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1、您所述情况,以右侧臂丛神经根炎(带状疱疹病毒感染)可能性大丶颈椎骨质增生及椎间盘突出待排。考虑您的情况,疼痛主要在臂内侧皮神经的分布区域。臂内侧皮神经由颈5~7神经根发出,收集前臂内侧皮肤的感觉,病变后导致上臂内侧疼痛或麻木。
2、带状疱疹病毒感染引起的神经痛往往在安静时明显、可影响入睡或夜间痛醒,活动时相对较轻。若在疼痛区域或其邻近有红肿、沿神经分布的成串
皮疹和疱疹等皮损,则易于诊断。但只有疼痛而无皮损的情况也多见。颈椎病引起的臂内侧皮神经痛以活动时明显、休息后缓解,一般不会影响睡眠。疼痛可引起头昏丶头晕丶紧张丶着急丶心态不稳等焦虑状态,尤其是在疼痛影响睡眠的情况下更是如此。但头晕、头昏昏昏沉沉的情况也可独立存在或由其它原因引起。
3、右臂丛神经根炎、颈椎骨质增生及椎间盘突出的临床症状多样,主要取决于炎症累及什么神经根、骨质增生如椎间盘突出对神经的压迫位置。症状轻者可表现为局部麻木疼痛和肌肉僵硬;若压迫腕管里的正中神经,可至双手麻痛而醒来,活动后好转; 若压迫臂丛神经根,可导致肩背部和双手麻木、无力,甚至手肘、肩背不适感。骨质增生压迫颈髓,可出现头痛、头昏、
血压升高、植物神经症状等临床症状。
4、若您的右上肢内侧疼痛加重,可到正规医院神经内科就诊,进行四肢和脊旁肌的肌电图和头颈腰椎MRI检查,必要时做腰穿查脑脊液常规、生化和寡克隆带。若持续出现头昏、头痛、失眠和情绪不佳等情况,可到正规医院神经的心理医学科用汉密尔顿(HAMD)焦虑(或抑郁)量表评分和心理疏导;辅以必要的药物治疗。常用文拉法辛片(75mg/次,1次/天,半年~1年为一疗程)等。
5、您右上臂内侧疼痛,以右侧臂丛神经根或其分支臂内侧皮神经炎引起可能性大,可查四肢肌电图明确之。可试用糖皮质激素(美卓乐片20㎎/次 1次/日 口服)、B簇维生素口服或肌肉注射治疗、针炙和康复训练治疗。
6、须注意锻炼身体丶增强体质,按时作息、保证足够睡眠,均衡饮食以防止再发。准确的诊断和规范的治疗,您描述的情况是可能得到有效控制的。祝您早日康复!若有需要,欢迎您继续提问。
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