2020年08月08日
第1次提问
谭教授,你好!我妈目前60岁,上周在家突然晕倒,十几分钟后自己醒来,自诉忘记晕倒前半小时前后的事情,晕倒前没有意识大脑一片空白突然倒地,去医院检查后脑部内有轻微出血,为了找病因,做了好多检查,下面有这次全部的报告单。 我妈从六年前到现在一直都有突然晕倒的现象发生,之前晕倒前会有天旋地转之感,后来就是无意识突然倒地,有尿失禁现象,平常会有头晕想呕吐的症状,严重时去医院打点滴后还转,之前医生也给开过阿托伐他汀、硫酸氢氯吡格雷,服药后发作减少,后面检查说血脂不高就没有继续服用了。 这次检查完也没有找到导致晕倒的确切原因,我们都很担心,麻烦谭教授看下报告单,诊断下,万分感谢!

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2020年08月08日
谭来勋医生
您好!
问诊收到,我将充分分析后尽快回复。
此条信息请勿回复,以免浪费您一次宝贵的问诊机会。
多谢关注!
2020年08月08日
谭来勋医生
您好!
阅读了您的描述,我认为需要补充一些信息,以便回答更准确。
1、有失眠(难入睡丶多梦或易醒)史吗?若有失眠,共多久了?每次失眠持续多少天、两次失眠间间隔多久、在何情况下失眠好转?
2、所述短暂性意识丧失等异常从首次至今出现多久了?每次发作持续多久?两次发作间隔多久,间歇期有何异常?
3丶所述异常在何情况下易发?
4丶近期有无发热丶咽喉痛丶鼻塞丶流鼻涕丶咳嗽行走不稳?
5、既往有何疾病史吗?
6、您所示头部CT并未报告有右侧头皮下和额颞叶有血肿,不知诊断证明书折写诊断有何根据?蒸它结果如心电图丶胸部CT,颈部血管丶心脏和腹部B超丶脑电图等均无特殊发现。头部CT的双侧脑室旁缺血灶在成年人中很常见,脑电图中慢波多与癫痫发作有吻合处。此外,还做过何检查丶结果如何?
多谢信任!
2020年08月08日
第2次提问
谢谢谭教授的回复! 1、没有失眠症状,醒来一两个小时就会睡着,没有多梦易醒。 2、短暂性意识丧失第一次是6年前,当时是3月份,我妈蹲着抱着小孩,起来放下小孩后突然眩晕倒地,当时旁边没有第二人不知道持续多久我妈自己醒来了,这一次是7月底我妈在厨房做饭毫无征兆就倒地,大概有二十多分钟自己醒来。 这两次晕倒间隔时间较长,中间几年内有头晕吐酸水症状,去医院检查说颈部动脉硬化,脑部血管畸形,有一根较细(时间久报告单找不到了),开了阿托伐他汀、硫酸氢氯吡格雷服用,有所好转。去年在西安又检查一遍医生看血脂不高就没有继续服药了。 3、晕倒的时候也不知道有什么特殊情况,就是偶尔会有头晕吐酸水症状,半夜醒来,一大早醒来感觉最明显。输液体后缓解。 4、近期没有无发热丶咽喉痛丶鼻塞丶流鼻涕丶咳嗽行走不稳的现象。 5、既往就是晕倒后这几年时常会有头晕吐酸水症状。 6、刚入院医生检查说有脑部轻微出血,报告单是出院前拍的照,不知道是不是漏拍了,还检查了甲状腺有囊肿,肾结石,医生说以后定时复查。因为头晕呕吐去年在西安也检查过,报告单你也可以看下。 不知道晕倒和头晕呕吐之前有没有联系,麻烦医生再诊断下,谢谢!

