2020年08月09日
第1次提问
宝宝现在十五个月十五天,手上长了很多疹子,是一粒粒凸起来,里面还可见白头,痒,经常抓和挠。七个月检查嗜血性细胞7.0有点偏高,从小就湿疹频。上个月手上都是一个个红点的湿疹,不痒,用了尤卓尔、地奈德和百多邦1:1混涂一周后好转。过了一周,手臂上就是现在这个样子,和之前的疹子不一样,是凸起有白头的,还痒。涂了四天地奈德和百多邦1:1混涂没有好转。
2020年08月09日
高翔羽医生
您好,感谢您的信任。
1、能否拍几张清晰的照片传上来我看看?根据您的描述,应该是一种“过敏性皮疹”。专业上称之为“特应性皮炎”,主要与过敏体质(遗传)和外界环境等因素有关。但“里面还可见白头”,那就要注意是否继发了小脓头、细菌感染。
2、如果是很痒,经常抓和挠,那本质上还是过敏。
3、“嗜血性细胞7.0”估计是“嗜酸性粒细胞7%”,的确代表着比较明显或严重的过敏体质。
4、过敏性皮疹如果痒感明显,影响睡眠,那就涂一点炉甘石。
5、如果加重或长时间不好,可以短期内试用中弱效激素类乳膏,如地奈德乳膏、尤卓尔(丁酸氢化可的松乳膏)等。3-5天,一旦减轻,及时停用,千万别长期用。因为长期使用含有激素类的软膏,反而对皮肤有副作用。儿童尽量不口服药物。如果出现小脓疱等细菌感染迹象,那就涂抹百多邦(莫匹罗星软膏)消炎。——这三种药物,您都正规用了,且暂时有效,那说明还是支持“过敏性皮疹继发细菌感染”考虑的,您用的的措施也没有错。
6、停药一周,就反复,的确有点麻烦。最根本的是过敏体质,这个没有办法在短期内改善、根治。只能等待孩子年龄的增长,大多过敏体质会减轻,只有个别会加重。目前关键还是要积极寻找过敏原因并尽量避免接触。孩子接触过什么以前没有接触的东西了?吃了牛奶、鸡蛋、坚果、鱼虾类的食物(如果有怀疑,可以回避这种食物4-6周)?以前有过类似的情况?孩子是过敏体质吗?接触什么特殊的环境了?
7、所以建议:间断使用尤卓尔或者地奈德(不建议两者一起用),继发了小脓头细菌感染再短期内用百多邦。一旦好转2-3天,还是要及时停用的。积极寻找过敏原因并尽量避免接触。保持手卫生。避免各种刺激,如搔抓、摩擦,毛织物、漂白剂、干燥和高温等,减少尘螨、花粉,不接触宠物等。保持清洁,也勿过度搓洗。
希望上述建议能帮到您。请问您还有什么疑问吗?
第2次提问
炉甘石我们也涂的 但是用了三天百多邦➕地奈德混合1:1也不见好转
2020年08月09日
第3次提问
这是螨虫过敏过敏吗?
2020年08月09日
高翔羽医生
炉甘石涂了无效,那就暂时不用涂了。如果痒感明显,再试用,毕竟炉甘石只能对症止痒,没有治疗作用。
地奈德和尤卓尔的确都属于中弱效激素类乳膏,但目前孩子的情况按照您的描述,还不算严重,因此,一些强效的激素类乳膏暂时都不适合您的孩子使用。
高翔羽医生
的确螨虫是比较常见的过敏源之一。因此,如果在生活中无法明确找到可能是哪一种或几种可疑过敏原,那就去医院查个过敏原,尽管不是100%准确,但也能帮助咱们确定可疑的范围,供咱们尽量回避时参考。
实在严重,影响生活质量,也可以口服一些抗过敏药物,如氯雷他定。尽量不吃,尽量“积极寻找过敏原因并尽量避免接触”。

TA的问答

症状及患病时长:孩子两周岁零2个月。两天前,用手碰到了其他小朋友抓来的小蝌蚪,发现后马上用自来水清洗。一天后手背(小指和无名指指根附近)开始起鼓起小点,孩子明显感觉到手背很痒,半夜睡觉都会被痒醒。连续两天晚上被痒醒。 就医及用药情况:自行使用地奈德,炉甘石涂抹。不见好转 需要解答的问题: 这是什么症状,作为家长,可以如何处理?症状及患病时长:宝宝2岁半,高热三天,退烧后第二天出红疹,过了一天红疹加重 就医及用药情况:高烧时曾服用美林+泰诺林多次,并吃了两天奥司韦颗粒 需要解答的问题:医生您好,宝宝上周二晚上开始发烧,持续高热,39-40度,夜间加重,多次服用美林,泰诺林退烧,吃完体温能降下来,但不久再次升高,偶尔美林不足6小时间隔交替使用了泰诺林。周四去医院抽了血,检测结果如图。到了周五晚上吃完美林出了一次大汗后,体温恢复正常,没在起热。周六晚上洗澡发现全身出了红疹,主要在前胸后背。今天周日刚刚洗澡发现全身红疹加重,四肢也出现了,脸上也有了,白天喜欢睡觉,午睡比平时多睡了四个小时,还偶尔说小鸡鸡疼。想问问医生这是怎么了,如果是幼儿急疹,他一岁多时候得过一次,发热和出疹子。症状及患病时长:湿疹?6个月开始添加辅食之后起的这个,然后一直到现在没好,可能是因为吃的辅食过敏?感觉小孩没啥感觉,不会去抓去挠。 就医及用药情况:县城医院说正常,没啥好的解决方法,就正常保湿。用地奈德就3天左右有好转,停药就红,反复3次就不敢给用了。润肤膏现在一直给用。 需要解答的问题:1.这种二个月顽固湿疹就这个年龄段来说正常吗2.怎么样才能治疗好阿3那个脚底黑色东西是啥,需要怎样检查吗。症状及患病时长 超过一星期没好 就医及用药情况:勤换尿片 勤洗 抹了红霉素软膏 没见好 需要解答的问题:请问要怎么才能好?症状及患病时长: 高医生您好,我家孩子现在五个月05天之前刚出生的时候,因顺产挤压导致颅内出血,胆红素比较高,被新生儿科收治住院一个周后恢复正常后出院,出院后一个月20天的时候再次做了磁共振,随访医生说恢复的还是比较好,随后每个月都进行了大运动随访,结果见附图。 就医及用药情况: 每个月随访的时候呢,都有一些小问题,医生提示多锻炼,但是在现在也就是第5个月05天的时候,随访医生说他的下肢内收肌肌力轻微增高,要在医院做康复训练,遂从今天开始做了康复训练, 需要解答的问题: 我想咨询一下,这种情况下预后一般会怎么样?是否有必要长期前往医院进行康复训练呢?附图有康复训练的项目。