2020年08月08日
第1次提问
您好医生,我本人,女,35岁,每年体检心电图心脏彩超正常。目前在乌鲁木齐,封城,不方便去医院。 症状描述:左边胸部发紧,心突突跳,感觉很明显,心慌,不疼,胃部不适,胀气嗳气烧得很。 患病时长:三四天了,前两天是晚上难受,今天一整天都难受,昨晚醒了三次都是这种感觉。刚刚测了脉搏两次都是一分钟68下,而且心脏会突然突的一下很明显。很久没测量过了,我以前的脉搏都是七八十次的。 这几天熬夜,很晚才睡,但也睡足八九个小时了,昨天吃了很辣的食物。基于这些我本来怀疑是我胃部问题,但吃了两天胃药,多睡觉了,不但没缓解还更不舒服了,我爸去世原因就是心脏病猝死,所以我特别害怕,他以前就老说胃不舒服。 请问我该怎么区分是心脏问题还是胃的问题,实在没办法去医院,这边不让出去,除非急病才行。感谢感谢,太害怕了 第一个图是难受的胸口,第二个部分是感觉胀气不适的部位

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李军医生
您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,等三条回复完毕,如果解决了您的问题,请不吝给个五星好评,谢谢)
2020年08月08日
李军医生
您好,感谢您的信任和等待,您提供的病史资料我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。
如果您以前做过心电图以及超声心动图检查结果都是正常的,那基本上可以排除心脏方面的器质性的疾病,发生心源性意外的风险是比较低的,您不用过于担心。
根据您描述的症状,有心慌的症状,有心跳加速的表现,需要考虑到心律失常,所谓心律失常也就是我们老百姓口中所说的心脏乱跳,通常表现为心搏有力(咚咚直跳),心跳加速(像机关枪一样哒哒哒哒的跳),或者是心跳节律不规整(乱跳),患者常常有漏搏感,合并心悸、胸闷、头晕、手脚发麻、全身无力等等症状。心律失常常见的类型包括阵发性室上性心动过速,阵发性心房纤颤,室性早搏,房性早搏等等,从您的症状特点来看,考虑室性早搏或者防性早搏的可能性比较大。
早搏是常见的心律失常类型,在我们正常人中也可以出现。在疲劳焦虑,睡眠不好的情况下,早搏的发生频率可能会增加。当早搏发生的时候,心脏的血流动力学会发生一定的变化,就会导致出现胸部不适的症状。如果您近两天已经服用过胃药,症状没有明显的缓解,那么考虑到早搏所导致的症状可能性最大。
此外,还需要考虑有无心脏神经官能症。这是一种自主神经功能紊乱所导致的疾病,而本心脏本身并无器质性的病变。多见于女性,临床表现除了心悸之外,还常常合并有心率加快,心前区或者是心尖部隐隐作痛,同时伴有疲乏,失眠,头晕,头痛,耳鸣,记忆力减退,等神经衰弱的表现,并且在焦虑情绪激动的情况下更容易发生。针对心脏神经官能症,给予口服倍他受体阻断剂以及谷维素等药物可以改善症状(推荐服用倍他洛克缓释片47.5毫克每次,每日一次,谷维素片20毫克每次,每日三次)。
今年疫情大家都不容易。尤其是您目前所处的乌鲁木齐,近期处境可能会比较困难,会有一些心理方面的波动导致了躯体化的症状。
积极向上的心态,适度的体育锻炼,充足的睡眠,合理的饮食,和谐的人际关系,辅助以必要的药物治疗,是我们保持健康的秘诀。
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢,祝好。

TA的问答

您好医生!我上周一的了新冠,中途低烧了两三天,后来就偶尔有些咳嗽,上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。 我今天早上起来就觉得有点累,最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛,没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图(不知道有没有参考价值),测了一个小时基本上都是有一些异常数据。 血压:左手117/66,右手102/77 医生可以帮忙看一下,需不需要去医院做进一步检查呢?是不是有心脏方面的问题呀?去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述:您好,我父亲今年67岁,2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后,走路快或者走楼梯时,心脏中间位置会闷,而且会疼。 已持续快4个月了,会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢? 2018年也做过一次冠状动脉造影手术,方面术后没有这么大反应。李医生您好,我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症,拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血,血小板和白细胞一直在降低,医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧,整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状,发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑,黛力新没敢吃。自己买了谷维素,吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了,我就认为自己康复了。但今年8月到现在,这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗,那段时间我增加了有氧运动,每天稍微一动都出很多汗!一直到现在还时不时出冷汗虚汗!前一段时间又持续发热了一阵(36.8-37.3)。这个月排便习惯改变,之前有点便秘,现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现,特别是晚上躺在床上时。我想问下,我这种情况还是焦虑症引起的吗?还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题?盼答复,谢谢!医生您好,我母亲今年59,基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎(甲减)在服药。 去年10月左右查出高血压,一直在服药,自查血压大部分时间是正常范围的,也有时候会偏高。 上周从老家回来后,突然感觉心慌,然后脖颈的地方有点紧,然后就去医院做了检查,医生给开了24小时心电图(结果如图),当时也做了心电图显示正常,其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图,往年体检心脏检查也都是基本正常的。 请问医生这个大概是什么问题?需要做哪些进一步检查吗?谢谢~医生,我现在怀孕16周,二胎。大约从第10周开始,我上午就会头晕一段时间,很难受,一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳,发现头晕的时候心跳也很快,有120次/分的样子(完全没运动就一直坐着)。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上,或者把头放低到腿部,心跳会立刻下降到100,舒服很多。有时候站起来想吐,早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5,血压100/66,家里安静的时候会出现85/55,血红蛋白125,都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因,真的很难受。一胎也会头晕。