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谭来勋医生
多谢补充信息。
等会我尽快回复。
多谢关注!
2020年08月08日
谭来勋医生
03:00
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谭来勋医生
03:00
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2020年08月08日
谭来勋医生
03:00
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谭来勋医生
02:15
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2020年08月08日
谭来勋医生
您好!
1、您描述的情况,有耳源性性头晕、癫痫失神发作和焦虑状态的可能。建议去正规医院神经内科或耳鼻喉科就诊,查视内耳平衡功能丶视频脑电图和头部磁共振以为耳源性头晕的诊断和排除癫痫的病因提供依据。6年来2次短暂性意识丧失与平时头晕发作(考虑耳源性的)并无必然联系,也与头部CT/磁共振平扫加MRA所示无关。若无意外发生,耳源性头晕没有生命危险。
2、耳源性头晕发作时,自身或他物不稳感或倾倒感明显,呈阵发性,伴平衡失调和植物神经症状。它由内耳前庭系统病变引起,多见于耳石症、内耳迷路炎(美尼尔氏病)、中耳炎、前庭神经元炎等;表现为突发上下左右摇晃感持续时间短,与头位或体位变换有关。可伴有耳蜗症状(听力的改变,耳鸣)。可迅速自然缓解或恢复,但常反复发作。 头晕是因机体空间定向和平衡功能失调所产生的自我感觉,是一种运动性错觉。
3、若头晕发作断断续续,受头和颈部活动影响明显,则可去规医院查前庭功能自旋转测试(VAT)。也可查纯音电测听和声阻抗测试,了解了内耳功能。己查头部CT和磁共振排除了颅内病变,如脑干、小脑和大脑颞叶占位性病变、脑卒中等引起的中枢性头晕。
4、若要明确紧张性头痛丶焦虑状态,可去正规医院心理医学科或神经心理科,进行汉密尔顿(HAMD)焦虑(或抑郁)量表评分和心理疏导。必要时可长期服用抗焦虑药,如曲唑酮(50㎎~100㎎/次 1次/晚)或文拉法辛(75mg/天)等药口服半年到1年,能从根本上决焦虑问题。
5、若头晕发作频繁,影响正常生活和工作,最好到正规医院的耳鼻喉科就诊,进行手法耳石复位术。也可服用敏使朗(1片/次,三次/天,共7~10天)。所示的养血清脑颗粒也可以继续服用,但头晕控制后即可停用。
6、头部CT/磁共振未见明显异常,无对因治疗指征。若查视频脑电图有癫痫破,且癫痫频发(每月发2次以上),必要时进行抗癫痫治疗(丙戊酸钠片0.5克/次 二次/日。目前六年仅发作2次,暂时无须服用抗癫痫药。在正规医院正确诊断、规范治疗的前提下,癫痫失神发作丶耳源性头晕和焦虑状态都是可以进行有效治疗的。
多谢信任!
2020年08月09日
第3次提问
谢谢谭医生的回复,昨天已经转告给我妈和家人了,也就是说现在我妈的晕倒应该是癫痫的引起的对吗?因为我妈多年前有过被人推绊了,摔到后脑,手脚都翘起来的情况,不知道是不是引起癫痫的原因,目前我们只能随时留人在我妈身边以防再次发作。 还有头晕呕吐是耳源性头晕的话,我们只需要再去耳鼻喉科检查对吗? 目前我妈住院一周已经出院,医生给开了三种药,说要一直吃,三个月后去复查视频脑电波,麻烦您看下这三种药可以长期吃吗?对我妈的病情有没有效果,谢谢!

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谭来勋医生
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2020年08月09日
谭来勋医生
03:00
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谭来勋医生
00:34
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TA的问答

你好大夫,我想向您咨询一下关于癫痫方面的疑问。主要是女朋友对备孕很在意。关于遗传方面的 1.正常家庭正常夫妻的孩子有没有可能患上癫痫? 2.家里没有人得过癫痫,只有妹妹大概4岁的时候犯了病,后来确诊为癫痫,那我们家族中是否算家族性病史? 3.母亲怀妹妹的时候,最早不知道有她了,吃了治胃病的药,应该是西药,对这个病产生是否有影响呢。 4.能不能确认是否是遗传呢?医生,你知道僵人综合征有什么好的治疗方法吗? 症状描述:早期症状,全身疼痛僵硬。行动困难。现在全身无力。右腿大腿根肌肉痉挛,疼痛。卧床行走非常困难,需要辅助。 患病时长:3个月 医院检查:针级肌电图。腰椎穿刺。血+脑积液GAD抗体,副肿瘤相关。 用药情况:盐酸度洛西丁(一日三粒)盐酸乙哌立松片(1日三粒)氯硝西泮(一日5mg)症状描述:呕吐厉害,头晕,血压高,本身有糖尿病史 患病时长:一个月 医院检查: ct 核磁 用药情况:盐酸雷尼替丁注射液 已酮可可碱注射液 吃的药是 : 通心络胶囊 阿托伐他汀钙片 卡托普利片 阿司匹林。 格列喹酮。 参芪降糖片儿患病时长:9号早上发觉舌头发麻,左眼有些不适 症状描述:左半边脸僵硬,左眼闭不起来, 医院检查:10号早上,在上海瑞金医院检查是面瘫 用药情况:昨晚自己买的b1和甲钴胺片吃,今天早上在医院配的泼尼松,已吃 瑞金医院神经内科医生让我一周以后再针灸,不然会加重,中医院医生说要现在就针灸,不然会爆发更厉害,我也不知道听谁的好了,症状描述:半年两次。较去年比较频繁。去年只发生了一次。整个头痛的时候,很大情况下是因为劳累以及吃坏肚子。每次疼痛很明显在于两个耳朵三个手指往上的位置靠近太阳穴?以及右边的脖子好像是三叉神经的位置。十分疼痛。 患病时长:患病已经大概超过六年了吧。 医院检查:医院检查的那个医生,他说像偏头痛又不像癫痫,但是我看了您的描述,是否我也类似于这种原发性的癫痫 用药情况:奥卡西平每天三粒,在8月份以后,每天四粒听从医嘱。 我想要咨询医生,像我这种情况不严重,但是真的非常影响我的生活,这种东西能不能靠手术能解决,然后我吃奥卡西平也吃了很久了,我总觉得奥卡西平虽然没什么用,我是有坚持在吃的,嗯,可能会不会是吃奥卡西平,然后我就不会晕倒,但是我会很痛,我晕倒的情况只有是在我特别劳累的时候,我真的会就晕倒。我现在也很无奈,但是我也不知道怎么样去解决。吃中药会不会更加温和一点的