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2020年08月08日
齐大夫您好！我今年22岁。我的旧眼镜是三年前(17年春节前后)配的，当时的验光结果好像是右眼225度，左眼50+50散光。
两个月前看不太清楚远方，我再次验光配镜，验光结果是OD275+50，OS75+150，散光轴向均为170附近(如图所示)，配镜是在省眼科医院配的，处方是OD300+50，OS100+125，一开始看得很清晰(左眼5.0能看清，右眼差不多5.1)。
但是最近(配镜两个月后)左眼看远开始有点模糊，去医院看标准视力表只能看清4.9，5.0一行看得不甚清晰(但能分辨方向)，再次验光测得如下结果：OD 275+30左右，轴向1；OS 75+162左右(三次验光分别为162,162,150)，轴向170左右。
以下内容可能对您有用：我现在是在读研究生，平常用眼不少(每日6-8小时电脑，加两三小时的手机)，最近也有如眼眶及眼球上沿刺痛、眼睛酸涩发胀的症状出现。
请问我的左眼散光有发展吗？左眼的视力下降会是什么原因造成的？因为最近偶尔看到了一些关于圆锥角膜的内容，就有点对号入座的恐慌，过去三年我的左眼散光提高了100度，会是什么原因导致的？请问我有必要做圆锥角膜的筛查吗？
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2020年08月08日
您好，已收到，稍等我一下，忙完给您回复。
2020年08月08日
您好，咨询已收到，病情描述和图片我已了解。目前从你的描述来看，主要担心的是左眼散光的发展，不过3年涨了100度不算多；另外，最近几次验光是否滴用眼药水了？就是散瞳使用的药水；
1. 如果像你所说，研究生阶段，用眼会比较多，那么会有一些用眼的疲劳因素，并且你已经有了酸胀、刺痛这些疲劳和干眼的症状，这些也都会影响验光的结果，最好可以有机会进行散瞳验光看一下；
2. 左眼视力下降的原因我觉得还是度数的变化，很大可能是散光度数的变化，可能与用眼习惯有关系，是否经常揉眼睛，或者看书写字的姿势歪着，坐姿不端正？
3. 这个散光度数目前可能还够不成可疑圆锥角膜的程度，一般是可以随访复查就行；但如果自己比较担心，也可以进行圆锥角膜筛查，比如查一下pentacam角膜地形图；
4. 此外，我觉得经常用眼酸胀疲劳，可以考虑用用施图伦药水，每天3-4次，另外尽可能避免长时间近距离用眼（每次小于30-40分钟），相对可能会有些帮助。
希望对您的问题有帮助，祝好。
1. 如果像你所说，研究生阶段，用眼会比较多，那么会有一些用眼的疲劳因素，并且你已经有了酸胀、刺痛这些疲劳和干眼的症状，这些也都会影响验光的结果，最好可以有机会进行散瞳验光看一下；
2. 左眼视力下降的原因我觉得还是度数的变化，很大可能是散光度数的变化，可能与用眼习惯有关系，是否经常揉眼睛，或者看书写字的姿势歪着，坐姿不端正？
3. 这个散光度数目前可能还够不成可疑圆锥角膜的程度，一般是可以随访复查就行；但如果自己比较担心，也可以进行圆锥角膜筛查，比如查一下pentacam角膜地形图；
4. 此外，我觉得经常用眼酸胀疲劳，可以考虑用用施图伦药水，每天3-4次，另外尽可能避免长时间近距离用眼（每次小于30-40分钟），相对可能会有些帮助。
希望对您的问题有帮助，祝好。
2020年08月08日
谢谢医生同志的详细解答！下面是您给出的几个问题的解答：
1.上面提问中提到的所有的验光均为小瞳验光(或者说我做过的所有验光都没散过瞳...)
