2020年08月09日
第1次提问
医生您好。 接着上次的提问,关于颈部的硬块,由于也刚好手术后三个月了,在家人的怂恿下她去做了mr复查,结果如最后两张图所示。 由于医院的医生比较忙,我当时也不在场,听陪同的亲人说医生认为这是动脉窦,属于正常现象,所以还要麻烦您结合报告帮我解释一下: 1.脖子上的硬块究竟是软骨还是动脉窦还是什么,是否属于正常现象? 2.当时明明做了淋巴清扫术,为什么报告显示还有淋巴,这是正常还是需要警惕? 现在她又出现了另外的担心,由于她下面两个门牙是安装了假牙的,现在由于假牙不平整,刺痛到舌尖,导致她非常难受,进食困难。继而又害怕是牙龈发炎引起的,因为14年她做鼻咽癌放化疗时医生嘱咐过,牙龈不能发炎,否则放化疗后容易得骨髓炎。针对这种说法,麻烦您帮我解答一下: 3.放化疗6年后牙龈发炎是否真的容易导致骨髓炎或者其他比较严重的疾病? 4.针对她牙龈发炎或假牙不平整的问题,是否真的存在安全隐患,如果现在这种情况出现牙龈炎应该怎么治疗比较好? 5.还有她现在日渐消瘦,平时就把米饭,鱼肉,青菜煮熟后打成流质来吃,这样的饮食科学吗,有没有什么更好的饮食结构可以帮助她更好的恢复?

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2020年08月09日
苟黎明医生
你好,咨询已收到,正在根据你提供的信息分析病情,请稍等,此条不需回复。
2020年08月09日
苟黎明医生
你好,感谢你的信任。

我一个一个回答你的查询。

1.脖子上的硬块究竟是软骨还是动脉窦还是什么,是否属于正常现象?

确实有颈清扫手术后颈动脉显得突出的情况,不过这种情况突出的地方会有明显的搏动感。硬块的地方到底是软骨还是其他什么组织,在照片上面是看不出来的,需要结合临床检查才能明确。所以建议可以听取之前手术医生的建议即可;如果不放心,也可以再到其他医院检查看一下。

2.当时明明做了淋巴清扫术,为什么报告显示还有淋巴,这是正常还是需要警惕?

理论上颈清扫手术后会将手术区域内绝大多数淋巴结清扫干净,一般不会遗留淋巴结。但是一些极小的淋巴结可能会在手术中遗漏。我看你之前的病历报告中并没有见到淋巴结有转移,所以现在这种情况可以先观察就行了,不需要特殊处理。

3.放化疗6年后牙龈发炎是否真的容易导致骨髓炎或者其他比较严重的疾病?4.针对她牙龈发炎或假牙不平整的问题,是否真的存在安全隐患,如果现在这种情况出现牙龈炎应该怎么治疗比较好?

这两个问题就一起回答了:这种情况主要是担心放疗引起的放射性颌骨骨髓炎。轻微的牙龈炎到口腔医院牙周科进行牙周处理去除刺激物以后一般不会有太大影响,所以不用太担心。但是如果假牙有刺激的话,需要对假牙进行调整,避免刺激牙龈或者舌头。到口腔医院修复科进行调整即可。

5.还有她现在日渐消瘦,平时就把米饭,鱼肉,青菜煮熟后打成流质来吃,这样的饮食科学吗,有没有什么更好的饮食结构可以帮助她更好的恢复?

现在都已经手术后三个月了,吃软一点的东西或者正常吃东西都是可以的,没有必要吃流质了,保证营养均衡即可。不用太过担心了,正常饮食,然后按时去复查就行了,其他不用太担心了。
2020年08月09日
第2次提问
她现在是觉得假牙有一根刺一样顶着她舌尖,舌头又移动不了,所以很难受。她害怕是牙龈发炎引起的牙肉上浮,导致假牙变形才顶到舌头痛。真的有引起骨髓炎的隐患的话,这种应该怎么防范,或者怎么能够缓解和消除炎症和疼痛感。 另外她现在也觉得下巴到脖子的部分都特别紧,按照他的话就是“上吊一样的感觉”,这种属于是淋巴清扫术之后的后遗症吗,还是和她之前的鼻咽癌放化疗有关系?这种紧绷感可不可以通过什么措施缓解?
2020年08月09日
苟黎明医生
如果觉得假牙有刺激的地方,那么去进行调整就行了。这个没什么大问题。

