2020年08月08日
第1次提问
你好:我们是早产双胞胎女孩 现在8个月18天(矫正月龄7个月6天) 宝宝目前体重16.5斤 因乳糖不耐受拉稀有两个星期 有在吃乳糖酶+无乳糖奶粉 最近三天好转了 拉的大便还有些奶瓣 早上十点左右突然发烧起来 测量了耳温左38.1 右37.8 请问这么小的宝宝要怎么护理物理退烧 要烧到多少度可以吃些什么药 是什么原因引起的发烧 没有咳嗽也没流鼻涕 精神状态好
2020年08月08日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述,你的孩子目前是8个月18天的婴儿。之前腹泻两周,考虑乳糖不耐受,用乳糖酶和无乳糖奶粉之后,孩子在最近三天大便已经明显有所好转,但今天突然出现有发热,体温最高38.1℃,没有其他明显不适表现。
针对上述情况分析和建议如下:
1.首先你不用紧张,你的孩子今天才出现发热,时间并不长,而且热度也不是很高,你先不用太紧张,孩子精神状态良好的没有太大问题,可以在家里先观察的呃孩子腹泻已经两个礼拜了,在这个之后出现的发热,一般跟这个腹泻没有太大相关性,而且孩子的呼吸在好转的过程当中,所以不考虑是肠道激发感染,可能嗯你继续观察一下,看看孩子后续腹泻有没有再次加重,如果再次加重又出现一种明显的粘液脓血便,那你可能需要警惕是细细菌性肠炎,必要的时候可以去复查一下大便常规。
2.还有这个月龄需要排除一下有没有出牙发热的可能性,可以用手去摸一下牙龈看看有没有发硬,如果是硬的感觉要出牙的,那这种发热可能就是出牙引起。出牙的时候,孩子可能还会出现发热,烦躁,胃口变差,睡眠变差,拉肚子等等情况。如果是出牙的,可以给孩子多应用牙胶或磨牙,帮助缓解出牙不适,同时利于乳牙萌出。一般来说这种发热不会超过3~5天的。如果发现孩子后面发热越来越高的状态,变差的需要警惕,可能是其他的原因导致发热。
3.孩子正好是八个多月的婴儿,最近是否接种麻风疫苗?关于麻风疫苗不良反应包括:发热、皮疹、淋巴结肿大、关节不适、超敏反应、发生免疫性血小板减少症及惊厥。麻风疫苗受种者中发热(>39.4℃)的发生率为5%-15%,常发生在免疫接种后6-12日内。如果孩子确实刚刚不久前接种过这个疫苗的话,那是有可能会发生发热的。
4.除去上述的原因,当然就需要考虑是不是呼吸道感染导致的发热了,绝大多数都是由病毒感染引起的,普通病毒感染其实没有特效药,主要是给予对症支持。
5.现在需要继续观察孩子体温变化,对症退热处理。但妈妈需要了解的是,这种发热本身并不会对孩子造成严重影响的,你不用担心。但你要警惕发热导致孩子脱水可能会对孩子造成损伤所以你要记得及时补水。这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
6.发热的时候千万不要捂热尽可能的,少穿一点,可以开空调,保持环境温度凉爽,这样有利于体温下降。适当液体摄入,有利于体温下降和预防脱水。特殊时期尽可能不出门,不串门。避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。饮食上清淡容易消化。
7.继续关注孩子的精神状态以及体温等变化。精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),体温频繁超过39.5摄氏度,或者体温超过38.0摄氏度三天了体温还是没有好转(热峰没有下降,发热间隔没有拉长),这些情况提示孩子感染可能比较严重,需要医院就诊评估,需要化验血常规、呼吸道病毒等等。
8.总的来说,孩子现在有发热时间不长,你先不用紧张,继续观察对症退热,如果孩子真的烦躁哭闹厉害的,即使体温没有到38.5摄氏度也是可以吃退热药的。饮食清淡容易消化,多补充汤汤水水。如果真的持续时间久,需要医院就诊。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。
2020年08月08日
第2次提问
有摸了牙龈目前还没出牙,但有点硬的感觉。7月31号有接种麻腮风疫苗跟乙脑减毒活疫苗。
2020年08月08日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
那确实有可能是疫苗接种引起的,不要紧张,继续观察等待,对症处理。
祝顺利。
第3次提问
好的,那对于目前的腹泻问题,一直消化不良,拉的都有奶瓣,需要做什么处理吗?
2020年08月08日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
不需要,孩子目前的情况还是考虑因,因为乳糖不耐受导致的肠道的功能恢复有一段时间,所以你继续给予乳糖酶加无乳糖奶粉,只要孩子大便次数在逐渐减少就好了,不要着急。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。