2020年08月08日
第1次提问
医生您好,小孩现在1岁27天,本周四上午接种13价肺炎疫苗第四针,当天晚上发烧38.5,第二天周五白天没有发烧精神良好。昨晚夜里发烧 39度3,今天早上9点39度2,10点吃了美林,12点37度1,14点20又38度8,15点又吃了美林,整个过程精神良好,没有咳嗽没有流鼻涕。现在需要怎么办呢?
2020年08月08日
杨林医生
尊敬的家长您好!感谢信任,您提供的病史我已经获悉,分析如下。
孩子1岁多,起病急病程短,以发热为主要表现,发热以中高热为主,目前发热两天,夜间明显,24小时为一天,不伴流涕,不伴咳嗽,没有腹泻腹痛等消化道症状,热退后精神状态正常,从孩子目前情况结合儿童发热常见病因来看考虑上呼吸道感染可能性大,警惕其他感染。

建议继续观察咽喉部情况,继续观察孩子热退后精神状态及食欲情况,观察有无流涕咳嗽情况,有无反复呕吐腹泻,以及有无其他伴随症状。上呼吸道感染病程1-2周好转,发热会反复3-4天(24小时为一天),所以孩子发热肯定会有个过程的,发热时精神状态不好也是正常的,其实只要热退后孩子精神状态好,没有明显的其他伴随症状,就不用太过担心的。

孩子急性起病,除发热外整体症状不重,热退后精神状态正常,没有其他伴随症状,结合上呼吸道感染绝大部分都是病毒感染,综合孩子情况来看还是倾向于病毒感染可能性大的,细菌感染证据不足的。

孩子目前考虑病毒感染可能性大,细菌感染证据不足,针对孩子目前的情况,不推荐给予抗生素治疗。由于绝大部分病毒感染无特效抗病毒药物治疗,所以也不推荐使用抗病毒或者中成药等。

其他就是以补液及退热药物等对症治疗就可以的,高热伴精神状态不好可以给予布洛芬或者对乙酰氨基酚退热治疗。且用退热药物治疗后体温下降1-2°,孩子比较舒服即可,也不需要完全降至正常的。低热不推荐物理降温以及中成药退热,观察即可。

综上,目前不需要特别治疗,还是多休息和补水治疗,只要宝宝愿意吃的都是可以的,充分补水对于退热以及疾病恢复都是比较重要的。不推荐感冒药、中成药等等的,目前除退热药物外,暂时不需要用药的。

上呼吸道感染病程约1-2周,体温会反复3-4天,所以孩子体温明天会明显好转的,高热伴精神差而热退后好转其实是正常的。一般热退后咳嗽等呼吸道症状还可能会更加明显,所以还是需要继续观察的,不建议因为担心过度治疗的。
建议还是继续观察体温、咳嗽、精神状态以及有无其他伴随症状,如果发热超过3-4天仍不缓解,热退后精神状态不好,伴明显的其他伴随症状,则还是建议就诊的,反之可以继续在家观察的。

以上,希望能够对您有所帮助,欢迎随时追问,祝宝宝早日康复!
2020年08月09日
第2次提问
医生您好,昨天傍晚拉粑粑4次,都是稀粑粑,量不多,今天早上3次。昨天夜里到今天体温一直39°左右,口服了美林。上午去医院抽了血,结果如图。

为保护用户隐私不显示图片

2020年08月09日
杨林医生
您好!从您补充的病史来看,孩子有腹泻表现,所以也是需要警惕肠炎可能的,结合孩子一般情况好,结合血常规检查,白细胞正常,分类基本正常,CRP基本正常,综合来说考虑病毒感染可能性大,细菌感染证据不足。所以目前也是不需要给予抗生素治疗的,现就是补液+退热治疗即可,孩子如果有明显腹泻,可以适当给予益生菌治疗,其他药物都是暂时不需要的。
以上,祝孩子安康!
2020年08月09日
第3次提问
医生,再打扰一下,因为宝贝这两天背部和胸部、脸晒、手臂都出现了红的一片,但会消失,不是始终存在,会是川崎病吗?但是暂时没有其他川崎的症状

为保护用户隐私不显示图片

2020年08月09日
杨林医生
您好!孩子目前为发热约3天,有腹泻表现,没有明显的呼吸道症状,结合躯干以及颜面部有片状斑疹,因而考虑感染性红斑可能性大,结合血常规检查基本正常,需要考虑病毒疹可能,针对皮疹不需要特别干预的,可以观察即可,孩子明日体温应该会明显好转的,可以再观察一下,暂时不需要特别处理的。
孩子有发热+皮疹,没有明显的其他伴随症状,目前血常规检查也是基本正常的,所以川崎病可能性不大,可以继续观察的。
以上,祝孩子早日康复!