假牙调整好以后,如果口腔黏膜有破损的地方,那么需要等黏膜长好以后再戴假牙。

预防的话主要是避免造成黏膜损伤,定期去口腔医院检查牙齿和口腔健康状况,有龋齿或者牙周炎等情况时及时处理,平时注意保持口腔卫生就好,其他不用太过担心了。

脖子发紧的情况再颈淋巴清扫术后是正常的现象,这是手术以后产生的瘢痕导致的,后面斑痕成熟以后会慢慢软化,这种感觉会慢慢减轻的,所以也不用太担心。
2020年08月10日
第3次提问
她现在因为做了皮瓣,舌头还是动弹不得。导致口腔清洁特别困难,尤其是舌根、舌底部。昨天生硬掰起她的舌头,用棉签点上茶油去清理,出现很多食物残渣和结石状的秽物,整个舌头上表面布满白舌藓,舌下表面有红斑,这个情况是不是清洁不到位造成的。她的这个口腔清洁应该怎么护理比较好。用洗牙器可以吗?
2020年08月10日
苟黎明医生
这种情况需要吃完东西以后及时漱口,虽然舌头不能活动,但是并不会影响漱口的动作。

另外像你说的,如果舌头下面有一些脏东西和食物残渣,这些可以通过无菌棉签蘸着清水慢慢清理干净,然后再漱口清洁口腔。另外牙齿是可以正常刷牙的,这个是不影响的。

另外皮瓣表面的皮肤在口水里面长期浸泡以后,表面的角质层会发生脱落,这种情况可能会误认为是白色的片,这个没关系,可以用软毛的牙刷轻轻的刷掉。

现在已经是手术后三个多月了,所以不用太担心,正常的吃东西以及清洁口腔都可以进行,不用因为太过小心而不敢活动。正常吃喝都不受影响,正常的清洁口腔的行为也不受影响,所以不用太担心。

TA的问答

症状及患病时长: 医生您好,我今年20周岁,大概2019年开始发现右侧腮帮子偶尔会起一个类似小水泡一样的东西,然后当时咨询过您,应该是口腔黏液囊肿,这个问题到现在也还在,有的时候每个月都会出现一两次,有的时候可能三个月才会出现一次,但是都是在同一个位置。今天又出现了,然后我还发现它囊肿的中间有一个很小的红点,这个会是伤口或者疤痕吗?然后像我这种情况需要去做手术吗?拍照实在对不上焦,用黑笔圈出来的地方就是。 需要解答的问题:症状描述:大约三周前口腔左边颊内侧出现一个溃疡,出现一周后溃疡愈合不痛了,但是留下一个凹痕没有消退,一直持续到现在。凹痕周围有点泛红,位于内壁凸起的一块肉上。对镜看口腔右侧也有这个凸起,但是有溃疡的一侧的凸起比较大。用手摸这个凹痕是软的,不会痛。请问现在这种情况需不需要到医院做进一步检查医生您好,我口腔上颚中间部分有个凸起,舌头能舔到,比较硬,请问这是正常的吗?症状描述:小朋友反应耳朵下方疼,一碰就疼,看上去有红肿,没有发热,精神状态,食欲都尚好 患病时长:大概是从4天前开始的 医院检查:昨天上午去医院拍了B超和验血,面诊时候说的小朋友腮腺炎 用药情况:如图片所示,另外在家老人给敷了仙人掌 今天摸起来,没有那么肿了,但还是会疼 不知道如下药是否对症,还需要做其他检查不,还应该怎么处置。症状描述:4岁男童,第四次腮腺炎,没发烧,精神状态好,有流鼻涕症状,七天前,左侧耳朵下方未见肿胀,按压后有点疼,右侧耳朵下方轻微肿胀,和半截手指大小差不多,看起来也不是很明显,按压后较疼。因为今年2至4月得过3次腮腺炎,所以这次在家自行服药 头孢丙烯和抗感颗粒一星期,因为一周还未见全部消肿,所以前天在医院拍了片子,医生说已经吃了一周的药,拍出来的片子意义不大,让继续吃头孢丙烯,直到症状完全消退。(前三次腮腺炎,第一次是流行性,后两次医生说是细菌性) 患病时长:一周 医院检查:服药一周后,拍了腮腺和淋巴的b超,血常规化验 用药情况:每天2次头孢丙烯