2020年08月08日
第1次提问
症状描述: 7月23日因心脏病住院,诊断为:慢性心力衰竭,冠心病,心功三级,不稳定心绞痛,高血压,7月30日出院。 目前出现如下症状: 1,血压降至120以下,把降压药停了。 2,手脚麻,小臂和小腿像被冻了一样难受,经常出现四肢靠近骨头的肌腱抽筋,后背也抽筋,内脏也抽,抽筋时手伸直回不了弯,脚紧绷(家属模仿拍了照片见附图)。以前出现抽筋症状在治疗心脏病后会缓解,此次在住院治疗后出院回家的第四天,抽筋严重。 3,浑身无力,无法坐车去医院。 用药情况: 在家口服的药:早上的药:酒石酸美托洛尔四分之一,螺内酯一片。晚上的药:螺内酯一片,阿托伐他汀钙片一片,单硝酸异山梨酯一片,酒石酸美托洛尔四分之一 平时在家犯心脏病常用静脉注射的药:单硝酸异山梨酯,红花黄色素。最近一周没用此药。 近两日高血压降至120以内,停用硝苯地平缓释片。 用了半个月波立维,出现出血症状,已停用。 7月23日至7月30日住院期间注射用药见附图。 请问该如何缓解抽筋的症状?

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2020年08月08日
王娟医生
您好!感谢对我的信任!非常抱歉回复晚了!
1、根据您提供的资料,患者诊断冠心病、心力衰竭,高血压病,请问是否有心电图、心脏彩超等报告,可以发给我看下;患者目前服用的药物:螺内酯、阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯、酒石酸美托洛尔;目前血压不高,停用硝苯地平缓释片也是合理的。您提到患者服用波利维发生出血,具体的表现是什么?
2、根据你提到患者的症状,这种情况首先需要考虑是否存在电解质的异常,血钾、血钙的异常有可能会引起肢体抽搐、全身乏力的感觉,建议及时去就近医院抽血查电解质的情况。如果是电解质异常需及时补充,一般即能缓解。
希望我的回答能帮到您!
2020年08月08日
第2次提问
您好,非常感谢您的回复。 1,心电图住院时做过几次,医生都说问题不大,有早博,心率不齐,遗憾的是手里没有照片,在医院住院部存档; 2,出血的症状为大便出血,以前吃过拜阿司匹林也出血后停药,这次住院医生建议吃波立维; 3,这次住院时做过大生化,电解质没有问题,只是胆红素刚过标准值,医生说没事,可以忽略 请问抽筋与患者的心脏病有关吗?请问关于抽筋的症状有什么其他的就诊建议吗?比如,可能是什么原因导致的,如果去医院就诊应该挂什么科…… 非常感谢!
2020年08月08日
王娟医生
您好!
抽筋即肌肉痉挛,造成抽筋的主要原因很多,理论上来说,如果是这种静止状态下出现的抽筋的表现,跟心脏疾病关系并不是很大,临床上最常见的还是电解质紊乱,低钙、低钾或者高钾均有可能,您提到住院的时候查了电解质未见异常,但是一般来说生化里面血钙为总钙水平,老年人一般容易出现游离钙减少而出现上述症状;另外患者长期服用的螺内酯是保钾利尿剂,长期服用是有血钾升高的风险的,故一般也建议需定期查血电解质水平!
其他的一些原因包括环境温度突然改变、情绪过度紧张、神经系统病变等疾病亦有可能会引起。
故出现上述症状的时候建议可1、轻柔按摩抽筋部位;2、小心地舒展、拉长抽筋部位的肌肉,使它保持在伸展状态。3、在抽筋局部用毛巾热敷。4、可以适当补钙;5、若仍无改善,建议可神经内科就诊检查是否存在神经系统病变。
希望我的回答能帮到您!