问题详情

您好，首先感谢您的信任，我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数，你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题，请你最好回答详细一些，然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢，大概需要等待12分钟左右。

提问机会有限，您先不要回复，等我问完您再回答我。

根据您的描述，目前主要症状是胸痛、呼吸困难，我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答：

1.请问胸痛一共几天了？有什么原因没有？比如受凉感冒、生气、情绪波动、紧张、焦虑、思想压力大等。一直感觉疼还是间断疼？间断疼的话每次疼多长时间可以缓解？疼痛性质是怎样的？比如烧灼样疼？针扎样疼等？您可以形容一下。

2.具体胸疼部位在哪里？一侧疼还是两侧都疼？每次疼痛部位固定吗？可以用手指一下胸痛部位，然后用手机拍一下看看。

3.疼痛部位用手按压时疼痛加重吗？深呼吸或者咳嗽时疼痛加重吗？

4.呼吸困难是持续性的还是间断性的？间断性的话每次持续多久可以缓解？白天和晚上呼吸困难程度一样吗？晚上睡觉前能不能听到气管里面类似吹哨的声音？

5.做其他事分散注意力的时候会不会感觉到胸痛或呼吸困难？比如玩游戏或者工作比较忙的时候。

6.这几天除了胸痛和呼吸困难，有没有其他伴随症状？比如胸闷、心慌、头晕，头痛，烧心反酸，咳嗽，发热，四肢酸痛乏力，食欲不振、失眠多梦等？有咳嗽的话是这几天才咳嗽的吗？咳嗽频率如何？痰多不多什么颜色？

7.既往有没有什么病史？比如过敏性鼻炎、哮喘等，往年有没有经常咳嗽的情况？年轻时有没有经常呼吸困难、气喘、鼻子痒、流鼻涕的情况？

8.做过其他什么检查没有？比如肺功能、呼出气一氧化氮测定、过敏源检查等。这次胸痛复查胸部CT了没有？有的话把ct拍一下发过来看看。上次的最好也拍一下发过来看看。

您第二次补充的内容我已经看到，目前正在为你分析，稍后会给您做出总结（内容较多，手机打字比较慢，大概需要40分钟左右时间），总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问，然后我再帮您解答。

抱歉久等了，根据您描述的症状特点来看，首先您目前这些症状和慢性支气管炎、局限性肺气肿应该没关系。你上面回答的太简单了，我下面把能引起你这种症状的常见疾病逐一分析总结一下你看看。

1.您有抽烟史，你平时咳嗽咳痰应该和你抽烟、慢性支气管炎有关，但是这不会引起你胸痛和呼吸困难，能引起您这种症状的疾病常见下面几方面：

①首先您这段时间有感冒史，有咳黄痰，如果是肺炎、胸膜炎引起的胸痛的话，几乎都会伴有发热。您没有发热等症状，所以不考虑肺炎、胸膜炎、胸腔积液等肺部感染性疾病引起的这种症状，另外您既往没有哮喘病史，哮喘的可能性也非常小，即便是哮喘也不会引起胸痛，解释不通。可以到医院查一下肺功能和复查一下胸片看看，如果没问题你也就放心了。

②.心脏病方面，心脏缺血性疾病比较严重的话可以引起胸痛和呼吸困难，你这样持续性胸痛如果是心脏病引起的话那么就是心肌梗死了，你胸痛一周了如果是心梗你现在也不会在网上问诊了，所以不考虑心梗，也不考虑心绞痛、心肌炎等心脏病。

③.颈椎病。交感神经型颈椎病的特点是患者主诉多但客观体征少，症状多种多样，可以表现为心慌、气短胸闷、胸痛。但是颈椎引起的话这种症状持续时间会比较长，平时会经常有这种症状。同时可以有头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。您没有这些症状可以排除。

④肋软骨炎引起的胸痛：你有感冒史，胸痛的原因不能排除肋软骨炎，肋软骨炎主要症状就是胸痛，平静呼吸状态下也会感觉到局部疼痛，用手按压局部有压痛，疼痛剧烈的可以向后背肩胛部或侧肩、上臂、腋窝处放射，深呼吸、咳嗽、活动、挺胸与疲劳后疼痛加剧。但是肋软骨炎不会引起呼吸困难，所以用这种病也解释不通。

⑤另外胃疼也会表现为胸口中间烧灼样疼，但是一方面不会是持续性疼，用手按压会有压痛，另一方面也不会引起呼吸困难，所以也不考虑胃病。

⑥您最近有思想压力大的情况，所以目前的症状考虑是神经官能症可能性最大：这种情况症状多种多样，时好时坏，常见有胸闷、胸痛、气短、呼吸不畅，甚至呼吸困难、失眠、多梦、身体冷热交替、麻木、乏力等，多数人总是想长呼气或叹气。可以伴有食欲不振、恶心，甚至呕吐。这种情况大多发生在中年，是由于思想压力大、焦虑、紧张、情绪波动等作用下，植物神经调节紊乱导致的，并不是某一种器质性疾病。

2.您上面回答的太简单了，根据您描述的症状特点来看，考虑是神经官能症可能性最大，建议到医院复查一下胸片或胸部CT，做一下肺功能、心电图、心脏彩超，同时化验一下心肌酶看看，如果这些检查都正常，就考虑是神经官能症。做完检查如果没事你一方面可以放松心态，另一方面想办法缓解这种思想压力，慢慢就好了。

3.局限性肺气肿指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。形成的原因一般继发于小支气管的炎性病变，如肺炎、支气管炎等，也有一些病因不清的特发性肺大泡。局限性肺气肿病人的症状与大泡数目、大小以及是否伴有基础的肺部疾病密切相关。局限性肺气肿面积比较小，是不会突然引起呼吸困难的。

4.局限性肺气肿是一种不可逆转的肺部病损，故无有效的药物治疗，所以平时只能通过做好防护防止肺气肿进一步加重，比如戒烟、工作环境粉尘多做好防护、避免受凉感冒等。另外可以到医院查一下肺功能看看，如果肺功能有问题可以长期吸入药物来控制好延缓肺气肿的进展。

注意事项：

1.一定要戒烟，包括二手烟，棋牌室等抽烟多的场合不要去。
2.保持心情舒畅很重要，放松心态，这点对健康的影响比您目前局限性肺气肿要大上百倍。
3.想办法缓解思想压力，比如休假一段时间，到外面转转或者和朋友玩一玩等。
4.多做户外活动，多做自己喜欢做的事情，比如听音乐，看书等。
5.结果除了可以拍一下发过来看看，帮您进一步分析。
6.如果检查结果都正常，放松心态后仍然会有这种症状，可以口服点抗焦虑药对症治疗。