2019年06月14日
第1次提问
何医生您好,向您请教三个问题: 1、本身血压正常偏低,假设没有器质性的心脏问题,如果仅仅因为心率偏快而长期服用小剂量的倍他乐克会不会有什么不良的后果? 2、焦虑症会有胸闷气短头晕(特别是情绪激动的时候),背部时不时闷疼的表现吗? 3、医院有心脏核磁共振这项检查吗?费用多少? 谢谢您!
2019年06月14日
何佳鹏医生
您好,感谢您的信任!
对于38岁的男性来说,一般安静状态下心率不应该太快的,相比只是服药控制心率,找一下引起心率增快的原因更加重要。也许是甲亢或者贫血?或者其他方面原因。长期用药也许会掩盖病情。
倍他乐克长期应用的主要副作用可能会加重已有的肺部病变,以及掩盖低血糖症状,以及可能会诱发阳痿
焦虑时候是可以表现为全身各种器官各个部位的不适感觉的。也叫躯体形式障碍。所以您提到的症状是完全可以的。
三甲医院的心脏磁共振检查应该比较普及了,做它虽然没有辐射的危害,但是必要性还是需要斟酌一下的。一般来说,心脏磁共振对于心肌疾病,心脏结构异常以及间接的反应心肌供血有一个清晰的判断,但是费用相对来说也比较高昂。
以我所在的医院为例,心肌磁共振平扫+灌注显像+延迟显像,费用为2441.42元。
2019年06月15日
第2次提问
感谢您详细的解答!因为除了核磁共振检查没做之外,其他的检查基本都做了,我们当地的医生开了倍他乐克,还有一些抗焦虑的药,还有心脏中成药,并嘱咐我长期服用倍他乐克,12.5mg/次,每天2次。附图是我这几个月来做的一些检查,何医生,麻烦您帮我看看,听听您的意见,十分感谢!

为保护用户隐私不显示图片

2019年06月15日
何佳鹏医生
您好,您这只是体检发现心电图异常,还是有什么特殊的症状才去进行检查的?
还是说您只是针对目前心脏进行了深入的检查,但是没有发现明确的器质性病因,那么还是建议进行一下引起心率快病因的筛查。
如果只是体检发现的心电图异常,那么您目前做的这些检查已经完全可以证明并没有器质性的心脏病,心脏磁共振也没有必要再做了。
如果确实是有一些心悸的症状,那么可以再进行一下心肌磁共振的检查,看看传导部位或者前壁的心肌灌注有无异常。这还真必须做平扫+灌注+延迟成像了。当然,这个检查如果没有问题,那么是可以长期服用美托洛尔来适当控制心率的。
2019年06月16日
第3次提问
起初体检发现心电图异常,但无任何不适,后来就出现有时胸闷气短头晕的症状,现在已服用倍他乐克一个多月了,症状并无改善,现在我想停用这个药,听说这个药不可以一下子停否则可能会有不良的后果,何医生想向您请教怎样停这个药?再次感谢您耐心的解答,谢谢!
2019年06月16日
何佳鹏医生
您好,我个人认为,您的胸闷症状如果出现在体检异常之后,那么有可能是自我感觉主观加上去的。试着放松心情,也许会好很多。
美托洛尔不能骤然停药,否则会出现反跳症状,心率会突然增快,引起更强烈的心悸感。
需要逐渐的减量,比如您现在吃的是12.5mg每日两次,可以减到6.25每日三次,四五天后再减成6.25每日两次,就可以停掉了。

TA的问答

您好,我姥爷胆固醇高,有斑块,这两年体检都有控制,没有变高,但是治疗这个病的他汀他吃完了以后就有明显的肌肉疼,所以就停了,一直没有吃。我了解到现在有他汀基因敏感性检测,我认为他吃了药有明显的肌肉疼是不是不用做了。其次是,我了解到现在不能吃他叮,是不是可以吃依折麦布。另外,上次体检医生建议他吃月见草油。我爷爷76岁,前几天胸疼被诊断为急性心肌梗死!爷爷高血压冠心病都有十几年了!去年中过风。经过两天治疗胸不疼了!胸不疼了是不是就好些了?还需要做造影吗?做造影的目的是不是为了决定要不要放支架?医生您好,我妈妈45了,并未患过高血压高血脂,但是听别人说吃阿司匹林肠溶片可以预防这类疾病,所以她最近服用了这个药,3至5天吃一片,已经吃了一盒了。 我是刚刚才知道的这个事情,我对此持怀疑态度,但我妈妈说是我阿姨在医生那里得知的,我就不太懂了。所以想请问医生,这个药真的可以预防高血压高血脂这类疾病吗?或者有什么别的方法可以预防此类疾病? 医生,您好,我爱人今年34,体重68公斤,很少喝酒(一年几次)不抽烟,定期锻炼,饮食也比较注意,但体检结果仍然显示甘油三酯偏高,麻烦您看看需要进一步检查么?何医生好,替我老爸向您求助,多有打扰。我父亲53岁于上月9.28号心梗,由于在家耽误了最佳120分钟的时间,29号才转到市医院,一入院就进去了CCU,病情稍微稳定后于本月8号做了2个心脏支架,可以说是有惊无险,家人们每天都很担心,我的问题总结了一下有以下4点,要打扰医生回复。 1.图1,2是手术报告书,但是我不大能看懂。在与医生沟通中大概知道是一根主动脉前降支和侧面血管堵塞并做了支架?这个意思是心脏3根主动脉另外2个没问题吗?麻烦医生看看帮我解答一下,具体是不是只有2根堵塞?其他血管有无堵塞,如果有是不是还没到做支架的地步?2.图3~6是我父亲吃的药,应该是阿司匹林➕他汀➕替格瑞洛要终身服用?另外一种护胃的药是不是也要一直服用?另外我父亲高血压的药也正在吃,是否有影响。3.我个人最担心二次心梗,我父亲回家后还挺注意清淡饮食,回去也戒烟了,之前有几十年抽烟史。我想请问您,保养有什么还要注意的,会影响病人的寿命吗?我很担心这个。支架我看一些人说只能用十年的,这个是不是谣传?4.因为刚做手术我们第一个月基本让他在家卧床,就在家里逛逛。大概什么时候才能恢复到上班呢?运动是否以后只能散步了?