11个月开始，食物过敏：鸡蛋鱼虾过敏，18个月开始发现她总往左侧缩脖子就去检查了一下，结果发现是牛奶过敏，孩子痒，转了氨基酸奶粉就没有这个动作了。最近发现她新增了小麦、浆果类、还有肉类（猪肉牛肉鸡肉）也过敏。现在喝氨基酸奶粉，辅食吃的不好。过敏时嘴周有湿疹，但没有荨麻疹，然后当地医院让给孩子吃一个月氯雷他定…再规避过敏原食物。语言表达会爸爸妈妈知道几种动物叫声，会和家里人互动，要求讲绘本，或者求抱喂吃的给大人，除了爸爸妈妈还不会词语的表达，肢体语言多一些。认知没问题，会认物指物，会听指令，但玩起来就不太听我们的话了，脾气急，不满意便哭。语言发育还不及同月龄孩子，我想给孩子约上语言课，但疫情一时排不上，在家就一直在大量讲绘本，并且也在网络上学了一些，简单的例如吹气或者舔舌头的简单动作，然后就有上面说好多这样的孩子语言发育迟缓或者障碍，就是自闭倾向。我想咨询一下孩子会是有些自闭症的倾向吗？自闭症检查需要做什么？当地医院看过敏推荐我们做叶酸代谢的基因检测以及大肠菌群宏基因检测，是否有意义呢？|儿科|丁香医生

2020年08月10日

第1次提问

11个月开始，食物过敏：鸡蛋鱼虾过敏，18个月开始发现她总往左侧缩脖子就去检查了一下，结果发现是牛奶过敏，孩子痒，转了氨基酸奶粉就没有这个动作了。最近发现她新增了小麦、浆果类、还有肉类（猪肉牛肉鸡肉）也过敏。现在喝氨基酸奶粉，辅食吃的不好。过敏时嘴周有湿疹，但没有荨麻疹，然后当地医院让给孩子吃一个月氯雷他定…再规避过敏原食物。语言表达会爸爸妈妈知道几种动物叫声，会和家里人互动，要求讲绘本，或者求抱喂吃的给大人，除了爸爸妈妈还不会词语的表达，肢体语言多一些。认知没问题，会认物指物，会听指令，但玩起来就不太听我们的话了，脾气急，不满意便哭。语言发育还不及同月龄孩子，我想给孩子约上语言课，但疫情一时排不上，在家就一直在大量讲绘本，并且也在网络上学了一些，简单的例如吹气或者舔舌头的简单动作，然后就有上面说好多这样的孩子语言发育迟缓或者障碍，就是自闭倾向。我想咨询一下孩子会是有些自闭症的倾向吗？自闭症检查需要做什么？当地医院看过敏推荐我们做叶酸代谢的基因检测以及大肠菌群宏基因检测，是否有意义呢？

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2020年08月10日

李卫国医生

你好。

谢谢你的信任。每个健康的孩子，在1岁半和2岁都要在儿童保健的时候进行孤独症筛查，这是常规的，不管有没有症状。当孩子出现语言发育落后的时候，这是孤独症（自闭症）的核心症状之一，所以一定要筛查。
但是单纯的语言发育落后很常见，就是什么问题也没有，只是说话晚的情况，也很常见。

关于孤独症的筛查，可以参考这份份筛查量表，你可以把结果发个我。我帮你计算孤独症风险。
https://mp.weixin.qq.com/s/6P6rr99qnpnC-qhKXg_OuQ

因为孩子有过敏体质，还有上次咨询提到的发声和动作等问题，需要综合去评判。

影像学（核磁）对诊断这些意义非常有限，当然片子也需要影像科医生专业解读。

基因检测意义很有限，现在孩子科研探索阶段。

孤独症的诊断是依赖医生的观察，和量表（就是一些结构化的问题）诊断的。有一定的主观性。当然，孤独症的严重程度差异也很大。有些事非常轻微的，有些很严重。

2020年08月10日

第2次提问

我现在做好答题发给您，我也是怕她过敏然后语言只会爸爸妈妈鞋动物叫（单个字的叫）会有自闭倾向，心里太焦虑了。已经自己瞎看了很多乱七八糟的知乎了。实在不知道怎么判断了。然后当地那个看过敏的大夫建议我们做那个检测说要我们做基因的检测，我就太害怕孩子是不是真自闭了。我整个人就慌了，我就怕会是有自闭倾向，我想真的要是有想以前敢快干预。

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2020年08月10日

李卫国医生

你好。

这个评估的结果是低风险。只需要进行常规的儿童保健筛查。
你的家庭引导已经足够好了。建议天气好的时候，可以增加户外活动。多和其他小朋友玩耍也很重要。

不需要特别焦虑，如果你的问卷完成的很客观，那么孤独症的风险确实非常低。有机会找个专业的儿童保健医生当面评估一下，这样也能消除你的疑虑。不需要花费很多做检查。只需要观察，问诊和量表检查。

2020年08月10日

第3次提问

明白了，谢谢您。我们在哈尔滨当地的好儿医真的太少了。第一次当妈妈很多也拿不准，孩子语言发育差，又有那么多食物过敏，让我满满焦虑。谢谢您，我会多加让她和小朋友互动的

2020年08月10日

李卫国医生

好的。谢谢您的信任，祝好。