问题详情

您好，问题收到，感谢你的信任。
请问咽痛是吞咽的时候疼痛还是不吞咽的时候也疼痛？
全身皮疹有没有骚痒的症状？
是否有咳嗽症状？如有咳嗽是否有痰，痰量多少？痰的颜色？
发热一般是上午发热？还是下午发热？
有没有流鼻涕症状？如果有的话，是清鼻涕还是浓鼻涕？
有没有全身肌肉酸痛的症状？
有无头昏头痛症状？
除了咽痛、发热、皮疹症状外，还有没有其他的症状，比如胸闷胸痛，气喘等等？
请拍摄一个咽喉部图片，上传拍摄时请用筷子压住舌根，同时发啊的声音，拍个时请开闪光灯，不要抖动摄像头。（非常重要，务必上传）
有没有鼻炎史？有没有吸烟史？有没有过敏史？
小时候有没有接种过麻疹疫苗？
请将血液分析的检查结果上传一下！
请详细的提供一下上述相关情况，以便更好的进行判断和指导。
特别提醒，仅有两次追问机会，务必详细！

另外手心和脚心有没有红色的点状斑疹？

收到上述补充信息，稍后做具体的分析和恢复由于当前咨询问题较多，大家需要等待5~10分钟左右，暂时不需要进行追问，以免浪费追问机会。

1、首先从所提供的咽喉部图片来看，没有看到明显的扁桃体肿大，但是咽喉部腭弓、以及烟厚壁都可以看到明显的溃疡，并且咽喉部充血，水肿比较明显，说明咽喉不存在炎症这是肯定的。
由于拍摄的图片没有充分暴露，咽喉部属于扁桃体的情况具体没有看清楚。
2、其次，从治疗的经过来看应当是有效果的，从发热39度多能降到37.3。只是根据血液分析来看，c反应蛋白明显升高，存在急性炎症，中性粒细胞比例升高说明细菌感染的可能性是非常大的。
那么目前咽喉部疼痛没有缓解的情况，就是因为炎症没有彻底消除，而且咽喉部存在溃疡，那么在咽东西的时候摩擦这些溃疡，就会引起明显的疼痛。这种疼痛跟扁桃体的疼痛还有一点不一样，因为如果是扁桃体炎所引起的疼痛，一般是不吞咽东西的时候疼痛。
3、从你提供的皮肤图片来看，属于点状的皮疹，不痒，说明不符合荨麻疹的特点。
而皮疹的原因有很多。一些细菌感染和病毒感染都可以导致皮肤出现点状皮疹，比如麻疹除了引起高热之外，还可以引起全身的点状皮疹；风疹病毒感染引起来的全身皮疹（多为丘疹）；链球菌感染技法引起来的猩红热，你可以表现为全身的点状皮疹，但是一般还伴有口角苍白、草莓舌。还有一个可能就是药物疹，也就是常说的药物过敏所引起来的皮疹。
4、但结合您所提供的情况来看，都有可能。只是是使用药物后开始出现的，那么说明药物疹的可能性相对更大一些；但要也注意猩红热的可能。麻疹属于终身免疫，接种过麻疹，一般在出现麻疹的概率是比较小的，而且麻疹除了全身皮疹还会出现手心和脚心皮疹。所以目前暂不考虑。
因此，针对你目前的情况，具体建议如下：
1、停用头孢唑林钠输液治疗。因为头包引起来的过敏，往往是以全身皮疹为主。
建议改用阿奇霉素或者左氧氟沙星治疗，使用5~7天左右。
2、咽喉疼痛可以继续服用布洛芬止痛治疗，一天两次，早晚各一片，而且布洛芬有良好的退热作用，建议饭后服用为宜。
3、针对皮疹建议可以服用氯雷他定，一天一次，一次一片，使用5~7天。
4、多喝水，特别是在发热的情况下。
5、近期避免禁食辛辣刺激性食物，尤其是不能吸烟与喝酒。咽喉溃疡往往痊愈时间比较长，有的可以达两周以上。所以务必重视。
另外，无论是化脓性扁桃体炎并发的咽喉部溃疡，还是只有咽喉部溃疡，都可以按照上述方案来治疗。如果使用氯雷他定三天后皮疹消退，这问题不大，如果没有消退的话，建议及时到皮肤科再看一下。
以上建议希望能帮到你，如果还有什么不清楚，可以在评价中再追问一次，祝早日康复！