2020年08月10日
第1次提问
症状描述:短暂性头晕,眼前看到的东西左右来回晃动,站不稳。持续时间大概几分钟 患病时长:第一次是一天往返西安办事,回来在家刷牙,低头的时候,突然感觉头晕,站不稳,不敢睁开眼睛,后马上去睡了 第二次,去河南玩儿了3天,回来后洗澡,低头洗头的时候又是第一次的症状,持续2分钟左右,可以继续洗澡了 第三次,上周日去北京参加培训,早上赶路比较热,坐下后,因为晚上没睡好,趴下桌子上眯了会儿,起来后突然重复了第一次,第二次的症状 医院检查:10年前左右患病过单侧突聋,当时左耳,输液治疗了半个月左右 用药情况:一直没有吃药,有吃一些维生素之类的保健品 这个情况是因为突聋继发 还是身体劳累所致 是不是耳石症啊 这种情况今年发生比较集中,是什么原因啊大夫
2020年08月10日
高巍医生
您好!您的病史已经了解,感觉您的眩晕症和耳聋没有太大关系。更考虑耳石症可能。
BPPV,benign paroxysmal positional vertigo,即“良性阵发性位置性眩晕”,又称为耳石性眩晕,指头部迅速运动至某一个或多个特定头位时,出现短暂的阵发性的眩晕及眼震,又称变位性眩晕,在眩晕病中极为常见,该病发率高,约占所有周围性眩晕的20~40%.

​半规管结石学说(Canalitiasis):各种原因导致耳石脱落或变性的耳石集聚于半规管近壶腹处,当头位移至激发位时,管石受到重力作用,离壶腹方向移动而形成离壶腹内淋巴流,使嵴顶产生移位而引起眩晕及眼震。

半规管结石症的临床特点
①患者处于激发头位后眩晕的出现有1~40s的潜伏期;
②眼震与眩晕的潜伏期相同;
③眩晕和眼震的强度波动,先重后轻,时程不超过60s;
④管结石症是BPPV最常见的类型。

你的症状反复发作,和头位置变化有关。考虑符合此病。

治疗意见
BPPV手法复位在临床上是既简单易行,疗效可靠又节约医疗费用,是目前作为治疗本病的首选疗法。复位后一个月内尽量避免激烈活动如打球、游泳等,避免后躺洗头,保持充足睡眠。部分患者复位后两到三天内可伴有走路不稳感,甚至仍伴有轻微的眩晕症状,无需紧张。患者应在复位后第一周随防,若有复发或仍有眩晕,可再作复位治疗,直到眩晕完全消失、Hallpike-Dix试验变成阴性为止。大多数患者在治疗1~2次后就完全治愈,部分患者在治疗数月或数年后可能出现
2020年08月10日
第2次提问
大夫这个治疗怎么治啊,我现在不晕,我担心它还会发作,需要去医院做什么来检查吗 为什么会得这个耳石症呢,我想着和之前突发性耳聋有关,因为当时就是头特别晕,但这次这个没有之前突发耳聋晕的感觉强烈 会不会是继发症呢,这些年左耳一直有耳鸣现象存在,蛐蛐叫声 耳石症治疗后走路还会晕可以不治疗吗
2020年08月10日
高巍医生
由于剧烈运动,血管痉挛供血不足或代谢紊乱引起致耳石脱落或变性的耳石集聚于半规管近壶腹处,当头位移至激发位时,管石受到重力作用,离壶腹方向移动而形成离壶腹内淋巴流,使嵴顶产生移位而引起眩晕及眼震。一般在头位变化时出现。

治疗一般注意休息避免低头,避免剧烈运动,尤其跑跳。口服敏使朗2片日两到三次,西比灵睡前2粒和银杏叶口服。急性发作可口服苯海拉明片。建议医师检查,确诊可以手法复位。

