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补充几个问诊信息：

1、孩子这次除了鼻塞，有鼻子痒打喷嚏流鼻涕症状吗？

2、当时医生说腺样体肥大，有没有具体说多大？

3、四岁多到现在一年多时间，孩子都没有鼻塞，对吗？也就是大部分时间都很正常？还是平时也会鼻塞只是不严重？

4、拍一张孩子喉咙照片给我看看（张嘴发啊音，舌头不要伸出来，最好用勺子压住舌头，手机开闪光拍照）示例如下请参考

艺橙妈妈久等了，刚刚下班到家，路上大暴雨，也没机会打字回复，感谢耐心等待

孩子的咽喉照片看，双侧扁桃体3°肥大，但是如果不经常发炎化脓，也没有长期的引起孩子睡觉打鼾、口呼吸，这样的肥大的扁桃体就是生理性肥大，并不需要手术处理，可以放心

另外，孩子平时也没有鼻痒、喷嚏和流涕等症状，过敏性鼻炎咱们也排除了，那么引起孩子鼻塞可能就是单纯性鼻炎或者合并了腺样体肥大

腺样体，位于鼻腔后份，咽喉之上，鼻咽部的位置，小朋友在6岁左右腺样体会增生达到高峰，10-12岁左右逐渐萎缩直至表面看不到隆起，所以孩子腺样体是否肥大，经前鼻镜一般很难窥及，往往需要借助辅助检查，比如鼻咽部侧位、鼻内镜等

孩子四岁以来偶尔也会鼻塞，但不严重，并且不是连续每天，那么他现在鼻塞，考虑单纯鼻炎为主，因为如果腺样体肥大，不会在短期内变大或者缩小，如果肥大到引起鼻塞，多为持续性，但是在鼻塞的症状中，不排除孩子的腺样体也肥大，只是不严重，所以从这个角度，也不需要考虑手术的，您再次放心

孩子鼻塞症状喷海盐水会有所缓解，那我针对性的给到您一些药物建议供参考

1、继续盐水洗鼻，一天2-3次，疗程直至孩子鼻塞完全好转停，频次可以自由增减，根据孩子情况

2、孩子五岁多，建议妈妈增加一支内舒拿给孩子喷鼻子，这个药是治疗小朋友鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大的指南推荐用药，局部使用副作用也很低，所以安全性有效性都有保障，一天喷一次就好，睡觉前半小时喷鼻，一次一个鼻孔一喷，喷后捏一捏孩子鼻子涂抹均匀，喷的时候，孩子头前倾15°，喷头伸进去鼻子0.5cm，朝向鼻腔外侧壁喷，疗程一般是2周，但需根据孩子鼻塞缓解情况适当可增加至2-4周，最长可连续使用12周，因为局部使用，吸收入血量很少，所以妈妈不必担心会影响到孩子的身体健康

口服药暂时不增加，如果盐水喷鼻+内舒拿喷鼻2周后，鼻塞缓解不明显，就建议带孩子到医院检查一下了

1、鼻内镜或

2、鼻咽部侧位片

如果有腺样体肥大，且比例超过70%，内舒拿继续喷，并增加孟鲁司特钠咀嚼片口服，一天吃一次，一次4mg，疗程先吃2周

所以目前先盐水+内舒拿喷鼻，2周后复诊，根据孩子恢复情况再行下一步诊治的建议，如果2周后孩子症状明显改善，就可以继续喷鼻直至鼻塞完全消失，停药即可，就不需要去检查和复诊了哈

希望有所帮助

迟复为歉，再次感谢耐心等待

不清楚的您可以补充留言❤

孩子扁桃体发炎了，我能看到散在的白色的脓点，如果孩子喉咙疼痛比较明显，进食量也有所影响，建议还是积极应对避免加重，复方感冒药或者特效感冒药，我很少推荐小朋友服用，因为里面某些成分对孩子来说，副作用发生的风险还是很高

孩子有痰、咽喉疼痛、扁桃体目前看有发炎甚至有白色脓点，如果孩子没有过敏情况，首选阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂或者阿莫西林克拉维酸钾颗粒，也是针对扁桃体炎对症敏感的抗生素，抗菌级别也低，符合抗生素使用的基本原则

再次，鼓励宝宝饭后漱口，妈妈可以给孩子兑点淡盐水（250ml白开水➕小指甲盖大小的食用盐即可），一天三次，也是有帮助的

再次要给孩子多喝水，但水温不要太烫，少量多次饮用

阿莫西林建议吃到孩子喉咙不痛可停药，痰不多暂时也不需要吃化痰药，总之针对孩子感冒，对症处理就好，本身有一定自限性，用药能控制病情不往严重了发展也能让孩子舒服一点。检测一下孩子体温哈