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2020年08月11日
余医生您好！因为我没有我爸的身份证号所以我用了我的信息。但是病情是我爸爸的。我父亲57岁，几年前有过肾结石，后来自己排出。大概两年前又觉得类似肾结石的疼痛去医院，检查后怀疑胃痉挛，输液后好了。这两天感觉右下腹部疼痛，尤其是从坐姿到站起来痛加重，他自己怀疑肾结石，去医院照了ct，怀疑阑尾炎or肾结石？说ct看不出来明显肾结石的状态。给了消炎药这几天好些了。以下是ct的结果，ct中提到肝脏的动脉瘤？这个在之前几年肾结石ct时就看到了，没有进行下一步检查和治疗。麻烦您看一下这个ct结果，还有我爸爸这个情况是否需要进一步的检查，或者您怀疑是哪方面的问题可能性大一些。
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2020年08月11日
2020年08月11日
我爸说这次不是肚子疼 是右后腰疼 3-4-5分右侧肩膀不疼。食物没有特别注意是否刚好吃过油腻食物。对，我说的肝脏是ct中的疑似病变，这个还没有进一步的检查过。另外我爸是有高血脂和高血压，都在药物控制。平时抽烟、饮酒。大便正常。无上述消化问题。没有乙肝，没有家族肿瘤病史。
2020年08月11日
好的，感谢补充病史资料，稍后得空时我会整理意见回复您的关切。怕您着急，故先告知一声。请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。
2020年08月11日
针对右下腹和右侧腰背部疼痛，可以查一查阑尾盲肠B超、泌尿系B超和，并骨科就诊排除腰肌劳损、腰椎病问题。
针对CT平扫发现肝脏结节病灶待查，考虑肝血管瘤可能（约2.67cm左右），由于无乙肝感染和肿瘤家族史。目前考虑为良性病变可能大。如果爸爸比较焦虑担心，可以补充做增强CT或者上腹部MRI平扫+增强检查，如果为“快进慢出”表现，那么可以临床诊断肝血管瘤。
目前医学上对肝血管瘤的确切发病原因尚不清楚，主要有先天性发育异常学说、激素刺激学说、其他学说如毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张。
肝血管瘤临床表现发展缓慢，瘤体小时（＜5cm时）可无任何症状，无需任何处理。其不需要药物治疗，实际上也并没有有效药物。需要知晓的是，肝血管瘤一般不会自己消退，但由于与激素水平有一定影响联系，也有部分人在中老年后有所缩小的情况。
因此，临床上对于增强CT或者MRI考虑肝血管瘤＜5cm的话，主要就是定期复查观察即可。
而当病变增大至直径＞5-10cm时，才需要进一步处理。治疗方式主要有消融术、TAE介入栓塞或手术治疗，具体根据个人情况（年龄、瘤体位置大小、职业，意愿等）决定。
一般来说，对从事剧烈运动的职业或爱好者, 可能招致肝外伤的巨大肝血管瘤者,可考虑手术切除为主。需要注意的是，发生在肝周边、带蒂生长、复杂危险部位（主要指与血管关系）的血管瘤手术应相对积极。
你爸爸没有乙肝病史和肿瘤家族史，目前病灶倾向良性可能大。现在病变还很小，不必过于焦虑担心。坚持随访观察最重要，建议3-6个月复查B超，如果没有继续变化自然最好，以后拉开复查间隔，再半年左右复查即可。如果有明显增大，那么建议再复查完善CT或者MRI平扫+增强，进一步了解性质情况。
日常方面主要是忌烟酒，避免腌制、霉变、烧烤等刺激性食物。再就是一直强调的定期随访复查观察。其他方面不必担心，不影响运动锻炼和工作生活哈。放宽心，静观其变就好。
针对CT平扫发现肝脏结节病灶待查，考虑肝血管瘤可能（约2.67cm左右），由于无乙肝感染和肿瘤家族史。目前考虑为良性病变可能大。如果爸爸比较焦虑担心，可以补充做增强CT或者上腹部MRI平扫+增强检查，如果为“快进慢出”表现，那么可以临床诊断肝血管瘤。
