2020年08月08日
第1次提问
您好!王医生!这是我父亲四个疗程化疗后的数据麻烦您帮我分析一下

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第2次提问
您好!王医生!这是我父亲四个疗程化疗后的数据麻烦您帮我分析一下

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第3次提问
您好!王医生!这是我父亲四个疗程化疗后的数据麻烦您帮我分析一下,前面四个疗程是硼替佐米加那来度胺方案,现在四肢麻木神经受损病变,走路靠轮椅和拐杖

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2020年08月08日
王国蓉医生
您好!非常感谢您的信任与再次咨询。

说实话,您的咨询内容有点没头没尾的,上传内容大多数也没啥重要的信息,因此我先仔细回看了您前两次咨询我时提供的信息。
也注意到您还咨询过其他一些大夫。

看完真的一声叹息。

我很理解病人家属的心情。
但无论您咨询一个大夫,还是咨询一大群大夫,都应该尽量提高您的“咨询质量”。也就是认真归纳您父亲的资料,给咨询大夫提供尽量全而有用的信息,明确提出您的问题,更要仔细认真地阅读咨询大夫给您回复的意见与建议。
蜻蜓点水,一阵风似的刮过来,贴一堆有用没用的化验报告单,您是咨询了,或许还可以同时咨询好几个大夫,但以前咨询时给您的意见不反馈,或许也不认真看,这样的咨询质量真心不高。

家属遇到家人疾病,面对的事情很多,甚至难免心浮气躁。但切记尽量不要把这种心气带到咨询中来,因为咨询质量没办法高,就算大夫有心要尽量通过咨询帮助你们,也很难。所以,大夫看到这样的家属,有心帮助,但真的一声叹息。

您明白我说这些话的意思吗?

从前两次您咨询提供的信息:
您父亲被当地医院诊断为多发性骨髓瘤(再次强调,不是我的诊断)。
免疫固定电泳M成分重链有IgG。
结合上次咨询及这次咨询推测您要透露的信息,可能是按多发性骨髓瘤做了4个疗程的VRD方案(硼替佐米、来那度胺、地塞米松)。

那么您想问的应该是,按多发性骨髓瘤治了4个疗程(VRD方案?),疗效怎么样? 对吧?

多发性骨髓瘤疗效判断,主要看血、尿M蛋白下降的程度。
也就是治疗后(现在的)血、尿M蛋白 数值 与 刚诊断多发性骨髓瘤那时(第一次治疗前的)血、尿M蛋白 数值 比较。
很可惜的是,前两次咨询及这次咨询,您都没有血、尿M蛋白是数值。治疗前的 与 治疗后的(现在的),都没有提供。——因此,实在没办法为您判断具体疗效。

看现在的血IgG 还有三十多,非常粗略的判断说,疗效不会太好。至多看能不能达到 部分缓解(PR)的疗效吧。

建议您直接问一下主管大夫吧。问一下您父亲的血M蛋白多少?尿M蛋白多少?现在是什么疗效?合格的主管大夫必须能回答这些问题(基本问题)。

如果要达到 部分缓解(PR)的疗效,血M蛋白必须下降至少50%以上,24小时尿M蛋白需要下降90%以上或者<200mg/24h。
您也可以找主管大夫要 您父亲治疗前的血、尿M蛋白 数值 和 现在的血、尿M蛋白 数值,然后按上面说的对照 自己算,看能不能算是 部分缓解(PR) 的疗效。

假如PR疗效都不到的话,一是要看当初的诊断是不是有问题,二是要考虑调整治疗方案。

另外,按您说的,目前您父亲周围神经炎的副作用貌似很严重。
一是要调整药物剂量与用药间隔,甚至改为别的方案。
二是对症治疗。比如营养神经、止痛,以及一些中药泡脚等治疗。

以上供你们参考。

祝顺利!

TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理