2020年08月09日
第1次提问
因背部左边腰部不舒服去医院检查拍了ct,然后说我肝下有个小点点,又去做了强度ct,请帮忙看下诊断

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2020年08月09日
余佳医生
您好,感谢信任,收到提问。
请问这是首次发现肝脏结节病灶吗?是否有慢性乙肝、丙肝病史?有无腹型肥胖、脂肪肝?是否有烟酒嗜好?是否有慢性肝病、肿瘤家族史?
是平肚脐平面的左侧腰背部不适吗?发作频率和持续时间情况怎样?有无泌尿系结石病史或者做过有关检查?
2020年08月09日
第2次提问
是首次发现,没有甲肝乙肝,抽烟多,喝酒很少,没有慢性肝病和家族肿瘤史,腰部位置不舒服是那个位置,属于酸胀类不舒适,无泌尿结实已经检查过
第3次提问
第一次检查的单子,你可以看一下

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余佳医生
好的,感谢补充病史资料,抱歉现在手头有点工作处理,稍后得空时我会整理意见详细回复您的关切哈。怕您着急,故先告知一声。请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2020年08月09日
余佳医生
您好,感谢理解与等待,根据目前提供病史信息和检查资料来看,我的分析意见和建议如下:
(1) 主要是您30岁男性,因左侧腰背部不适,行CT检查首次发现肝脏占位性病变,病灶无明显强化,大小约0.8cm ,考虑为S7段错构瘤?假脂肪瘤?。肠系膜根部脂膜炎,腹主动脉局部粥样硬化,左肺上叶舌段少许纤维灶。补充检查提示前列腺I°增大,泌尿系其他无异常。尿常规提示尿胆红素1+,尿胆原1+。无甲肝乙肝,忧抽烟习惯,偶有饮酒,没有慢性肝病和家族肿瘤史,腰部酸胀类不适,在排除胰腺、泌尿系等问题后,可考虑为腰肌劳损可能,但程度不严重,可以观察。

(2) 肝脏低密度灶可能性很多,理论上如肝囊肿、错构瘤、不均质脂肪肝、非典型肝血管瘤、脓肿、腺瘤、甚至恶性肿瘤等都有存在可能。疾病诊断需要结合病史、症状体征、实验室检查和影像学检查综合判断。

(3)但对您而言也不必多虑,恶性肿瘤可能性很小很小。因为绝大多数肝癌患者往往有多年的乙肝或者丙肝病史,肿瘤标志物升高,影像学提示肿物呈“快进快出”表现,以及一定程度的肝硬化。您年轻,无特殊病史,暂且不考虑这些。

(4)你现在的情况主要还是考虑以肝血管瘤、肝腺瘤这样一些良性病变可能性最大,原则上可以继续随访复查观察变化就行了,可以安心睡觉啦。如果将来有明显增大,再复查影像学资料后酌情考虑手术治疗。
但如果现在紧张担心,那么可以完善肿瘤标志物、异常凝血酶原、上腹部MRI平扫+增强等检查进一步了解。
后期有问题或者复查可以随时反馈给我。

TA的问答

症状及患病时长:肝损伤以及高尿酸症,谷丙、谷草、间接胆红素偏高以及尿酸偏高 就医及用药情况:4.16自己进行公务员预体检,发现谷丙和尿酸偏高,为避免复检,服用甘草酸肠溶胶囊和非布司他至今早,再次进行预体检,又发现尿酸降下去了,但谷丙谷草和胆红素指标都大幅上升,周六正式体检。 需要解答的问题:希望医生综合考虑周六面临正式体检的切实需求,给予我一些治疗建议,是否应该停止服用非布司他改服用双环醇片?是否可以按照图5的方式通过输液注射的方式快速降低谷丙谷草?症状及患病时长:半个多月 就医及用药情况:胃药 需要解答的问题:起因是没有胃口反酸,医生开了肝胆胰检查,下面是检查结果。请余医生给看看。1.彩超显示有强回声2.抽血有项数据不在参考范围。谢谢!症状及患病时长:医生您好,母亲体检发现胆囊结石,并且胆囊偏大。目前没有明显明显症状。在县医院就医,医生建议摘除胆囊。检查显示甘油三酯有点高是2.57。 需要解答的问题:当前情况下,胆囊是否必须摘除。如果摘除胆囊的话,以后会有什么后遗症。这其中的利弊应该怎样权衡。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:半年前检查只有轻度脂肪肝 这次无意中检查发现肝损伤 我这个情况严重吗 年前打过两针减肥的斯美格鲁酞 不知道有没有影响 症状及患病时长:本人于23年7月体检查出胆结石,1.0*0.70cm.因无症状,当时没有治疗至今年3月份有两次夜间发作疼痛:心窝偏右胀疼,累及背部隐痛,无法睡眠。今天去市医院再次B超检查,结果显示胆结石胆囊炎(详见附件图片)。想问一下余主任这种情况必须手术治疗吗?是否可以采用非手术排石治疗?如果必手术,切除胆囊对身体健康影响主要有哪些方面,需要特别注意事项是什么?谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题: