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2017年05月19日
医生你好，女，22岁，2016年10月份开始出现不能控制的暴饮暴食，后出现烦躁害怕等症状，医生诊断为抑郁症，先吃了一个月氟西汀，后又因睡觉早醒，注意力不集中，看书看不下去，改吃舍曲林，每早一片，现在已经吃了一个多月。暴饮暴食有所改善，睡眠特别浅，多梦（这种多梦的睡眠已经有好多年了，没得抑郁症就有，经常做一夜的梦），最近感觉整晚都在做梦，第二天上午特别困，看书还是会不由自主的跑神，但相比之前好多了，最起码现在感觉自己可以控制自己的大脑了，感觉自己特别敏感多疑，一点小事也可以纠结到下半夜才能入睡，生活中出现的很多小事，必须立马解决掉，处理的妥妥贴贴我才放心，才能安心做其它的事。因为我今年要考研，焦虑抑郁和考研也有一定关系，我担心这种看书效率低的状态耽误我考研，而且我还不能和同学一块看书学习，否则我会觉得同学们学的都比我好，会不由自主的关注同学的一举一动，从而影响自己，所以一直以来我就一个人看书，生活，一方面怕自己的敏感多疑影响同学关系，另一方面我又可笑的以一种自欺欺人的方式给自己找一点自信，恳请医生帮助我，我该怎么办呢？
2017年05月19日
你好！根据你的描述，你暴食、抑郁的症状大部分缓解，但仍有一些残留症状，残留症状有些跟药物剂量不充分有关，有些和性格、应激有关。舍曲林50mg尚未达到最佳治疗剂量，你可以加量至100到150mg，伴有进食障碍的患者可能需要的剂量更好，甚至200mg以上。建议早晨服用，晚上服用可能对睡眠节律有影响。另外，多梦不要太关注，每个人都会做梦，只是有人记得住有人记不住而已。敏感自卑如果是性格本来就如此，可以做系统的心理治疗改善。
2017年05月19日
谢谢医生的耐心解答。有医生建议我加服碳酸锂，退黑素，我害怕副作用大，但是我的睡眠质量真的太差了，尤其最近，做一夜的梦，第二天我真的太疲惫了，脑子沉沉的，您觉得要不要加药呢？
如果严重影响了生活质量，建议服用药物，药物的损害小于疾病带来的损害。
2017年05月20日
好的，那我就舍曲林加量，再加碳酸锂和退黑素。像这种情况药要坚持服用多久呢？还有我会不会还有躁狂啊？
2017年05月20日
TA的问答
性别女，年龄22，身体稍微一不舒服就紧张的不行，去年6月底被确诊焦虑症，至今没好，胃部有胃胀的情况，总感觉心脏有问题，感冒怕的心肌炎医生您好，我没有进行过系统的关于心理疾病的治疗，但是这些年通过阅读相关书籍，观察自己的变化，我觉得我非常需要医生的帮助了。大概从8年前左右开始出现强迫行为，例如离开某个地方，从包里、兜里掏东西给别人之后一定要反复检查地上，周围附近有没有掉其他东西，并且要反复看许多遍，不看的话会非常难受。后来发展到给出去的任何东西都要反复检查，如果没有检查就会心跳加快，脑子里不停重复回忆之前的场景。而且不知道是否有认知障碍，许多情况下虽然一直在看在检查，但实际上也不能完全确定自己是否真的检查好了，要看非常多次，直到完全确认才可以。这种症状出现之后我慢慢变得非常容易焦虑，再加上这几年和男友关系紧张，父母离异对生活十分的悲观，总觉得人生过的没有意义，对未来也打不起精神来。自己一个人的时候想起一些事总是想哭，变得易怒，但发脾气之后又非常自责，生活一直在这样一中状态中循环往复。更难受的是身体上也出现了生理不适，例如消化功能紊乱，只要一休息不好就会腹胀，嗳气，总有恶心想吐的感觉。所以请问医生，我这种情况该怎么办？谢谢您。医生你好，女，22岁，17年3月份的样子因抑郁症先吃了一个月氟西汀，暴饮暴食症状有所改善，又因注意力不能集中医生建议我改用舍曲林，每早一片，因暴饮暴食症状还存在，我咨询丁香园建议我加量，改为舍曲林每早2片至今，暴饮暴食症状基本消失，但一看书还是会跑神，就是看不下去，但比之前有所好转，中间有几次似乎出现了躁狂症状，最近一两个月时间看书也能看下去了，偶尔跑神，感觉恢复了正常，但是这两天又出现暴饮暴食情况，暴饮暴食之后心情就不好，好害怕又回到当初刚抑郁时暴饮暴食，情绪低落，感觉这一年的努力康复白费了，我好害怕回到严重抑郁的时候，医生我该怎么办？谢谢你百忙之中抽空解答我的问题。差不多五个月来一直感到头晕乏力，做了大大小小很多身体检查，客观讲并没有发现有什么身体上的异常，看过精神科医生，医生说可能是躯体形式障碍，吃了两个礼拜文拉法加一个半月的舒必利（每天四分之一颗）加艾斯西泰普兰（每天半颗），也就是吃药两个月，但是并没有感到症状的明显好转，最近感觉尤其头晕，自己也有点怀疑是不是精神上的原因导致，现在已经断药好几天了，不知是否要接着吃药？如果需要改怎么吃？董医生你好，我今年33岁，女。想咨询您一下，我这种情况是否应该去医院检查，因为平时自己在家带孩子没人帮忙，去医院又不方便带孩子一起去，希望您能帮忙初步看一下，谢谢。
我大概8年一直有抑郁情绪，除了第一次出现症状的时候比较严重以来，已经慢慢缓解了，现在孩子快三岁了，最近一个月抑郁情绪稍微严重一点，然后自己调整一下感觉好些了，今晚本来早早睡觉了，2点的时候醒了，睡不着就看了一阵书，因为书的内容很轻松愉快，没觉得有什么不好的心理暗示，大概3点半的时候睡了，我自己认为并没有熟睡，大概是刚刚有点入睡的时候，脑海里有个男人在唱一首很伤感的情歌，具体歌词忘记了，然后我听着听着忽然开始有个男人大声尖叫，非常非常可怕，我眼前还出现了闪电一样的闪光，上面写着英文字母A！！然后又出现涂鸦一样的符号闪电，吓得我赶紧睁开眼，就没事了。我家人说只是做梦，但是我自己觉得不大像，实在是太可怕了，担心自己是不是抑郁症加重了，还是出现其他问题了，感谢您花时间看完，盼回复，谢谢。
