2020年08月10日
第1次提问
亲属去年1月查出结肠癌,分期3C,术后化疗了半年(Xelox方案,注射奥沙利铂,口服卡陪他滨),今年1月复查转移到盆腔累及卵巢,医生多轮讨论下行子宫和附件切除术及清扫,后续治疗医生建议:5-FU+伊利替康+靶向药(靶向药物选择还待基因检测)。 但按照上周和医生的沟通,突然从伊利体康+5FU+靶向药的化疗方案又变回了去年的Xelox辅助方案。 医生的理由是 1 现在局部转移的问题被解决了,没有实体肿瘤,不适用于伊利替康和靶向 2 去年2月开始化疗,6月停,今年3月复查出肿瘤,超过了半年,无法认定Xelox无效 所以综上,还是先进行Xelox方案进行辅助治疗。(不用靶向) 是否继续使用Xelox是合理的方案,并且不用靶向?
2020年08月10日
邱志远医生
您好,根据您提供的资料,患者是直肠癌异时性卵巢转移,卵巢转移是结直肠癌转移的少见形式,大规模人群研究报道结直肠癌发生同时性卵巢转、异时性卵巢转移的概率分别为 0.9% 和 0.8%。

随着奥沙利铂、伊立替康、贝伐珠单抗等药物在肠癌治疗中的应用,结直肠癌患者的生存已得到明显改善, 但发生卵巢转移的患者较其他转移部位预后较差。

研究表明卵巢转移灶相对于其他部位转移灶对化疗的敏感性差,因此,手术治疗在结直肠癌卵巢转移中有一定效果。

术后是需要进行全身治疗的,如果有条件的话,可以进行腹腔热灌注化疗。

因为xelox方案已经用过,虽然不能说药物已经耐药,但是一般来说还是要调整化疗方案,换用伊利替康联合氟尿嘧啶。

至于是否用靶向药物,可以进行术后的复查,如肿瘤指标和CT,再做决定。
2020年08月10日
第2次提问
谢谢医生,请问如果继续用Xelox方案,会有什么不好的地方吗?同时用Xelox能配合腹腔热灌注化疗用的吗?
2020年08月10日
邱志远医生
您好,一般先用腹腔热灌注化疗,然后再化疗,xelox方案可能产生耐药,不好的地方在于可能有效率低,所以需要更换化疗方案。

TA的问答

症状及患病时长:患者在去年体检时报告提示前纵隔内软组织结节影,长约11mm。 就医及用药情况:有高血压(一直在吃药),前年做了心脏房颤消融手术(术后恢复良好) 需要解答的问题:这个前纵隔结节是什么?有什么影响?需要做进一步的哪些检查和治疗?邱主任您好,我本月体检发现ca125 71.57(19年初次发现升高),甲胎蛋白11.09(首次异常),乳腺有分级3类的结节。腹部超声每年都没有异常,盆腔超声近几年提示“子宫腺肌症”。以往ca125基本为轻度或一般升高(40—60出头),卵巢超声也没有异常,而且偶有盆腔炎发作,还有子宫腺肌症,想着是这些影响,所以没有进一步的检查。这个月甲胎蛋白突然高了,想到近一年也有比较持续的腰疼,是不是要考虑恶性疾病比如卵巢癌可能性。这几天正好又赶上生理期,检查受影响,心里担心,特来求诊。 附 检查单:前7张是本月体检报告,第8张是和去年的对比,第9张是19年体检汇总,是第一次发现ca125增高。 症状及患病时长: 胸腺瘤术后一月 就医及用药情况: 开刀 需要解答的问题: 这个胸腺瘤治疗效果好不好?症状及患病时长:肠梗阻,乙状结肠腺癌。今年2月21号做胃肠镜发现,肠镜无法通过。男,62岁,身高169,体重55公斤。 就医及用药情况:今年2月25日微创手术切除肿瘤,术后已11天。大病理结果:乙状结肠中分化腺癌,侵及浆膜,远近切元缘见异常,送检淋巴结未见转移,未见脉管内瘤栓及神经侵犯。免疫组化等结果请见附图病理报告。附图一为胃肠镜结果,图二为小病理结果,图三为大病理结果,图四为手术切除的病灶。 需要解答的问题:请问属于什么分期,术后是否需要化疗,若需要,化疗方案如何定? 症状及患病时长:肺腺癌 就医及用药情况:术后1月 需要解答的问题:咨询治疗方案