2019年06月14日
第1次提问
医生你好!我上周四下午发烧38度,咳嗽严重,输液三天后无发热,但咳嗽持续,有减轻,前几天至昨天咳嗽痰液是黄色浓痰,但今天痰液、鼻涕就变成这个黄色透明的啦,请问医生这是怎么啦,应该如何诊疗,谢谢!

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刘彦芳医生
您好,感谢您的信任,您的问题我正在分析,请稍等。为了节约您的回复次数,尽可能帮你解决问题,请不用马上回复。我需要询问您一些问题,请您也尽可能回答的详细些。这样我才能做出更好的判断。手机打字比较慢,大概需要等待12分钟左右。
2019年06月14日
刘彦芳医生
根据您的描述,目前主要症状是发热和咳嗽咳痰,从体温和痰颜色变化来看,病情是在逐渐好转的,不用担心。我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答:

1.请问刚开始除了发热咳嗽,有没有其他症状?比如鼻塞,流鼻涕,肌肉酸痛,头痛,眼睛周围酸痛,气喘,胸闷,胸痛等?鼻涕量多不多?有没有鼻涕反流回咽部的情况?咳出的痰感觉是不是从下面气管里面咳出来的?

2.这次出现这些症状有什么原因没有?比如受凉,劳累熬夜等?

3.既往有没有其他病史?比如鼻炎鼻窦炎等?有没有药物过敏史?(方便一会给您选择用药)

4.做过其他什么检查没有?比如血常规、胸片等?有的话拍一下看看。

5.嗓子疼的话可以用手机拍一下嗓子看看,拍的时候说a,开闪光灯近距离拍,不然看不清楚。

6.最近输液具体用的什么药?吃过药没有?吃的什么药?
2019年06月14日
第2次提问
开始时有点头疼,鼻塞,全身酸痛,但这个症状只出现了一天,后面就只有咳嗽这个症状,打针1、左氧氟沙星,2、炎琥宁,3氨溴索。没有过敏史,没有鼻炎,没有鼻涕反流咽部,是从气管里咳出来的,血常规只有白细胞有点高,支原体衣原体都正常,药吃了,止咳糖浆、蓝芩口服液,脖子不痛,胸片没有拍过,说没有发烧了就没拍
刘彦芳医生
您第二次补充的内容我已经看到,目前正在为你分析。稍后会给您做出总结(仍然需要15分钟左右时间),总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问,然后我再帮您解答。
2019年06月14日
刘彦芳医生
根据您补充的信息来看,您刚开始发热伴有咳嗽咳痰,脓痰较多。考虑为肺部感染,细菌感染引起的急性支气管炎可能性大,或者有轻度的肺炎。无论哪种情况治疗后目前体温正常,症状也有好转,所以不用太担心。我总结以下几点:

1.急性感染性支气管炎往往先有急性上呼吸道感染的症状:比如鼻塞、不适、发热、肌肉疼痛以及咽喉痛等。频繁咳嗽的出现通常是支气管炎出现的信号。开始时干咳无痰,但几小时或几天后出现少量黏痰,稍后出现较多的黏液或黏液脓性痰。脓痰细菌感染的征象。发热一般持续3~5天,如果长时间发热就考虑肺炎可能性大。

2.有些不太严重的肺炎和上面说的症状类似,也会咳比较多的脓痰、发热等。总体上来说肺炎会比支气管炎症状要严重点,但也不是绝对的,因为没有拍片子不能100%确定。

3.您目前症状有好转,体温正常,说明治疗有效,也没必要再去拍片子了。痰液和鼻涕性状来看,不是太粘稠,和输液用抗菌药、化痰药有关。但颜色还是比较黄,还得继续治疗。可以继续输液或者改为口服药物治疗。

4.如果口服药物的话,可以口服点左氧氟沙星片,一次0.2g,一天两次。氨溴索口服液,一次10ml,一天三次。如果吃药后逐渐出现嗓子痒可以同时再口服点西替利嗪片,每天晚上吃一片。其他药可以不用吃。

注意事项:
1.注意休息,避免受凉,避免劳累熬夜,否则话可能会导致症状再次加重等。
2.注意饮食,多喝开水,应忌食油腻、油炸、黏滞、咸辣、过硬及海腥食物。
3.如果身体免疫力差,平时可以根据自身情况适当锻炼,增强体质。在流感流行季节可以打流感疫苗预防流感。

TA的问答

症状描述:咳嗽有痰,痰是黄色的,早上起床痰比较多,鼻子堵塞不流鼻涕,喉咙有点干,有点干咳,不会一直咳但是过一会就要咳一下,鼻子有时候酸一下就会流泪。 患病时长:约2周,第一周是感冒症状,吃了药好的差不多了,出差到目的地两天复发咳嗽 用药情况:没有去医院检查,最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包,急支糖浆喝了一瓶,没有好转。因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气,黄鼻涕,耳朵眼痒,打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺,鼻子通气后鼻音重。做了胃镜,喉镜,肺部CT,越常规,肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽,早上有黄痰,白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声,不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好,1月15日去医院就诊,做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定,肺功能检查。然后口服孟鲁司特,阿斯美十天左右,不咳嗽了,但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊,呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫,大夫说我是过敏性的,回来后继续服用孟鲁司特,雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰,不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT,让继续服用孟鲁司特,然后雾化,由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒,戴口罩,然后还好。3月10日左右鼻子干痒,不通气感冒又做了五天雾化,吃了感冒药和撤火药,鼻子通气了,但一直鼻音重,胸闷,早上黄痰,由于没时间,所以就继续服用孟鲁司特,吸入布地奈德福莫特罗,现在用药22天,最近这两天又有点胸闷,总想长出气,也在吃中药调理。在网上幸运遇到您,希望得到您的帮助刘医生,您好!我今天又带我母亲去做了增强CT,麻烦您帮我看看,她的胸腺瘤是良性还是恶性;如何做进一步的确诊?如果是良性的要如何治疗?有没有复发或者什么后遗症?谢谢!我的母亲,57岁,平常背心受凉会咳嗽,感觉喉咙有痰咳不出的样子,会经常清嗓子;不是连续性的咳嗽,一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论,麻烦您帮忙看看,谢谢!我母亲今年84岁了,除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好,期间阿莫西林,头孢,各种各样的咳嗽药都吃了没有用,而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院,诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了,现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一,这个病有必要住院吗?(去医院看的是老年科,还没有开始看病就问想不想住院,让我比较困惑)。第二,双肺间质性感染没有开药,是不是那两种药就可以治疗?第三,孟司鲁特片医生只开了10片,这个星期就吃完了,是不是还要继续吃下去?吃多长时间可以停药?另外步地奈德是不是也要继续吸下去,吸多长时间可以停?