目前医学上对肝血管瘤的确切发病原因尚不清楚，主要有先天性发育异常学说、激素刺激学说、其他学说如毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张。
肝血管瘤临床表现发展缓慢，瘤体小时（＜5cm时）可无任何症状，无需任何处理。其不需要药物治疗，实际上也并没有有效药物。需要知晓的是，肝血管瘤一般不会自己消退，但由于与激素水平有一定影响联系，也有部分人在中老年后有所缩小的情况。
因此，临床上对于增强CT或者MRI考虑肝血管瘤＜5cm的话，主要就是定期复查观察即可。
而当病变增大至直径＞5-10cm时，才需要进一步处理。治疗方式主要有消融术、TAE介入栓塞或手术治疗，具体根据个人情况（年龄、瘤体位置大小、职业，意愿等）决定。
一般来说，对从事剧烈运动的职业或爱好者, 可能招致肝外伤的巨大肝血管瘤者,可考虑手术切除为主。需要注意的是，发生在肝周边、带蒂生长、复杂危险部位（主要指与血管关系）的血管瘤手术应相对积极。
你爸爸没有乙肝病史和肿瘤家族史，目前病灶倾向良性可能大。现在病变还很小，不必过于焦虑担心。坚持随访观察最重要，建议3-6个月复查B超，如果没有继续变化自然最好，以后拉开复查间隔，再半年左右复查即可。如果有明显增大，那么建议再复查完善CT或者MRI平扫+增强，进一步了解性质情况。
日常方面主要是忌烟酒，避免腌制、霉变、烧烤等刺激性食物。再就是一直强调的定期随访复查观察。其他方面不必担心，不影响运动锻炼和工作生活哈。放宽心，静观其变就好。
02:58
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TA的问答
症状及患病时长：肝损伤以及高尿酸症，谷丙、谷草、间接胆红素偏高以及尿酸偏高
就医及用药情况：4.16自己进行公务员预体检，发现谷丙和尿酸偏高，为避免复检，服用甘草酸肠溶胶囊和非布司他至今早，再次进行预体检，又发现尿酸降下去了，但谷丙谷草和胆红素指标都大幅上升，周六正式体检。
需要解答的问题：希望医生综合考虑周六面临正式体检的切实需求，给予我一些治疗建议，是否应该停止服用非布司他改服用双环醇片？是否可以按照图5的方式通过输液注射的方式快速降低谷丙谷草？症状及患病时长：半个多月
就医及用药情况：胃药
需要解答的问题：起因是没有胃口反酸，医生开了肝胆胰检查，下面是检查结果。请余医生给看看。1.彩超显示有强回声2.抽血有项数据不在参考范围。谢谢！症状及患病时长：医生您好，母亲体检发现胆囊结石，并且胆囊偏大。目前没有明显明显症状。在县医院就医，医生建议摘除胆囊。检查显示甘油三酯有点高是2.57。
需要解答的问题：当前情况下，胆囊是否必须摘除。如果摘除胆囊的话，以后会有什么后遗症。这其中的利弊应该怎样权衡。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：半年前检查只有轻度脂肪肝 这次无意中检查发现肝损伤 我这个情况严重吗 年前打过两针减肥的斯美格鲁酞 不知道有没有影响 症状及患病时长：本人于23年7月体检查出胆结石，1.0*0.70cm.因无症状，当时没有治疗至今年3月份有两次夜间发作疼痛:心窝偏右胀疼，累及背部隐痛，无法睡眠。今天去市医院再次B超检查，结果显示胆结石胆囊炎(详见附件图片）。想问一下余主任这种情况必须手术治疗吗？是否可以采用非手术排石治疗？如果必手术，切除胆囊对身体健康影响主要有哪些方面，需要特别注意事项是什么？谢谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
