2020年08月08日
第1次提问
女宝今天2个月10天。纯母乳喂养,出生时6.46斤,现在十斤多点。平时吃着伊可新。一个多月时候有一段时间肠胀气肠绞痛后来好了。以前大便都是正常的金黄糊糊,19天前开始拉肚子,一天一次或者四五次,开始是金黄偶尔带点绿,伴有稀水和奶瓣,下图1.2。每天会有闹困的情况,看着不像不舒服的哭闹,也正常吃奶,屁也多,吃了十天常乐康,一天一袋或两袋,后来大便变成金黄稀便,有时是很稀的糊糊有时是水,一天一到三次,就把常乐康停了。隔了大概三天,也就是四天前拉了一次黄色稀水便,图3。那次的量多,最近这两天屁也少了,白天看着精神还好,晚上前半夜有哭闹,面红,蹬腿或者双腿蜷缩,不愿意吃奶,睡不着或者中间醒,明显不舒服,使劲放出来个屁或者拉出来便便会安静下来,竖抱会打饱嗝。这两天有时候拉在纸尿裤看不太出来应该还是稀水,一天拉两三次,每次量少。又吃了一天常乐康,一天布拉氏酵母。昨天开始吃了布拉氏酵母菌和蒙脱石,今天加上了锌。昨天排气挺好,晚上前半夜睡得挺好,后半夜吃奶后睡着后有哭醒,竖抱打了两个嗝好了。今天排便稠了一点,但黄中带绿,有奶瓣,图4,5,今天排气很少,晚上哭闹,难受,打嗝和放屁有,但少。该怎么治

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张建昭医生
家长您好,请稍等,我看看孩子的资料,分析完后把意见发给您,大概需要10-20分钟。此条信息您不要回复,以免浪费咨询次数。祝好!
2020年08月08日
张建昭医生
您好,家长,感谢信任,根据孩子的资料和临床表现,目前孩子诊断为腹泻病,建议如下:
1、诊断依据:孩子大便性状改变,次数增多,目前原因考虑乳糖不耐受可能性大。
2、注意评估有无脱水:表现为口渴、口唇干、尿量减少,精神差。
3、治疗
(1)如果孩子是母乳喂养,可以继续母乳喂养。(2)益生菌:各种乳杆菌均可。可以帮助宝宝消化、缓解腹胀等症状。(3)蒙脱石散,可减少稀便次数,保护肠黏膜,降低脱水几率,大便一旦变成糊状,及时停用,其副作用为便秘。(4)口服乳糖酶。
4、关于去医院的情况
有下列情况之一时,及时到医院治疗,包括:(1)不能正常饮食;(2)频繁呕吐,无法进食和药物;(3)精神差;(4)有脱水表现:尿少、精神差;(5)便血。虽然上述并发症发生率低,但会有发生,需警惕即可。
5、建议查尿半乳糖,如果升高,考虑存在乳糖不耐受,需口服去乳糖奶粉和乳糖酶治疗。
综上所述,目前孩子口服益生菌和思密达、乳糖酶,多喂奶避免脱水。
祝孩子早日康复,祝家长工作生活愉快!
另外,请家长告知下列问题
1、孩子精神状态好吗?尿量少吗?
2、有没有过敏体质?是否有反复湿疹
3、孩子出生史有没有异常?会逗笑了吗?
张建昭医生
01:31
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张建昭医生
00:17
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2020年08月08日
第2次提问
谢谢医生,孩子出生正常,会逗笑,精神挺好,尿量不少,吃奶正常,不过这三天白天有时候吃了几分钟开始看我,逗着玩,不是难受,应该正常吧。没发现对什么过敏,有过湿疹,不严重,好了。昨天开始吃布拉氏酵母菌和蒙脱石后昨天和今天大便都是一次,昨天稀水,今天稠了,但有绿的,有奶瓣,这是有好转吗?她拉的次数一直不是很多,多数时候是一天一次或者两次,但前天和今天晚上明显哭闹,是不是还是挺严重的?乳糖酶您有什么推荐的或者建议怎么选吗?益生菌之前吃的常乐康,觉得吃的时间不短了,没吃,刚开始吃布拉氏酵母菌,您的意思是不吃布拉氏酵母菌和常乐康,改成妈咪爱吗?
