问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好， 肺部结节在呼吸科多见，您先不要太担心，建议您补充以下相关信息：


◯有无长期接触香烟、二手烟接触，若有多少年，每天多少包？职业是什么，有无长期有害气体及粉尘暴露？

◯近期有无咳嗽、咳痰，痰中带血丝，憋气，胸闷，呼吸困难，体重减轻，发热、盗汗等症状？

◯既往有无其他疾病？ 家人或亲戚（尤其直系亲属）有无肺部肿瘤病史？

◯您提到有查肿瘤标志物，那么近期有无复查这些检查指标？如果有建议上传报告作为参考；

◯您提到“药物抗炎治疗半个月”，那么具体使用哪种抗生素治疗，比如莫西沙星/左氧氟沙星？本次是停药后多久复查的胸部CT？


若能提供上述信息将更有帮助分析及建议，谢谢您的配合！

好的，您补充的信息我都看到了；因为打字需要时间，同时为保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空认真详细的逐一回复您，感谢您的理解和耐心等待。

好的，您本次的附件报告，以及上次附件的二维码链接的报告我都已经看到了；为保证服务质量，稍后我会尽快抽空详细回复您，感谢您的理解和耐心等待。

您好，您提供的相关资料我已经仔细看过了，具体分析及建议如下：

诊断：1、肺磨玻璃样结节； 2、肺多发小结节

一、结合您的情况具体分析如下：
1、患者现在的主要问题是肺部多发结节，其中主要的问题是左肺的磨玻璃样结节，2020年4月25日 时提示该结节大小为6mm，使用左氧氟沙星两周后2020年7月30日CT复查，该结节的最大直径增至8mm；

2、而常见导致常见导致肺部结节的原因有炎性病灶（如果结核等感染等情况可导致），少部分为早期的肺原位部肺癌（也就是您说的肿瘤）；且结节恶性病变的风险与结节的大小相关，具体如下：  •结节小于5mm：低于1% •结节为5-9mm：2%-6% •结节为10-20mm：18% •结节大于20mm：高于50%；即越小的结节，肿瘤的可能性越低。

3、结合您的情况来看，您没有长期吸烟，没有肿瘤家族史，所以肺部肿瘤的高危因素并不多；其次，从这个结节的大小来看，因为您现在的肺结节的直径为8mm，查肺部肿瘤标志物都是正常范围内的，因此肿瘤的风险还是比较低的（2%-6% ），但考虑到您在3月后复查该结节有增大的趋势，所以还是需要警惕肺部早期肿瘤的情况的，因此需要3月后再次复查，如果还有增大，那么就最好胸腔镜下直接切除该结节，一方面可以明确诊断，另一方面可以达到直接治愈的目的。


二、您提到的问题：
4、请张主任帮忙分析下我的结节现状及发展趋势，恶性机率几何？目前还需做什么检查项目吗？
答：单纯从结节的大小来讲，肿瘤的风险还是比较低的（2%-6% ），但考虑到您在3月后复查该结节有增大的趋势，所以还是需要警惕肺部早期肿瘤的情况的；后续建议直接3月后复查胸部CT，同时复查一下肺部肿瘤标志物（如CEA 、NSE、pro-GRP、SCC-Ag、CYFRA21-1等），其余的检查就没有必要了。

5、最佳的医学应对方案应当如何？切除手术的时机如何把握？切除后是否还会再次长出？
答：上面的分析已经提到了，目前考虑肺部肿瘤的倾向性并不是很大，毕竟胸腔镜手术还是有创的，所以还是相对慎重些；因此最好3月后再次复查，如果还有增大，那么就最好胸腔镜下直接切除该结节，一方面可以明确诊断，另一方面可以达到直接治愈的目的；手术后不能完全保证不再复发，但因为您现在即使是早期肿瘤，也是非常早期的哪种，因此在临床上大部分情况下都不会复发的。

6、目前是抗疗治疗是否仍有价值？抗炎治疗后多少天复查CT比较科学？
答：您已经使用2周的左氧氟沙星抗感染了，没有必要再次抗感染治疗了；一般而言抗感染治疗后1月以上的时间复查胸部CT即可（因为如果是感染，一般在30天以上炎性病症会有吸收）。

7、我非常担心延误手术最佳时机！同时担忧切除后若干时间又再长！
答：3个月的时间对于肺部早期肿瘤不会的延误手术时机的，尤其是肺部磨玻璃样的结节，变化得非常非常慢（甚至少部分情况下很长时间，在数年都不会有明显变化的），因此您完全没有必要担心；其次，因为即使是也是属于非常早期，绝大部分切除后不会复发的，因此您也没有必要太担心。


以上是对您问题的解答，愿对您有所帮助；假如您还有需要了解的，您可追问，希望可以帮到您；祝您身体健康，生活愉快，一切顺利！

假如您还有需要了解的，您可以在评价区留言后追问，我会在这个问题里回答您，希望可以帮到您。
再次衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好！