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您好，感谢信任
在给您具体医疗建议之前，我还希望了解更多的病情相关的信息，比如：

请问小朋友当时进行手术的原因是什么？换句话说，手术前主要是由于什么鼻腔症状（不适）而进行的手术？
鼻涕倒流的症状是术后才出现的吗？术前是否也有相关的症状？
目前是否有鼻塞，打喷嚏？嗅觉正常吗？鼻涕主要是什么颜色的？粘稠吗？
夜间睡眠质量如何？睡眠打呼噜吗？
您之前提到的这些药物，在手术以后，都是断断续续使用的，对吗？
诺斯清冲洗术后一直持续使用至今吗？

术后使用药物后，鼻涕倒流的症状是否比之前有所改善？
克拉霉素在术后大约一共使用了多久？期间也是断断续续使用的，对吗？

回复收到，我正在开车，容我晚一些给您回复，见谅。
这一条您暂时不要回复，以免浪费追问的机会。

您好，久等。

根据您对小朋友最近两个月的症状以及之前进行的手术和上传的ct内镜检查结果来综合评估和考虑，个人觉得小朋友目前的症状首先考虑和 慢性鼻炎 和 鼻后滴漏综合症 有关。

所谓鼻后滴漏综合征，是综合的一个症候群，它的主要原因是由于鼻黏膜的慢性炎症或者过敏，导致鼻腔内的分泌物经过鼻咽部倒流入咽喉，可能会引起反复地清嗓，咳嗽以及痰多等一系列症状。

对于鼻后滴漏综合症来说，积极的通过控制鼻炎来减少分泌物，并且稀释粘稠的分泌物，使之容易排出，是治疗和干预的重点。

从您上传的鼻窦ct来看，小朋友目前并没有明显的鼻窦炎的表现，所以考虑仍然是慢性鼻炎为主。而从您的症状描述来看，目前似乎没有细菌感染的迹象，所以克拉霉素目前不作为主要治疗的重点，虽然它有一定的抗炎作用。

我个人目前主要推荐以下的治疗方式：
1.积极的预防鼻炎加重，尤其注意避免感冒，平时适当的进行体育锻炼来增强体质和提高免疫力；，外出时最好戴上口罩来对鼻腔和呼吸道进行防护。
2.每天进行1~2次鼻腔冲洗。使用生理性海水鼻喷剂的作用相对弱于鼻腔冲洗，所以我建议您帮助小朋友购买一个专用的鼻腔冲洗器，水流的冲洗作用会更强，对于鼻腔后端以及鼻咽部的分泌物的清洗作用会更好一些，鼻腔冲洗可以作为未来1~2年的鼻腔，维护和健康的主要物理手段，需要坚持。
3.除此以外可以同时使用一些药物进行干预，比如：您之前提到的布地奈德鼻喷剂，每天晨起每侧鼻腔喷雾两下，建议持续使用时间不少于6周，以更好的控制鼻炎，慢性炎症的控制是一个持续的过程，所以您千万不要在症状略为改善时就快速的停药，炎症控制不好的情况下，可能症状会很快反复。
4.切诺在鼻涕和痰液粘稠的时候可以继续使用，它的作用可以稀释粘稠的分泌物，使之容易排出，来减少鼻后滴漏引起的咽喉部的症状，使用周期，建议先使用两周，根据两周后痰液的情况，再考虑后续的治疗时间。
5.孟鲁司特钠咀嚼片 嚼服，每天1次，每次5mg，连续使用4周，控制鼻黏膜和呼吸道炎症。

除此以外，其他的药物个人觉得暂时先不必使用。相对来说，鼻腔局部使用的药物比口服药物要安全，所以同样作为抗炎治疗，个人觉得布地奈德鼻喷剂的安全性要高于长时间口服克拉霉素，目前不推荐小朋友继续使用克拉霉素进行治疗。

药物治疗后进行定期的观察和随访仍然非常重要，所以我觉得您应该带小朋友每隔2~4周到您当地的耳鼻喉科再进行复诊，结合医生对鼻腔的检查结果，和症状的变化，再适当的进行药物的调整，来使鼻黏膜的炎症控制的更为理想，以及持续的控制和减少鼻后滴漏，对小朋友的睡眠和生活带来的影响。

慢性炎症的控制需要相当的时间，所以家长不要过度的紧张和焦虑，及时用药，足够的疗程，配合规律的鼻腔冲洗，小朋友的症状应该会逐渐的改善，我觉得你们应该也要有足够的信心。

您好，不客气。

这是不影响目前的治疗的，您不要担心。