2020年08月08日
第1次提问
张医生您好,宝宝还差两天就一岁了,最近晚上睡觉的时候或者喝奶的时候偶尔能听到宝宝呼吸时鼻子里有鼻涕声,宝宝母乳喂养,精神状态很好,就是感觉鼻涕声持续了差不多一个星期了,之前经常打喷嚏,现在喷嚏少了,没有喂过药。宝宝从出生到现在几乎没有吃过药,也没打过针,今天带他到医院里看,医生说他咽喉红肿了,给开了四季抗病毒合剂,氨酚麻美干,还有小儿解感颗粒。我不太懂能不能吃,听很多人说过宝宝小不建议吃氨酚麻美干之类的药,所以想跟您咨询一下,这种情况需不需要吃药?如果需要的话要吃什么药?宝宝拉大便的时候感觉很吃力。本来想电话问诊的,可以咨询详细一点
2020年08月08日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:你的孩子目前是接近一岁的婴儿,最近晚上睡觉的时候,喝喝奶的时候有明显的鼻涕的声音,打喷嚏,现在喷嚏少了,精神状态良好,查体喉咙有点红。
针对上述情况分析和建议如下:
1.孩子为小年龄的儿童,突然出现有鼻部鼻涕的声音,之前打喷嚏比较多,是查体喉咙有点红肿,这种情况下确实首先考虑可能是急性的上呼吸道感染,绝大多数都是由病毒感染引起的,就是我们平常说的病毒性感冒,一般来说病毒性感冒恢复也是需要时间的,年龄越小孩子恢复时间可能会越长,但只要孩子的临床症状没有明显加重,精神状态良好,一般没有太大问题。
2.一般普通感冒的鼻塞恢复时间需要7到10天,所以不要太过着急,轻微鼻涕对孩子不影响的,不需要任何处理,可以观察。如果孩子因为流涕增多、鼻塞影响了孩子的睡眠,你可以尝试以下物理方法:生理性海盐水冲洗鼻腔,可以辅助吸鼻器将分泌物吸出来;当鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位,如侧卧或垫高头背部,有助于通气;也可以尝试生理盐水雾化。这些都是物理方法,不一定非常有效果,但对孩子没有副反应,还是推荐尝试。对于你的孩子来说,目前都可以不用处理。因为从你所描述的情况上看,并没有对孩子造成明显的影响。
3.不建议应用药物,我们最常应用在儿童身上,缓解鼻塞的药物是马来酸氯苯那敏片和伪麻黄碱(我们平常常用的复合感冒药大多是含有这两个成分的,包括你说的氨酚麻美)。但循证医学并不支持这两种药物的疗效及安全性,不推荐小年龄儿童应用。所以一般的情况下,我也是不推荐应用的。
另外对于中成药也不推荐应用,这类药物在小孩子身上没有安全性数据,缺乏询证证据证实有效。整体来说对孩子受益没有大于风险,衡量利弊之下不建议用。所以手上的中成药也都不推荐。
4.家里还是可以开空调,保持凉爽,尽量避免忽冷忽热,如果比较干燥的可以使用加湿器,尽可能维持室内的湿度,保持在50%左右。适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),饮食清淡,容易消化。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
5.妈妈描述的孩子排便尤其费力,是孩子大便很干结导致的肺力码,如果孩子大便干结同时伴随有排便费力的,需要考虑是便秘。这往往是因为孩子的饮食结构不合理或者行为习惯不好导致的,所以需要在这个两个方面进行调整。
6.一定要合理膳食结构,这个是很重要的,孩子需要增加摄入富含膳食纤维食物(谷类、薯类、蔬菜和水果等)和足量饮水,可以多选择西梅、苹果、芹菜、火龙果等等。不要专门吃精致的米面,容易大便干结。如果不能在饮食上调整,没有办法从根本上解决便秘。同时增加运动量,多增加户外活动,持患儿愉快精神状态,这些都助于孩子形成规律的排便习惯。
7.当我们进行了生活上的各种调整之后,效果还是不好,可以适当应用药物帮助。也可以先尝试用药物帮助,同时进行饮食行为调整,主要是让孩子能够自主解便,不会因为排便疼痛而害怕排便,而导致憋便的发生。
比如口服乳果糖,每天5-10ml 清晨顿服,服用3天后疗效不显著者,可于下午增加1次用药次数,若剂量过量出现大便稀烂则适当减量。
如果孩子已经好几天没有解大便了,为解除粪便嵌塞,可以临时用开塞露,一次5到10毫升。
8.总的来说,孩子的感冒目前不需要任何药物,继续观察就好了,尽可能的应用物理方法在生活上进行调整,至于孩子大便的问题,你要看一下具体的情况,如果说排便稍微费力,从生活上进行调整一般就可以了。
希望上述建议对你有所帮助,希望孩子一切顺利。

2020年08月08日
第2次提问
宝宝鼻子里没有没有太多的分泌物,只是喝奶睡觉时候能听到声音,这样也可以用生理海盐水冲洗吗?还有宝宝昨天也拉大便了,也没有觉得特别干,今天早上拉了一次,就拉出一小粒来😂还想再问一下,如果症状加重了可以用什么药?猴耳环和咽扁颗粒可以吃吗?
2020年08月08日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
这种情况说明孩子的这个分泌物位置是比较深的,其实对于你的孩子来说是不需要处理的,因为没有太明显的影响。继续观察好了,如果很堵孩子睡觉睡不好老是要哭醒或者吃奶根本吃不下,那你可以用生盐水喷一下,对于后鼻道的也会有帮助的。
如果孩子拉了大便成颗粒状的,这种也是比较干结的大便,但是我不明确你说的颗粒状是指奶瓣一样的,还是像羊粪球一样的?能够上传一张照片让我看一下吗。
你说症状加重了是怎样的一个症状?是指鼻塞的症状吗?如果鼻塞症状加重了,还是建议用物理方法,不建议应用药物,喉耳环还是咽扁颗粒,都是不推荐给小年龄的婴儿应用的。
祝顺利。
2020年08月08日
第3次提问
也不算是羊便状,就是偏干,也不是奶瓣,感觉他很想拉,但是拉不出来,用劲儿半天只出来一点点,我说的严重了就是咽喉红肿如果严重了,比如说声音变哑了,这种情况需要吃药吗?饮食上需不需要注意什么?还有就是因为我是母乳喂养,可不可以我吃药来缓解他的不舒服😔
2020年08月08日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
咽喉红肿不是我们观察的重点,重点是在于孩子整体状况,是不是咳嗽增加了,是不是发热严重了,是不是严重的鼻塞导致孩子严重不适等等,红肿这个是非特异性的情况,不需要给予特殊的处理,除非症状加重,那你可以给予处理,但大多数孩子都是自限好转的,并不需要额外的用药。
如果孩子出现声音嘶哑的情况,大多数也是因为哭闹或者感冒引起的,一般只要不要剧烈的哭闹,后面都会好起来,多喝水就可以了,不需要上述的中成药应用。
孩子生病妈妈吃药有没有帮助?一般不推荐,没有太大帮助。
饮食上面清淡容易消化些,并没有特殊需要忌口的。
希望一切顺利。
2020年08月08日
张晓静医生
关于大便的话,孩子不算严重的,平常可能饮食调整一下就会好起来,多补充一些液体,增加一些粗纤维的食物。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。