2.我写字的姿势比较低，看电脑的话大概距离40cm左右(笔记本，经常放在腿上，放桌子上的话一般远些)，在这次配镜之前经常会躺着/侧躺着/不开灯玩手机，配镜后都不敢做了
3.这段时间揉眼睛频繁些，以前不太多，这段时间主要是健身的时候流汗会进到眼睛里，下意识的去揉眼(左眼居多)，眼睛的酸涩和疼痛也多发于左眼，右眼较少
4.酸胀疲劳的感觉开始出现是在配镜前一周，那时候也才发现自己的远视力有些差了(4.7-4.8)，才去做眼科检查和配镜。
5.现在左眼的矫正视力，飘忽不定，差的时候如上面所说只能看清4.9，但有时也能感觉差不多5.0(特别是骑行一段时间后)，但是一直感觉比右眼差。
关于您对我左眼情况的解答，您的意思是我不需要担心(或者说短期内不需要考虑)圆锥角膜的问题？您第二条中的意思是否是指我的左眼散光有所进展？
1. 目前来看，散光确实是有进展，但有进展不代表就是圆锥角膜，毕竟3年发展100度，这种情况不少见，成年之后散光有变化也是可能的；所以这个问题可以先观察3-6个月再复查来看也可以；
2. 对于左眼的视力，我觉得不用太纠结，双眼视力差距不大，且能够满足日常需要，4.9还是5.0，我觉得也都可以；但如果看东西不清晰，或者双眼视力差距大，那还是要调整一下度数为好；
3. 下次有机会可以散瞳验光一下，也可以做个pentacam角膜地形图，基本上可以更加放心一些了；
4. 另外，就是用眼习惯，我觉得自己多注意点，可能近视和散光的度数也就不会变化太大了。
2. 对于左眼的视力，我觉得不用太纠结，双眼视力差距不大，且能够满足日常需要，4.9还是5.0，我觉得也都可以；但如果看东西不清晰，或者双眼视力差距大，那还是要调整一下度数为好；
3. 下次有机会可以散瞳验光一下，也可以做个pentacam角膜地形图，基本上可以更加放心一些了；
4. 另外，就是用眼习惯，我觉得自己多注意点，可能近视和散光的度数也就不会变化太大了。
2020年08月08日
谢谢医生同志的解答！我以后会注意用眼习惯和眼睛卫生的
好的，有变化和其他问题可以再随时联系。
TA的问答
症状及患病时长：主任您好！我孩子今年五周岁半，去年10月份幼儿园体检查出视力有问题。上周五去当地附属医院眼科进行检查，初步筛查是散光。周末三天进行了慢散。今天上午去复查结果是远视散光，左眼0.75，右眼1.25
。医生让配眼镜。
（第一张和第二张相片是初查结果。第3-5张是慢散瞳后的检查结果）
需要解答的问题：
我想咨询一下我孩子目前眼睛状况严重吗？需要配眼镜吗？定期复查了吗？
症状及患病时长：左眼轻微斜视，眼珠像左下方偏移，左眼弱视，先天性的。闭上右眼就又好了
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：斜视可以治好吗症状及患病时长：双眼高度近视，矫正视力0.8，左眼900度，右眼875度，想要做视力矫正的手术，也想要去做双眼皮和切内眼角的手术。是应该先做完整容的手术，再矫正视力么？不知道先后顺序，以及怎么选比较合适。人在北京，同仁医院是不是也可以做整形也能做视力矫正？我是应该先去检查一下眼睛，听听建议改怎么选择么？考虑做激光的手术，感觉可逆的，会比较安全，请问该如何选择
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：眼睛疼，感觉都变形了。有许多分泌物。2年左右了，必须留半天出去走走才不疼。怎么办呢？
就医及用药情况：无
需要解答的问题：治好眼睛疼
症状及患病时长：因为工作的原因每天对着电子设备的时间很长，经常视疲劳和看东西有点重影（左右眼的成像不能融合），长期以来经常因为眼睛视疲劳胀痛、头痛，严重的时候还会呕吐，看东西模糊变成白光。
就医及用药情况：女22岁，平时基本上佩戴眼镜（但日常生活不对着电子设备可以不用戴眼镜看得清），左眼近视0.1配近视镜225度，右眼弱视及远视0.5配的是平光镜，左右眼视力差距很大，主视眼是左眼，平常弱视眼也不用，散光基本没有的样子
需要解答的问题：想问一下我这种情况如果去做近视手术，同时配合弱视矫正的话可以改善吗？想法就是先把左右眼的视力差距先变小然后慢慢锻炼起右边的弱视眼，如果可以的话做近视手术是一只眼还是两只眼睛一起做比较好（因为听说先天弱视做了手术也不会有很好的效果）不想再长期佩戴眼镜了因为戴了也没办法改善现在都问题还丑..
