尊敬的家长,您好!感谢您的信任。
一、根据您的描述,4.5月宝宝,30号夜间出现发热,几小时后自己退热,今凌晨宝宝再次出现发热,坐高体温38.4°,有吐奶,精神还可以,通常提示问题不严重,未提供其他的症状,目前宝宝以发热为突出症状,发热最常见的原因是感染导致的,可能是疾病的早期其他的症状还没有表现出来,建议先根据需要对症处理发热,乙酰氨基酚是3到6月宝宝安全的退热药,可以根据需要给宝宝服用,退热时绝大部分宝宝存在出汗,注意给宝宝换掉汗湿的衣服,同时减少衣着和被子,还建议开空调降低环境温度,加强散热,提高宝宝舒适性。
二、关于发热及退热药的使用:发热并没有害处,不会烧坏脑袋也不会烧出其他什么问题来,其实发热更多的是给我们家长带来的焦虑。发热对于有炎症的人来说是有利的,它可以激活机体的免疫因子增强机体抵抗炎症的能力。只有当高热(超过41度)的时候才有可能会损害到脑细胞,当我们明白发热并非有害后我们应该放下焦虑,理性看待发热。吃退烧药的主要目的,本身并不治病,而是让孩子感觉更舒服一些。如果孩子发烧,看着明显的不舒服,就可以给宝宝合理使用退热药。以前认为超过38.5度用退烧药,但是要是孩子发烧到38度但是看着很难受,也可以使用退烧药,而如果孩子发烧38.5度了,但是精神好,看着没什么不舒服,能够正常的玩耍,互动,那也可以不用着急着使用退烧药。因此根据孩子的精神状态和舒适度为参考来决定是否使用退烧即可。假如宝宝睡觉了,宝宝能够安静入睡,说明没有什么不适,不需要中间叫醒喂退烧药,待小孩醒后再根据精神状态和舒适度决定是否吃退烧药。宝宝体温高吃了退热药后体温不一定能够完全降至正常,只要宝宝精神较前好转就达到了吃退热药的目的,不需要刻意求追一定要将宝宝体温降至正常。既然退热是为了提高宝宝的舒适性,研究表明一些物理降温(温水沐浴、擦浴)并不能提高孩子的舒适性,甚至有害(酒精擦浴),故现在不主张使用。 退热药的具体用法如下:对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,根据需要每4-6小时口服1次,单个药物最多一日(24小时)4次,对乙酰氨基酚混悬滴剂(通常为15ml一瓶、20ml一瓶),每公斤体重一次口服0.15毫升;对乙酰氨基酚混悬液(通常为100ml一瓶),每公斤体重一次口服0.45毫升。请看清楚是滴剂还是混悬液后再参照剂量给宝宝服用。
三、建议您先根据需要给孩子对症处理发热,待宝宝出现新的症状我们再进一步的沟通交流,宝宝才4.5月,目前处于疾病容易变化别能够导致严重后果的高危年龄,如果宝宝热退后看上去烦躁不安,或看着比平时萎靡,整体状况不好,拒绝进食和其他您不能把握的情况建议医院及时就诊,以免耽搁宝宝的治疗。
再次感谢您的信任和咨询,希望以上信息能够帮助您,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续向我追问,谨以此回复您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。