您好!
1、您描述的情况,有耳源性性头晕、癫痫失神发作和焦虑状态的可能。建议去正规医院神经内科或耳鼻喉科就诊,查视内耳平衡功能丶视频脑电图和头部磁共振以为耳源性头晕的诊断和排除癫痫的病因提供依据。6年来2次短暂性意识丧失与平时头晕发作(考虑耳源性的)并无必然联系,也与头部CT/磁共振平扫加MRA所示无关。若无意外发生,耳源性头晕没有生命危险。
2、耳源性头晕发作时,自身或他物不稳感或倾倒感明显,呈阵发性,伴平衡失调和植物神经症状。它由内耳前庭系统病变引起,多见于耳石症、内耳迷路炎(美尼尔氏病)、中耳炎、前庭神经元炎等;表现为突发上下左右摇晃感持续时间短,与头位或体位变换有关。可伴有耳蜗症状(听力的改变,耳鸣)。可迅速自然缓解或恢复,但常反复发作。 头晕是因机体空间定向和平衡功能失调所产生的自我感觉,是一种运动性错觉。
3、若头晕发作断断续续,受头和颈部活动影响明显,则可去规医院查前庭功能自旋转测试(VAT)。也可查纯音电测听和声阻抗测试,了解了内耳功能。己查头部CT和磁共振排除了颅内病变,如脑干、小脑和大脑颞叶占位性病变、脑卒中等引起的中枢性头晕。
4、若要明确紧张性头痛丶焦虑状态,可去正规医院心理医学科或神经心理科,进行汉密尔顿(HAMD)焦虑(或抑郁)量表评分和心理疏导。必要时可长期服用抗焦虑药,如曲唑酮(50㎎~100㎎/次 1次/晚)或文拉法辛(75mg/天)等药口服半年到1年,能从根本上决焦虑问题。
5、若头晕发作频繁,影响正常生活和工作,最好到正规医院的耳鼻喉科就诊,进行手法耳石复位术。也可服用敏使朗(1片/次,三次/天,共7~10天)。所示的养血清脑颗粒也可以继续服用,但头晕控制后即可停用。
6、头部CT/磁共振未见明显异常,无对因治疗指征。若查视频脑电图有癫痫破,且癫痫频发(每月发2次以上),必要时进行抗癫痫治疗(丙戊酸钠片0.5克/次 二次/日。目前六年仅发作2次,暂时无须服用抗癫痫药。在正规医院正确诊断、规范治疗的前提下,癫痫失神发作丶耳源性头晕和焦虑状态都是可以进行有效治疗的。
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