2020年08月10日
第1次提问
王雅晴,出生日期2019年5月1日。2020年8月10日凌晨一点半开始呕吐半小时左右一次,第一次呕吐物有没消化的食物,呈淡黄色,有粘液,后面几次没有食物,只有淡黄色粘液。到凌晨四点二十呕吐物带有血丝,慢慢睡去,精神状态不怎么好,没有发烧,听声音,喉咙有痰。晚饭正常饭量。
2020年08月10日
魏学会医生
您好,您提供的病史我已经了解,孩子夜间出现呕吐,后期有血丝,呕吐后咽喉部有痰声。孩子这种情况有几种可能。
首先考虑呕吐是急性胃肠炎,一般是与近期进食的食物有关,刺激胃肠道引起胃肠道反应引起的,急性胃肠炎一般后期会出现腹痛,腹泻等表现,需要注意观察。孩子呕吐后注意用温水漱口,暂时禁食二三小时,让胃肠道休息。然后可以少食多餐,清淡饮食,孩子这样呕吐容易出现脱水,需要及时口服补液盐或者熬粥的米汤加少许盐补液。如果这样还是呕吐就需要医院及时输液补液就诊脱水。

其次注意孩子是否有外科急腹症的可能,尤其是肠套叠,孩子大网膜发育不完善,肠管不固定,容易出现肠套叠。这样的孩子会反复呕吐,精神状态不好
,有的会有腹痛,腹胀,或者排果酱样大便。严重容易出现肠管坏死,出现感染休克。所以需要及时医院外科做腹部彩超或者钡餐透视检查明确,并积极治疗的。

第三,支原体感染或者一些肠道病毒感染引起的以呕吐为表现的上呼吸道感染,这种情况主要是防止孩子出现脱水。孩子精神状态不好,需要及时医院就诊,并进一步检查病因、输液治疗纠正脱水。
第四,急性胰腺炎,一般是与孩子进食过多或者一些病毒感染引起的。需要医院进一步做彩超以及血尿淀粉酶以及脂肪酶检查明确的。
总之孩子呕吐需要暂时禁食几小时看看,如果禁食后在进食仍呕吐需要及时医院就诊,以免耽误病情。
2020年08月10日
第2次提问
四点半呕吐之后到现在没有呕吐了,不过现在有低烧,水银腋下37.5度。
2020年08月10日
魏学会医生
你好,现在没有吐,需要继续观察孩子情况,低热可以采取物理降温,选用退热贴,温水擦拭或者温水洗浴,但注意腹部尽量避免腹部着凉,注意清淡饮食。这种情况主要注意有没有呼吸系统的其他表现,是否属于胃肠型上呼吸道感染。
2020年08月10日
第3次提问
这是查血报告,早上吃了奶又吐了一次。还是低烧,精神状态良好。

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2020年08月10日
魏学会医生
您好,孩子血常规白细胞明显增高,C反应蛋白不高,孩子这种血常规表现一考虑与孩子呕吐,以及细菌感染有关系的。如果孩子青霉素或者头孢不过敏可以口服阿莫西林克拉维酸钾颗粒或者头孢克洛颗粒抗炎,如果过敏可以选择红霉素治疗的。同时注意体温变化。注意及时补液防止脱水发生。如果孩子口服药困难也是可以输液治疗的。用药原则是能口服尽量口服。不能口服可以选择输液治疗的。

TA的问答

医生你好,宝宝两岁八个月,有半个多月不好好吃饭,精神状态可以,二十天前感冒过一次,今天带他去附近的医院医生检查发现心肌酶偏高,麻烦您帮忙看一下化验结果和开的药医生您好!小儿2周岁,昨天发现嘴巴里面有少许血丝点,晚上发现更多了(如图)舌下一个溃疡,手脚没事。今天不爱吃饭,有点拉肚子(四次),每次都是一个大空屁带出来一小堆稀便、水便,没其他症状了,请问这是怎么了?需要怎么处理?医生你好!小儿10.27开始流鼻涕(有点黄),之后一直以黄,稠鼻涕至今,10.28发烧最高38.7,没给药,第二天慢慢退了。然后开始轻微咳嗽,到现在有时感觉好像有好点,有时又很常咳嗽,声音有痰音紧。今天去门诊面诊,医生听了说稍微有点粗音没什么大碍,喉咙底有点红,然后开了这么多药,请帮我分析下需不需要吃这些?孩子特别难喂药很愁人,如果不给药可以吗?会自愈吗?去年医生说他有鼻炎!魏医生您好,我儿子3岁8个月,体重32斤,身高108,10月21日发烧,去医院确诊疱疹性咽颊炎,有合并细菌感染,喉咙疱疹不算多,22日早退烧,23日不再喉咙痛,坚持吃药一周后疱疹完全消失,偶有一两声咳嗽,无痰。 前天本来隔离开的双胞胎姐姐回家(一周前细菌感染发烧喉咙发炎,回来时喉咙还微红,有少些咳嗽流涕) 弟弟前天夜间睡觉开始有几声咳嗽,昨天早上看喉咙没异常,昨晚看喉咙微红,喝了1/4包莲花清瘟冲剂,昨晚夜间持续咳嗽,下半夜至早晨较为严重,起床后仍会咳,没有发烧流涕,几乎无痰音。 家中有之前剩的人工干扰素、连花清瘟颗粒、开喉剑、孟鲁司特钠咀嚼片宝宝8个月25天,24日上午开始发烧,下午医院化验血项,没有炎症。回家反复发烧三天,第三天上午出一些疹子,仍然发烧,第四天退烧,又出疹子。去医院诊断为手足口,有点痒。食欲下降但是吃东西没有哭闹。