您好!非常感谢您的信任与再次咨询。
说实话,您的咨询内容有点没头没尾的,上传内容大多数也没啥重要的信息,因此我先仔细回看了您前两次咨询我时提供的信息。
也注意到您还咨询过其他一些大夫。
看完真的一声叹息。
我很理解病人家属的心情。
但无论您咨询一个大夫,还是咨询一大群大夫,都应该尽量提高您的“咨询质量”。也就是认真归纳您父亲的资料,给咨询大夫提供尽量全而有用的信息,明确提出您的问题,更要仔细认真地阅读咨询大夫给您回复的意见与建议。
蜻蜓点水,一阵风似的刮过来,贴一堆有用没用的化验报告单,您是咨询了,或许还可以同时咨询好几个大夫,但以前咨询时给您的意见不反馈,或许也不认真看,这样的咨询质量真心不高。
家属遇到家人疾病,面对的事情很多,甚至难免心浮气躁。但切记尽量不要把这种心气带到咨询中来,因为咨询质量没办法高,就算大夫有心要尽量通过咨询帮助你们,也很难。所以,大夫看到这样的家属,有心帮助,但真的一声叹息。
您明白我说这些话的意思吗?
从前两次您咨询提供的信息:
您父亲被当地医院诊断为多发性骨髓瘤(再次强调,不是我的诊断)。
免疫固定电泳M成分重链有IgG。
结合上次咨询及这次咨询推测您要透露的信息,可能是按多发性骨髓瘤做了4个疗程的VRD方案(硼替佐米、来那度胺、地塞米松)。
那么您想问的应该是,按多发性骨髓瘤治了4个疗程(VRD方案?),疗效怎么样? 对吧?
多发性骨髓瘤疗效判断,主要看血、尿M蛋白下降的程度。
也就是治疗后(现在的)血、尿M蛋白 数值 与 刚诊断多发性骨髓瘤那时(第一次治疗前的)血、尿M蛋白 数值 比较。
很可惜的是,前两次咨询及这次咨询,您都没有血、尿M蛋白是数值。治疗前的 与 治疗后的(现在的),都没有提供。——因此,实在没办法为您判断具体疗效。
看现在的血IgG 还有三十多,非常粗略的判断说,疗效不会太好。至多看能不能达到 部分缓解(PR)的疗效吧。
建议您直接问一下主管大夫吧。问一下您父亲的血M蛋白多少?尿M蛋白多少?现在是什么疗效?合格的主管大夫必须能回答这些问题(基本问题)。
如果要达到 部分缓解(PR)的疗效,血M蛋白必须下降至少50%以上,24小时尿M蛋白需要下降90%以上或者<200mg/24h。
您也可以找主管大夫要 您父亲治疗前的血、尿M蛋白 数值 和 现在的血、尿M蛋白 数值,然后按上面说的对照 自己算,看能不能算是 部分缓解(PR) 的疗效。
假如PR疗效都不到的话,一是要看当初的诊断是不是有问题,二是要考虑调整治疗方案。
另外,按您说的,目前您父亲周围
神经炎的副作用貌似很严重。
一是要调整药物剂量与用药间隔,甚至改为别的方案。
二是对症治疗。比如营养神经、止痛,以及一些中药泡脚等治疗。
以上供你们参考。
祝顺利!