
第1次提问
前几年做过子宫切除 现在大便困难,没有用过药 这个现在只能手术治疗吗。 术后还会复发吗

为保护用户隐私不显示图片

2020年08月08日
孙滨滨医生
您好,欢迎您的提问。

1、子宫全切术后出现排便困难是常见问题,是由于子宫切除后盆腔空虚,以及部分病人同时切除卵巢,而盆底韧带胶原的维持是依赖于雌激素,因此同时出现盆底结构的支撑能力弱化。

2、您的影像报告提示很可能出现了盆腔器官脱垂,这种情况虽然进行盆底肌训练可能有一定帮助,但不一定能有大的改善。

3、建议进行盆底悬吊手术,而不是仅仅针对直肠前突进行修补。当然,进行悬吊手术的目的也是尽量恢复盆腔器官原有的位置,加强盆底支撑结构,而不是为了改善排便,目前没有办法在术中评估排便功能,虽然大部分病人可以在盆底结构得到加强后排便困难因而改善,但仍然有少部分病人即使进行了手术仍然排便困难,其原因是排便功能的影响因素非常多,目前的医学水平还不能完全弄清楚,而手术只是针对盆底这一个方面进行的,而患者的排便困难未必仅仅由一个问题所导致。

感谢您的选择,希望对您有所帮助。
2020年08月08日
第2次提问
谢谢您的解答,这是在医院拍的造影。 在医院医生只说让做直肠那个手术,而且说只保证三个月或者半年,还会有复发。也不知该怎么办

为保护用户隐私不显示图片

2020年08月08日
孙滨滨医生
您的问题是盆底整体问题,而不是单纯的直肠前突问题。建议找妇科医生中专长是盆底方向的医生评估一下。

直肠前突也是比较厉害的,不是说单纯的直肠前突修补手术不能做,做完也有可能在一定程度上改善排便问题,但是不能解决盆底整体的问题。

TA的问答

医生您好,我母亲12月末确诊溃疡性结肠炎,后用药美沙拉嗪肠溶片,吃了两周,第一周用药少,一天吃1.5克,最近一周稳定用药每天4克,分4次吃。同时服用中药和益生菌、维生素D。 饮食已基本不吃米面,以少渣好消化的肉食素食为主,如鸡胸肉丸、鱼肉、羊肉丸子、自制酸奶、清水煮南瓜、胡萝卜、菜叶等。 发病初症状是肚脐周围疼,大便带有黏膜,略带血丝;吃药后两天好一天坏,严重的一次一天拉了五六次,其中4次有少量黏膜;前两天正常,今天上午又拉了4次,前3次大便带黏膜,最后一次只有黏膜,腹痛,肚子感觉下坠,肛门有点干疼(不知跟昨天吃了2个核桃有没有关系?) 感觉通常上午比下午严重些。 想问您,目前时好时坏用药需要改变吗?需要灌肠吗?饮食上有哪些不能吃?肛门偶尔瘙痒,偶尔排便困难,出血,颗粒状直肠癌,肠镜无法通过,中分化腺癌,家在山东,现在来北京就医,有医生建议做petct 和基因检测,考虑到经济原因,想问问医生,如果我们不做petct和基因检测对治疗有没有影响呀,如果有,有哪些影响呀?基因检测是检测哪些呀,能走医保吗?基因检测出来有哪些作用呀大夫您好,最近吃东西胀肚子屁多做了全面检查,平时基本无腹痛腹泻,大便平时成型,一天1-2次,外面吃日料的话容易腹泻,无发热盗汗,最近半年体重增加4公斤。 看到克罗恩三字很害怕。体检后乱买了一大堆益生菌 酵素 3000块一瓶的蜂蜜之类的,乱吃这些后反倒大便不成型。肺部CT刚做,有得过肺结核的陈旧病兆,小时候父亲得过严重肺结核,我应该被感染但是没治疗,20年前有经常吞痰习惯,我这个不是克罗恩病吧?吓了一整周,肠结核可接受 谢谢您好,拉肚子好几天了,刚开始头两天就是拉肚子,拉水状,然后大概第三天就胃口那块绞痛,疼了一两天吧,这一两天不怎么拉肚子了,去诊所拿了点药,吃了,然后昨天还是有点拉肚子,买了盐水和蒙脱石散,吃了一天了,这会还是拉肚子,您说这是怎么回事呢?