2020年08月10日
第1次提问
症状描述:吃东西吞东西后,胸口有上侧有痛疼感,尤其是打嗝,打嗝后有种反流的感觉右侧的痛疼明显,无胸闷,无烧心,无酗酒无抽烟。 患病时长:2天,之前胃不太好,但是不会有这种痛疼 打嗝,痛疼更明显 ,打嗝有一种反流的感觉后才会疼痛,但是我胸口没有烧心没有胸闷的情况,昨天我已经去当地的医院挂了急诊,医生排除了外伤的情况,建议我做下胃镜,但是由于工作的情况,我想先吃药观察一周,上述情况已经有2天了,这两天打嗝的情况也多了,之前胃也有点不太好,我百度了下是否是食道炎,请问下有什么治疗的药物可以先吃
2020年08月10日
金铭医生
你好,感谢你的信任。从描述来看,你的情况应该是属于反流性食管炎
反流性食管炎是胃十二指肠内容物反流入食管,引起食管黏膜糜烂、溃疡的疾病
反流性食管炎常见于高龄老人、男性、白种人、吸烟者、肥胖者、过度饮酒者、体力劳动者等
反流性食管炎的典型表现包括烧心和反流:
1.烧心是指胸骨后(从嗓子眼到胸口的位置)烧灼感;
2.反流指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉。
3.另外,反流性食管炎还可以有胸痛、上腹痛、上腹部烧灼感、嗳气等不典型症状。
4.此外,最容易让人忽略的是,反流性食管炎还可以引起食管外症状,包括咳嗽、咽喉症状、哮喘和蛀牙问题等。
检查:
1.心电图
2.胃镜是诊断反流性食管炎最准确的方法,能直接观察食管、胃粘膜的变化,除了能判断有没有反流性食管炎,还能判断疾病的严重程度,比如有没有出血、食管狭窄、Barrett 食管等并发症。
3.如果难以忍受,患者身体条件允许的话,建议行无痛胃镜,就是在全身麻醉下进行胃镜检查,以减轻检查过程中的不适
金铭医生
主要治疗方法是使用口服药物:
1.质子泵抑制剂(PPI),如奥美拉唑(20mg/d)抑酸强大,能加速食管炎愈合及迅速改善反流症状。有时需合用促动力剂。
2.促动力剂反流性食管炎是上胃肠动力性疾病,应用促动力剂莫沙必利(5mg/次,每天3次)等。饭前丨5 ~30分钟服用。一般建议药物治疗至少 8 周。
3.黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片(达喜),一次2次
第2次提问
收到,那这三种药搭配起来都是吃8周吗,还是部分药物吃8周,这三种药是处方药吗,是不是应该少吃粥,粥产生大量胃酸引起反流 ,饮食上有什么推荐的?
2020年08月10日
金铭医生
治疗建议
1.生活方式的改变减肥、戒烟、戒酒。另外,在睡觉时适当垫高上半身,也能够有效的减少反流。
2.主要治疗方法是使用口服药物:
1.质子泵抑制剂(PPI),如奥美拉唑(20mg/d)、兰索拉唑(30m»/d)、雷贝拉唑(10«ng/d)抑酸强大,能加速食管炎愈合及迅速改善反流症状。有时需合用促动力剂。
2.促动力剂反流性食管炎是上胃肠动力性疾病,应用促动力剂莫沙必利(5mg/次,每天3次)、多潘立酮(吗丁啉,10mg/次,每天3次)等。饭前丨5 ~30分钟服用。一般建议药物治疗至少 8 周。
3.黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片(达喜),一次2片,一日三次,餐后口服。保护黏膜免受胃酸和胆汁的侵袭。。
3.在饮食上注意避免进食影响食管下括约肌压力的食物,如高脂肪食物、巧克力、咖啡、浓茶等。
4.在进食习惯上,要注意一餐不要吃得太饱,更不要暴饮暴食;白天进餐后不宜立即卧床,睡前 2 小时内不宜进食。
5.反流性食管炎的发病与肥胖有密切关系,体重超标的人群更容易发病,因此控制体重是反流性食管炎患者减少发作的重要条件。
6.在休息时,患者可以适当垫高床头少许。
7.在生活中要注意减少引起腹压增高的因素,如便秘和紧束腰带等。
8.同时,避免应用可降低食管下括约肌压力的药物,如硝酸甘油、阿托品、硝苯地平等。另外,注意调整情绪,因为失眠、焦虑也会加重症状。
2020年08月10日
第3次提问
那现在我还需要做胃镜否 还是等吃药过一段时间后再去做胃镜?
金铭医生
反流性食管炎,我强烈建议你做电子胃镜。做过以后再按照我的方法进行治疗。三种药物一起服用,抑制胃酸,保护胃粘膜,促进胃动力减轻反流症状。

TA的问答

医生你好,我喉咙痛了一个多月,感觉喉咙一直酸酸咸咸的,偶尔呕吐,这个星期吐了1次,上个星期吐了2次,上上上个星期吐了4次,一般都是吃完东西没多久就呕吐,胃不痛,经常嗳气,已经连续吃了一个月胃药,都是吃奥美拉唑,莫沙必利这些,为什么还会偶尔吐,嗳气,喉咙痛? 今天做了胃镜,结果是慢性浅表性胃炎,HP➕65,我做的是碳14,但是最近一直在吃胃药,测幽门螺旋杆菌这个结果是否准确? 今天挂不上门诊医生的号,先来平台这里问一下。症状及患病时长:昨天晚上吃过晚饭后腹部就隐痛感觉难受恶心想吐,晚餐家里做了蛏子,凉拌牛肉,不知道是不是吃了这些的原因,我就吃了一点诺佛沙星,但是吃完一小时后,还是腹痛恶心,然后呕吐腹泻了一次,药也吐出来一些,过了一小时后好了一点,但是还是人很虚弱腹部隐痛,一直持续到今天早上,也没敢继续吃药,所以想问下医生我这种情况是急性肠胃炎吗?能吃什么药? 就医及用药情况:中间吃过三颗诺佛沙星,后吐出 需要解答的问题:想问下能吃什么药缓解症状描述:已经将近一个月的肠胃痛,腹泻,一稍微吃多就肚痛腹泻,所有辛辣的、刺激食物全部不能吃! 只敢每天喝粥,清淡食物! 少量多餐 患病时长: 大概几个月前开始严重便秘,每天肚胀放屁,非常难受,加上压力大,情绪低落,所以导致症状更严重 ! 然后去看了中医,吃了中药之后就拉肚子到虚脱,于是不敢再吃 ! 医院检查:已做肠胃镜,只显示慢性胃炎,没有其他症状 用药情况:肠胃镜后让医院开了药 田雨青的:(雷贝拉唑钠肠溶胶囊) 聚克的(复合乳酸菌肠溶胶囊)中午吃了肥肠粉,午睡之后恶心、呕吐、吐完痰中带血丝,拉肚子,胃痛。 人没有力气。 患病时长:6 用药情况:目前无用药无食欲,反感油荤,眼睛、手臂脸部皮肤发黄,小便也黄,好些年前确诊过一次黄疸肝炎,吃了药好了,这是第二次发病,目前已经感到不适四五天了,因常年喝白酒(几乎每天都喝,少时一两,多时一斤),怀疑是酒精导致的肝损伤。现求药治疗不适,以及后期注意事项