TA的问答

症状及患病时长: 昨天下午五点多吃了不少没剥皮的葡萄,八点吃了半碗粥,晚上九点半说上腹部疼,疼痛度不高,精神状态可以,没有哭闹,十一点吐了一床,都是葡萄和晚饭,一点多醒来又吐一次。到早上九点多共吐了六次,前两次是葡萄和晚饭,后几次都是水和白色粘液。早上两点多开始起烧,最高38.1,上午十点多烧到38.5,喝了一次美林,很快退下去了,精神也可以。但是下午两点多又开始起烧,喝了美林也退不下去,现在量的38.7,精神也不好,一直闭着眼睛睡觉。没有拉肚子,但是尿不湿上走了一点屎水。 就医及用药情况:早上五点多急诊查血常规如图,后门诊诊断为急性胃炎,开药如图。上午十点后没有再吐了,少量多次喝了些白粥,喝了两次补液盐水,也喝了些开水。 需要解答的问题:孩子没有再吐,但是体温越来越高,是否需要去挂抗生素? 症状及患病时长: 大夫您好,之前向您提问过,孩子10个月,麻腮风后高热抽搐住院了,出院后开始又拉又吐,昨天吃了口服补液盐,没有吐和拉了,但是今天早上有点流清鼻涕,因为我和她爸爸都感冒了,是不是传染给孩子了,在这种肠胃还没好的情况下我能吃点什么药呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况:大夫您好 女孩,10个月零17天,混合喂养,奶粉为主。 3月7日接种麻腮风和乙脑疫苗,当天出现发热,通过物理降温降下去了,第二天没有发热情况。 3月15日下午3点出现发热情况,温度:38。5小时之内上升到39.4左右,晚上8点第一次吃了美林,降下去了3个小时左右,半夜又持续发热,3月16号凌晨两点吃了第二次美林,3月16日早上8点吃了第三次美林。 16日下午2点左右烧到40°,伴随着抖动,眼神没有翻白眼,四肢也没僵硬,抖动持续时间2min,中间伴有大哭,嚎叫。 16号下午6点就医,(因路途遥远,就医之前吃了一次泰诺林),到达医院住院,抽血,输液(头孢)诊断为病毒感染伴有轻微细菌感染。 18日出院,住院期间精神状态良好,也没有呕吐,拉肚子情况。 18日晚,呕吐情况,一次, 19日早上,去医院,开了益生菌,当天白天水便不是很明显,当天晚上呕吐一次。 20日,下午拉水便一次,超级多,气味刺鼻,晚上8点,呕吐一次。 从18号开始,孩子精神状态逐渐不佳,嗜睡,如果没睡好中途醒来,会有大哭的情况,奶粉只能吃20ml,水也喝不了太多,粥每次也就56口,非常黏妈妈,症状及患病时长:4天 就医及用药情况:未就医,美林 需要解答的问题:孩子已确认轮状病毒,高烧期持续两天已过,目前就剩拉肚子,吃什么拉什么,想问问大夫,可以吃东西么,清淡的粥吧,面条,和奶粉可以喂吗?水可以多喝么?买了口服补液盐,蒙脱石散,妈咪爱,需要喂服不?口服补液盐用水兑了,娃不喝有什么好方法么?后续好了之后需要打轮状病毒疫苗吗?娃娃1岁3个月,10公斤症状及患病时长:女孩1岁9个月,中午因睡觉时间较长,少喝150ml奶,晚上6点起来就比较饿,7点吃了比平时多的面条,精神状态佳。1点突然吐了,把喝的奶和面条都吐了,凌晨3点发烧,腋下体温37.7°。刚刚体温37.9°,有惊厥?抽搐?的情况,持续一分钟后结束,精神还不错。请问如何处理,是否需要至当地医院处理?是否需急症。 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 评估方案