张建昭医生
01:11
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2020年08月08日
第3次提问
好的谢谢大夫,孩子前天晚上是难受的哭闹,昨天吃上药,昨天晚上没有明显哭闹,今天大便没有那么稀了,就是最后两张图片,我以为是好转了,结果今晚又明显哭闹了,今天一天排气也少,这到底是不是加重了呢?您看今天的大便,思密达是不是还得继续吃?
张建昭医生
00:55
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张建昭医生
00:34
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TA的问答

症状及患病时长:在家跟家里人说话,上幼儿园不跟小朋友沟通,只是模仿其他小朋友,专注力差,老师说话也不怎么听 就医及用药情况:正在吃小儿智力糖浆,PS128益生菌 需要解答的问题:在首都儿研所检查后,刚出来结果,请医生看下孩子有什么毛病?需要怎样治疗?治疗后能恢复到什么程度?症状及患病时长:三个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 宝宝这三个月有点嘴巴歪,笑的时候正常,说话的时候有一边面部肌肉不太爱动 以前说话比较就是圆润吧 现在说话感觉没那么好了,也不知道是不是在搞怪,有点大舌头的感觉,医生说做个磁共振看看什么情况,我们用的肌肉注射的镇定剂,那个我看好像很多小朋友用的另一种水合录醛,我们用的这个也可以吗?我看好像也有人说这个不建议小朋友用? 还有这是一些宝宝笑的时候,说话的时候的样子1、宝宝7个月25天,昨天下午突然呕吐,味道酸臭,吐了好几次,最后肚子里东西吐完了又吐几口粘液,伴随哭闹流清鼻涕,大概一个多小时后精神慢慢好转,也不流鼻涕了,后来也没有吐了,夜里睡觉总是不停翻来覆去,请问这种情况是着凉了吗? 2、宝宝快7个月的时候给他转二段奶,当时1段喝完了就直接喝的二段,喝到第三顿之后刚喝完十分钟左右就全吐出来,但是精神还可以没有哭闹,转回一段奶就好了,但是从那天开始辅食一点也不吃了,直到现在也不肯吃任何辅食,转二段奶之前辅食吃的一直都很好,什么都吃也没有不良反应,这种情况应该怎么调理呢症状及患病时长: 医生您好。 男童2018年9月出生,于2023年元旦后开始出现清嗓子情况,当时间断伴有过敏性鼻炎、感冒等情况,清嗓子情况时轻时重,入睡后停止。2月底发烧一天后清嗓子情况加重,于3月4日于耳鼻喉科就诊,医生判断为咽炎,服用胆木浸膏糖浆、开喉剑后症状转轻;3月11日再次到耳鼻喉科就诊,医生表示可继续考虑咽炎,并增加西替利嗪。服药至3月17日,清嗓子症状基本消失。停药至今,每天偶尔会清嗓子,大多数情况下不连续清嗓子。发作时候,频率为数小时一次至一小时数次不等。 同时,3月8日,前往儿童保健科就诊,查血、脑电波(结果附后),诊断为抽动症,开具甲钴胺、菖麻熄风片。因当时在服用胆木浸膏糖浆和开喉剑,至今未服用甲钴胺和菖麻熄风片。 需要解答的问题: 1.目前是否考虑抽动障碍?当前症状是否需要服用甲钴胺和菖麻熄风片? 2.如果是抽动障碍,不服药是否会自行减轻? 3.服药对于抽动障碍病情发展是否有抑制作用?抽动症状消失后,是否需要继续服药?症状及患病时长:六天 就医及用药情况: 孩子感冒发烧,先是39-40度高热,之后咳嗽流涕。期间带小的去检查了不是甲流,但是有病毒感染。 家里是两个孩子,现在是大的四岁一个月烧了三天,退下来后鼻塞咳嗽、有黄痰、偶尔肚子疼;发烧的时候很难退下来,有一天一直40度左右。之后到现在五六天了状态一直特别不好,饭吃得很少,整体没精神想睡觉。领去医院查了血常规、心肌酶、电解质、全血C反应蛋白。有问题的部分放在图片里了。老家的医生都没上班了,特别着急,麻烦您给看看。 小的7个半月,烧了两天,多为39度左右,退下来后见凉咳嗽、咽喉部有痰,声音听着沙哑,大便变稀。这个要不要吃点药呢?需要加抗生素吗? 十分感谢