突聋伴眩晕是由于内耳动脉痉挛或血栓,造成耳蜗前庭缺血出现眩晕耳鸣,一般眩晕会好转但遗留耳鸣。眩晕一般不会反复出现。
2020年08月11日
第3次提问
大夫,麻烦问下怎么会突然有这种情况呢?之前都没有这种情况 我现在低头也不会有耳石症发病时的感觉 我分析这几次出现眩晕集中在今年,和精神压力大有关,赶上毕业了,找工作,考博什么的,比较焦虑,是不是和这个有关呢 这一年也一直在家呆着没怎么运动,体质免疫力也可能下降了 不过我一直有耳鸣的症状,高二时被诊断出突聋,当时输液,吃药,坐高压氧恢复,左耳听力部分受损,目前如果有人在我左耳边上给我说悄悄话,我是听不见的 如果休息好,耳鸣声音减轻,如果没休息好,耳鸣声音加重,像蝉鸣,而且会感觉左耳的耳鸣会传导到右耳 我目前比较担心的是,今年反复出现的眩晕和我的突聋有关,是不是之前的病情加重了,还是新得了耳石症 大夫,如果先不去医院。自己调整,配合吃点银杏叶药您看可以吗谢谢
2020年08月11日
高巍医生
您好!急会诊中,处理完患者,第一时间回复,感谢理解
2020年08月11日
高巍医生
您好!您的病史描述已经知晓。您分析的是有道理的。但首先明确,突聋伴耳鸣一般会遗留听力下降和耳鸣。耳鸣症状不容易消失。如果劳累过度熬夜,饮酒,情绪变化,内分泌失调等都会引起耳鸣加重,甚至听力下降加重。

其次这次眩晕症特点明显,耳石症可能性大。但需要体位诱发实验确诊,所以需要医生就诊检查。口服药是常规用药,对耳石症不起主要作用,只是辅助。体位排石是主要手段,所以建议专科门诊就诊。。

TA的问答

症状及患病时长:好多年了 就医及用药情况:之前用过薄荷脑滴鼻液效果不佳 需要解答的问题: 鼻子长期干会忍不住抠鼻屎,鼻塞不通气,记忆力下降,嗅觉减退,有鼻中隔偏曲症状及患病时长:之前检查说是中耳炎 滴了药水好了之后一带入耳式耳机第二天两个耳朵咽口水都疼 就医及用药情况:之前用过中耳炎药水 需要解答的问题: 耳膜上面好像有白色的痘痘和起泡了症状及患病时长:1月16日坐飞机去怒江后感觉右耳有轻微一过性隐痛,偶尔不多,持续时间大概二天之内消失。后来在怒江的时候,山上坐车下来发现左耳闷,自听增强,持续时间大概十分钟之内缓解消失。在怒江的时候一直没有看病,平时症状也没有耳闷,没有听力下降,只是偶尔一过性隐约觉得左耳有不舒服感觉。 前几天从昆明回西安坐高铁,下高铁后左耳出现闷的感觉,大概一个小时之内消失。 就医情况,目前耳内镜正常,声导抗也正常,听力也没有问题 需要解答的问题:(1)就是我做声导抗测听的时候,嘴巴没有闭紧,可能微微张开了一点,不知道这样会不会对声导抗测试结果产生影响? (2)会不会因为嘴巴没有闭紧,实际声导抗是B型或者C型图而影响变成A型图? (3)还有就是坐高铁或者从山上坐车下来,左耳容易闷住是什么原因?从山上下来左耳自听增强什么原因? 症状及患病时长:凌晨3点半醒来耳朵疼 就医及用药情况:未采取任何治疗 需要解答的问题:这两天睡眠不好,就戴的乳胶耳塞(见图)睡觉,之前偶尔戴一直正常。昨晚戴了睡觉,凌晨3点半醒了,然后左耳就开始疼,疼的一直到天亮也没睡着。早上让家人打手电看了下耳朵里边挺干净,也没红肿,也没影响听力,但是疼的挺恼人的,带的周围也疼(包括太阳穴),偶尔会疼的跟针扎一下一样。请问医生这是戴耳机压到了吗?需要采取什么措施吗?多久能恢复啊?这个疼不是特别疼,但是特别烦躁那种。 症状及患病时长:新冠后咽喉有不适,体检医生检查结果如图,轻微有痰,微黄,可通过自身咳出。 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题: 通过服用什么药物可改善症状