2020年08月11日
第1次提问
早上发烧的38度,就说喉咙痛,然后咽不下去的那种清嗓子,目前没有其他症状,精神可以,4月份做了扁桃体腺样体手术,还没有去医院化验血常规,想在家给药,最近便秘,肠胃不太好,想问问以下药可以吃哪种,或者吃啥

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2020年08月11日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,你的孩子目前是4周岁两个月的儿童,早上出现发热,有喉咙痛。孩子4月份有做过扁桃体手术。
针对上述情况分析和建议:
1.首先你要查看一下孩子喉咙的情况,有没有疱疹,有没有整个咽峡充血、瘀点瘀斑样明显等等?如果有疱疹的,那考虑疱疹性咽狭炎主要给对症处理就好了。如果有咽峡部充血严重的瘀点瘀斑样改变明显的需要警惕细菌感染。他们都可以出现有发热,喉咙疼痛等情况。
2.还有孩子之前为什么要做扁桃体腺样体的切除手术?是因为反复的扁桃体化脓感染吗?还是因为鼻炎合并有腺样体扁桃体肥大有打呼的情况?如果是前者的,你需要警惕孩子这一次又有感染的情况。如果是后者的就不一定了,可能就是个普通的呼吸道感染。
3.观察体温变化,小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
4.如果孩子因为咽喉疼痛比较厉害,不愿意吃东西的,也可以适当应用非处方的解热止痛药,其实也就是我们平常用的美林或者泰诺林,药物的剂量也是同之前推荐一样的。但如果不是很严重的,一般是不需要的。
5.平常多喝水和补充液体,软的食物可能更容易吞咽,给予清淡的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡蛋汤、粥等,禁食辛辣等刺激性食物,以免引起疼痛而拒食。确保患儿摄入足够的液体很重要,以免脱水。冷的食物(如棒冰和冰激凌)有助于缓解疼痛。
发热的时候千万不要捂热尽可能的,少穿一点,可以开空调,保持环境温度凉爽,这样有利于体温下降。特殊时期尽可能不出门,不串门。避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
6.继续关注孩子的精神状态、体温变化。精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),体温频繁超过39.5摄氏度,或者发热三天体温还是没有好转(热峰没有下降,发热间隔没有拉长),这些情况提示孩子感染可能比较严重,需要医院就诊评估,可能需要化验血常规、呼吸道病毒、尿常规等等。
7.总的来说,孩子现在有发热时间不长,你先不用紧张,先自己检查一下,然后再补充一下孩子的情况。观察体温变化,及时退热。做好生活护理。精神状态差、反复不好转的,需要医院及时就诊。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。
张晓静医生
对于其他的复合感冒药和中成药均不推荐。复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。所以你这里这款进口药也是不推荐的。中成药亦不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐小儿柴桂。
张晓静医生
孩子往往是因为孩子的饮食结构不合理或者行为习惯不好导致的,所以需要在这个两个方面进行调整。
要合理膳食结构,这个是很重要的,孩子需要增加摄入富含膳食纤维食物(谷类、薯类、蔬菜和水果等)和足量饮水,不要专门吃精致的米面,容易大便干结。
需要鼓励积极排便,养成良好排便习惯,可以进行排便习惯训练,定时排。每天餐后教孩子蹲马桶,妈妈可以想些办法把孩子引到马桶上,这个时候因为进食孩子便意最明显,每次就5-10分钟,不要给孩子压力,告诉孩子即使没有解出也没有关系,同时增加运动量,多增加户外活动,持患儿愉快精神状态,这些都助于孩子形成规律的排便习惯。
如果孩子已经好几天没有解大便了,为解除粪便嵌塞,可以临时用开塞露,一次5到10毫升。
祝顺利。
2020年08月11日
第2次提问
之前是反复化脓感染加打呼,也有鼻炎。 喉咙就是红的很,有一小块红点红点的那种,不知道你能不能看清一点点,舌苔白 口臭
张晓静医生
我这里没有看到照片呢。你是拍的照片吗?如果有的话你上传再上传一次。
第3次提问
他每一次发烧都烧得特别厉害5天左右,然后喘息性肺炎住院,抵抗力差啊

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2020年08月11日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
如果是这种情况切除的扁桃体炎,确实孩子是比较容易反复感染的。需要切除,这次孩子再次出现有发热,咽喉疼痛,还是要警惕有细菌感染发生的可能性,从上传的照片上看孩子的印象不整个也是比较红肿的,结合孩子既往病史,还是要怀疑细菌感染的可能性比较大。可以选择阿莫西林克拉维酸钾,20~40毫克每公斤体重,一天分三次,孩子这个体重可以选择一次0.187g,一天三次。或者选择头孢地尼,一次50毫克一天三次。疗程需要至少一周。当然,如果不是很放心的,可以先去做一下血常规的检查。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药